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文章目前治疗抑郁症的药物有哪些？

随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，治疗抑郁症的药物新品种开发也与日俱增。临床上常用的治疗抑郁症的药物分为如下三类。三环类抗抑郁药：主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及 5-羟色胺再摄取有关，而发挥抗抑郁作用；但因副作用较大，目前已较少使用。单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。 5-HT 再摄取抑制剂、5-HT 和去加肾上腺再摄取抑制剂：比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、托莫西汀、瑞波西汀、文拉法辛、度洛西汀等，因安全有效目前被广为使用。不过，研究证明，治疗抑郁症并非只有治疗抑郁症的药物一种出路。现代医学比较认同的治疗方法是心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法。

仪玉伟

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文章焦虑障碍有哪些常见的类型和表现

焦虑是一种对尚未发生的事情怀有的一种忐忑不安的不愉快情绪体验。病理性焦虑通常无明确致焦虑因素，患者反应过度并且持续时间过长。焦虑障碍包括强迫症、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍(PTSD )、社交焦虑障碍、惊恐障碍五种。强迫症是一种以强迫症状为主要表现的神经症，其特点是意识中的自我强迫和反强迫并存，二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦，社会功能严重受损。强迫症治疗起来比较困难，调查显示，仅 19%的患者疗效满意;约 70%左右的患者需要长期甚至终生用药维持;10%的患者疗效不佳。惊恐障碍是一种突然出现的强烈恐惧体验，往往伴有心悸、急促、头晕、震颤及出汗等多种躯体症状，有时伴有濒死感，常突然发生并自行缓解，短期内可反复发作多次。社交焦虑障碍既往称社交恐惧症，是指患者在社交场合与社交操作中出现过分的焦虑、害怕，有一种不能胜任、困惑、尴尬和羞辱的感觉，甚至出现回避行为。其核心症状是害怕被人审视，担心他人会看出自己的紧张和不自然;害怕在公共场合的操作或表演。广泛性焦虑障碍是一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安的焦虑障碍。创伤后应激障碍(PTSD )是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。

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文章养成好的睡眠习惯很重要

中国睡眠研究会 2018 年发布了《中国睡眠诊疗现状调查报告》调查显示，50%的网友承认有失眠问题，工作压力大是影响失眠的“罪魁祸首”。长期失眠经常导致机体不能恢复正常精力，严重影响人们的正常学习、工作和生活，有的人继而出现焦虑、抑郁或恐慌的病态表现。大部分失眠的患者都是存在不良的睡眠习惯，破坏了正常的睡眠模式，形成了对于睡眠的错误概念，导致了失眠的产生；建立良好的睡眠习惯可以有效改善轻度的睡眠障碍。睡眠习惯的建立你只需睡到能第二天恢复精力即可：限制在床时间能帮助整合和加深睡眠。在床上花费过多时间，会导致片段睡眠和浅睡眠。不管你睡了多久，第二天规律的起床。每天同一时刻起床，1 周 7 天全是如此：早晨同一时间起床会带来同一时刻就寝，能帮助建立“生物钟”。规律锻炼：制定锻炼时刻表，不要再睡前 3 小时进行体育锻炼。锻炼帮助减轻入睡困难并加深睡眠。睡眠环境的优化确保你的卧室很舒适而且不受光线和声音的干扰：舒适、安静的睡眠环境能帮助减少夜间觉醒的可能性。不把人吵醒的噪声也有可能影响睡眠质量。铺上地毯、拉上窗帘及关上门可能会有所帮助。确保你的卧室夜间的温度适宜：睡眠环境过冷或过热可能会影响睡眠。饮食和生活习惯的调整规律进餐，且不要空腹上床：饥饿可能会影响睡眠。睡前进食少量零食（尤其是碳水化合物类）能帮助入睡，但避免过于油腻或难消化的食物。夜间避免过度应用饮料。减少所有咖啡类产品的摄入：咖啡因类饮料和食物（咖啡、茶、可乐、巧克力）会引起入睡困难、夜间觉醒及浅睡眠。即使是早些实用咖啡因也会影响夜间睡眠。避免饮酒、尤其在夜间：尽管饮酒能帮助紧张的人更容易入睡，但之后会引起夜间觉醒。吸烟可能影响睡眠：尼古丁是一种兴奋剂。当有睡眠障碍时，尽量不要于夜间抽烟。其他注意事项别把问题带到床上：晚上要早些时间解决自己的问题或指定第二天的计划。烦恼会干扰入睡，并导致浅睡眠。不要试图入睡：这样只能将问题变得更糟。相反，打开灯，离开卧室，并作一些不同的事情如读书。不要做兴奋性活动。只有当你感到困倦时再上床。把闹钟放到床上或转移它，不要看到它：反复看时间会引起挫败感、愤怒和担心，这些情绪会干扰睡眠。避免白天打盹：白天保持清醒状态有助于夜间睡眠。

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文章有哪些症状就是抑郁症了呢

抑郁症以心境低落为主要特征，在此期间至少有下述症状中的两项，且持续两周以上，建议就要就医治疗。 1、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4、自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。 5、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6、消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。 7、躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现一顾。

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仪玉伟

北京市西城区平安医院 精神科

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