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文章 体检发现胆囊结石怎么办？有癌变风险吗？
随着体检的普及和腹部B超作为体检的常规项目，越来越多的人在体检时被检查出有胆囊结石。据统计，我国成人胆囊结石患病率为 2.3%～6.5% 。 发现了胆囊结石怎么办，有癌变风险吗？ 指发生在胆囊的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人，发病率在 40 岁后随年龄增长，女性多于男性。 02 胆囊结石有哪些症状 实际上，大部分的胆囊结石没有症状，往往是在体检时发现。 少数患者有症状，典型症状是胆绞痛，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，尤其是当吃得过饱、进食油腻食物或体位改变之后，常易被误认为“胃病”。 此外，部分患者会出现上腹或右上腹隐痛、饱胀不适、嗳气等症状。 临床上确诊胆囊结石主要是依靠影像学检查，而腹部超声则是胆囊结石首选的检查方法，诊断准确率可达 95% 以上。 03 胆囊结石高危人群 流行病学调查显示，胆结石好发于“5F”人群。 1、年龄：Forty 40 岁以上。 2、性别：Female女性。 3、肥胖：Fat肥胖者。 4、习惯：Fast不吃早餐的人。 5、家族史：Family有胆结石家族史的人群。 04 胆结石会变成胆囊癌吗？ 胆结石是胆囊癌最重要的危险因素，胆结石经常刺激胆囊，可造成胆囊损伤和慢性炎症，久而久之，可导致胆囊癌变。数据显示，约有 70~90% 的胆囊癌患者有胆囊结石病史。 但是并不是说所有的胆囊结石的病人都会患有胆囊癌，只有 0.5%~3% 的胆囊结石的病人最终会患上胆囊癌。 但需要注意的是：胆囊结石越大，癌变的风险越高，胆囊结石直径大于 3 cm的结石患者患胆囊癌的风险是直径小于 1 cm结石患者的 9~10 倍。 05 患上胆囊结石怎么办？ 1、饮食调整 对于无症状的胆囊结石患者来说，饮食调整是重要的治疗原则，建议低脂、低热量膳食，按时吃饭，不吃早餐或晚餐，容易得胆结石。 2、口服药物溶石治疗 无症状的胆囊结石患者可不实施治疗；而有症状的患者如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗，常用的药物有熊去氧胆酸。 3、手术治疗 胆囊结石患者在内科治疗的基础上，如出现以下表现，则需考虑外科治疗： 结石数量多及结石直径 ≥2-3cm 。 结石疼痛无法缓解或反复发作，影响生活和工作。 胆囊壁逐渐增厚（ >3mm ）即伴有慢性胆囊炎。 伴有胆囊息肉 >1cm 者 。 目前，腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案。 注意：对无症状的胆囊结石患者，建议随访观察（随访内容包括体格检查、肝功能实验室检查和腹部超声检查，建议每年进行1次），不推荐预防性胆囊切除。 胆结石“粒粒皆辛苦！”按时吃饭，健康饮食，坚持锻炼，定期体检，让胆安稳的陪我们过好这一生吧！
余亮
副主任医师
常熟市第二人民医院
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文章 胶囊内镜多久排出体外
胶囊胃镜排出体外的时间与个人的排便习惯相关，若患者既往存在便秘的情况，则胶囊胃镜排出体外的时间较长，可能需要 3-4 天才可排出体外。若患者既往大便习惯正常，即 1 天一次，则在进行胶囊胃镜检查后 1-2 天即可排出体外。 若胶囊在 2 周内尚未排出体外，提示存在胶囊滞留，说明患者存在肠道狭窄，胶囊无法通过狭窄段所致。导致肠道狭窄的常见疾病为克罗恩病，而腺癌、淋巴瘤等肠道肿瘤也可引起狭窄，而隐源性多发小肠溃疡性病变等特殊疾病也可能导致小肠狭窄，从而造成胶囊滞留。 若患者出现胶囊滞留，应根据原因采取相应的治疗方式。若由于炎症性肠病导致，并无急性肠梗阻的表现，患者可积极进行激素治疗。将炎症性肠病治愈后，胶囊可能会排出。但若是由于肿瘤或其他原因导致的疾病，可能需通过小肠镜检查甚至手术的方式将胶囊取出。
余亮
副主任医师
常熟市第二人民医院
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To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always。
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