科普文章
文章 成年人梦遗正常吗？
其实，绝大多数情况下，梦遗，是不需要来看病的。 当然还是请有这个烦恼的患者朋友们先自我评估一下：到底是不是真的梦遗了——很多人会把少量的尿道口溢液当作是梦遗——而这些溢液其实一般是前列腺液。真正的梦遗往往伴随着跟性有关的梦境，而且射出的液体是相对粘稠的、黄白相间的。 如果确定了是梦遗，那么需要考虑的一个问题是：是不是最近排精有点少了？ 老百姓所说的“精满则溢”是有一定道理的，人的睾丸在不断的产生精子，人的精道在不断的分泌精液，而人的精囊容积是有限的，需要将精液排出体外。如果没有主动的排精（同房或者手淫）的话，那么机体就会通过梦遗的方法来排出来了。因此当性生活频率很低、手淫频率也很低的时候，就会出现梦遗。 遗精最常见的确实是性生活不规律的人，特别是很多年轻人。很多小伙子在还没有性生活的时候，第一次看到自己的精液，都是通过遗精后在内裤上看到的。很多年轻人在这个阶段都还没有实质性的开始性生活，也并未学会手淫。但是已经懵懂有了一些性的意识，遗精经常伴随着睡梦中出现与性有关的内容。这正是性功能和生殖系统发育成熟的表现。如果已经度过了小伙子那个阶段、已经成年甚至已经结婚的男性，还是经常在睡梦中有梦遗的话，那么就要考虑一下是不是最近排精太少了。 所以，对于大多数来咨询梦遗的患者朋友，请你们首先放下包袱，去适度的追求主动排精吧，不管是手淫还是同房，规律的排精对身体都是有好处的。 如果在有规律同房或者手淫的情况下，还是经常梦遗，甚至已经达到了每隔几天就有一次、第二天昏昏沉沉、萎靡不振、腰膝酸软、精神不佳的地步的话，那么就建议找专业男科医师就诊了。这种情况与精神因素有很大关系，很多患者是因为精神过度焦虑或者抑郁，建议一方面适度增加白天的体育锻炼，适度心理疏导，另一方面就需要一些抗焦虑抑郁的药物来控制了。
方冬
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 不敢直面的问题：男性结扎
不得不承认，有关性和生育的话题其实大多数人还是不敢说出口的。有些男性想做结扎，却要面临很多很多人的质疑：“干嘛做这个呀”“对身体健康能没影响吗”甚至还有“太没地位了吧”之类的评价。可叹。 这个想法是很值得尊重的。这是一种很常见的、很有效的避孕方法。 这些男性是值得尊重的。他们愿意承担避孕的责任——当然避孕还有别的可选择的方法，这里不展开聊了。 结扎没那么神秘。人体的精子是在睾丸产生的，所谓的结扎术是指将男性的两根输精管切断，这样造成精子无法从睾丸输送到体外，从而达到绝育的目的。这个手术除了让精子没法排出来之外，对身体没什么别的影响，与性功能没有任何关系，与睾丸的内分泌功能也没关系，所以既不用担心做完结扎就享受不了性生活了，也不用担心将来胡子掉了，嗓子变声了…… 这个手术并不复杂，是一个非专业人士都不难看得懂的手术。医生切开皮肤的切口后，把输精管拉出皮肤外（这一步看似简单，操作起来还是挺有难度的，准确的分离出输精管并不那么容易），然后切断，为了进一步达到“隔绝”的目的，还可以用电刀把切断的地方烧灼一下，再用线拴起来。即便如此，这个手术的主要风险还恰恰就是没彻底“隔绝”——自发性再通，总有些“天赋异禀”的精子能够跋山涉水翻山越岭跑出来——所以一般建议做完手术1-2个月复查一次精液，确认没有精子了再放心的性生活。 做完结扎手术有后悔的吗？还不少。如果又想生育了，那么是可以将输精管再接起来的，只不过这个手术就要复杂很多了：它的名字叫“输精管-输精管吻合术”，也就是说将切断了的输精管的两端再缝起来。这个手术是完全可行的，因为理论上只要恢复了输精管这跟管道的运输，就能实现精子的排出。不过实际上由于输精管很细，这个手术往往需要用显微镜来做（可以放大视野，让医生进行很精细的操作），而且既要保证缝在一起之后通畅，又要避免精液漏出来，所以是有一定难度的；而且往往结扎手术后越晚做，吻合的成功率越低。 所以，如果一个已婚已育的男性确实不想生育了，愿意相对“一劳永逸”的避孕，想做结扎的话并且能够理解上述这些相关事项的话，是应该被尊重和支持的。
方冬
副主任医师
北京大学第一医院
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文章 男人喝酒后多尿是肾不好吗？
我不怎么喜欢喝酒，当然也碍于面子参加过一些酒局。我曾经接触到过一种我很费解的酒桌文化，听说还听普遍（特别是在小城市和乡镇）：一堆男人在一起边喝酒边做游戏，谁也不能去上厕所，谁去就是肾不好，会受到大家的嘲笑。 我真的想说：1、多喝酒对健康不好，不提倡大量喝酒；2、喝酒后频繁上厕所排尿是正常的反应；3、这个现象和肾脏没啥关系，和肾虚也没啥关系。 酒文化在咱们国家的基础实在是太深厚了。许多地方过多的把“喝了多少酒”与“感情有多深”划等号，逢年过节走亲访友都伴随着大量的酗酒现象。酗酒对于身体的危害体现在很多方面，那么单纯说喝酒后大量上厕所，这个现象其实没那么神秘。人尿的多少确实和喝了什么、喝了多少是有关系的。酒是一种相对渗透压比较高的东西，通俗地说就是酒在身体内吸收代谢之后从肾脏排出来的时候，就容易让肾脏多排出一些水出来，所以造成多尿，也就是说不是肾脏不行了，是酒本身就容易造成多尿。而且实际上往往存在聚会都结束了还要反复的去上厕所、持续好几个小时，这也是体内的代谢物质还没完全排出去所造成的。 这个现象虽说是正常反应，但是如果发生的多了对于身体健康也是有害的，那就是可能加重前列腺炎。酒精对于前列腺是一种刺激，反复的排尿过程也可以说是一种刺激。一旦前列腺炎被激发，那么可就不止聚会当晚尿频了，会接下来一段时间都尿频尿急、会阴区不舒服，会痛彻心扉的后悔这顿酒局。 其实，抛开酒精不谈，多尿这个症状本身可以和肾脏有关系，如果肾脏分泌的尿液太多是有问题的；不过实际上我们看到的患者很多人说自己多尿其本质是尿频，总量不一定大、只是频率太高，这个情况和肾功能就没有什么关系了。我们都知道中医的肾虚和西医的肾脏没有直接关系，肾虚更形象的应该理解为睾丸的功能。喝酒本身和睾丸功能没有直接关系，虽然理论上尿频也一定程度上能用肾虚来解释，但是酒后的尿频就不必上纲上线了。 那么憋着不去尿，有问题吗？有问题，会加重膀胱和前列腺的负担，可能会影响以后的排尿，局部也可能产生炎症，这就真的对身体有害了。 所以，这种酒文化有待于我们科学的去看待，不仅给一部分男性增添了莫须有的“骂名”，而且大量饮酒对于身体健康会带来弊端，憋尿对于身体也会带来弊端，大家还是把感情说出来，而不是喝出来为好。
方冬
副主任医师
北京大学第一医院
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