科普文章
文章 带您认识带状疱疹
这次和大家来聊一聊带状疱疹，大家或多或少呢在日常生活中都了解过带状疱疹，咱们老百姓将其称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙等。事实上带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。这类疾病具有一定传染性。 带状疱疹的分布也有一定特点，一般来说带状疱疹通常分布于身体一侧，表现为疼痛及沿周围神经分布的成群的水疱，不会跨过身体中线。带状疱疹主要症状是疼痛，随后出现皮疹，主要是丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病，如胸部、腹部及四肢，当累及头、面（特别是眼睛）时症状最重。 说了这么多，大家可能会有疑问这个疾病如何进行治疗呢。 运用抗病毒药物，如静脉应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、溴夫定等；此外可以在根据患处的不同，可外涂阿昔洛韦乳膏/滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶/眼膏、喷昔洛韦乳膏、膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶/眼膏等，涂于水疱及溃破处; 镇痛:对于轻中度疼痛，考虑用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚，中重度疼痛使用阿片类药物，比如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂普瑞巴林、加巴喷丁等。 必要时可以考虑糖皮质激素治疗。 大多情况下带状疱疹的皮疹会在 2~4 周内好转，大多数带状疱疹都能痊愈，不会出现并发症。在免疫力低下的人群中，病程可能较长。带状疱疹恢复之后，人可以获得比较持久的免疫，故一般不会再发。
刘强
主治医师
兴国县高兴镇中心卫生院
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文章 幼儿急疹那些事儿
最近有不少患儿家长咨询到自家小孩出现了发热 3、4 天，发热消退后出现了全身散在的皮疹，在家长发来的血分析当中会发现血象并不高，考虑病毒感染的倾向，面对这样的情况我们就需要考虑幼儿急疹的可能性了。 一般来说，幼儿急疹通常突发高热，体温常常大于 39 摄氏度，或者高于 40 摄氏度，发热过程一般持续 3-5 天后突然退热，随后出现按压可以褪色的皮疹，皮疹常始于颈部及躯干部位，并可逐渐累及面部及四肢，呈现粉红色细小密集的斑丘疹。 接下来再谈谈治疗，由于幼儿急疹主要病因为人类疱疹病毒 6 型感染，治疗方面主要以对症治疗为主，抗生素治疗无效。对于发热患儿，积极运用退热药物退热，必要时可以考虑抗病毒治疗，经过处理后，皮疹一般持续 1-2 天后随后逐渐可以自行消退，预后良好，不会遗留后遗症。
刘强
主治医师
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文章 认识手足癣(2)
手足癣是个常见的浅部真菌病，在我国而言江淮流域以南地区比北方发病更多，此外呢夏季发病率较高，常常表现为夏重冬轻或夏发冬愈。足癣常常累及双侧，往往由一侧传播至对侧，而手癣常见于单侧。多累及成年人，男女比例无明显差异。根据临床特点的不同，手足癣可以分成三类，分别是: 水疱鳞屑型(图A) 角化过度型（图B） 浸渍糜烂型（图C） 本病常常以一型为主或者几型同时并存，治疗不彻底是导致疾病迁延不愈的原因，此外需要指出的是足癣尤其是浸渍糜烂型容易继发细菌感染，可出现急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、丹毒，炎症反应明显时可引发局部湿疹样改变和癣菌疹。
刘强
主治医师
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文章 认识手足癣(1)
新的一期科普如约而至，这次给大家带来的话题是手足癣。首先还是得说说啥是手足癣，首先呢，手癣是皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的真菌感染，而足癣则主要累及足趾间、足跖、足跟、足侧缘。究其病因，本病主要是由红色癣毛菌、须癣毛菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中红色癣毛菌占到了50%-90%。本病主要通过接触传染，常见的传染途径如：用手搔抓患癣部位或者是与患者共同鞋袜、手套、浴巾、洗脚盆等，其实从这些传染途径当中大家其实也就可以明白平时在日常生活中如何避免交叉感染了。
刘强
主治医师
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文章 认识手足癣
具体来说，对于患有手足癣的患者，我们根据不同的临床类型选择不同的处理方法： 水疱鳞屑型：选择无刺激性或者乳膏剂型； 浸渍糜烂型：可用 3%硼酸溶液湿敷后，待渗出减少时,再用乳膏或其他剂型，保持局部干燥在此型中尤为重要； 鳞屑角化型：可考虑外涂抗真菌药物，但是需要指出的是这一型足癣由于局部药物渗透性差等因素，疗效欠佳及复发率高，一般建议疗程 4 周以上或联合应用系统抗真菌药物。 接着，和大家具体说说对于局部治疗而言，常用的抗真菌药物分为： 咪唑类抗真菌药物：包括咪康唑、益康唑、酮康唑等，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 4 周左右； 丙烯胺类抗真菌药物：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬，这类药物在体外对于皮肤癣菌抗菌活性较强，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 2-4 周左右可取得较好的疗效； 其他抗真菌药物：包括阿罗莫芬、环吡酮胺等，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 4 周左右； 角质剥脱剂：包括水杨酸等，这类药物联合抗真菌药物用于鳞屑角化型患者，需注意另外两种类型的患者不宜使用。 如果皮疹面积大，按照足疗程局部治疗效果欠佳的患者，或者说不愿意局部治疗以及伴有糖尿病等慢性疾病患者，我们需要考虑系统治疗。常用口服药物有特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑一般建议成人每天 200-400mg,对于水疱型和浸渍糜烂型患者而言口服 1-2 周，鳞屑角化型患者建议 2-4 周。如果使用特比萘芬推荐成人每日剂量 250mg,疗程同伊曲康唑。
刘强
主治医师
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文章 认识手足癣(3)
我们在了解手足癣发病原因和具体长啥样之后，我们在临床上常常会继续完善真菌镜检，必要时完善真菌培养，一般来说典型的手足癣根据皮损表现以及真菌镜检检查即可得出诊断，但是我们也遇到过有些病人真菌学检查结果阴性，但这并不意味着完全排除真菌感染的可能性。在明确了手足癣的诊断之后，我们接下来就要聊聊大家最关心的话题也就是如何进行治疗。一般来说，我们在治疗手足癣时，主要的目标是清除致病菌缓解症状以及防止复发，如果对于一些合并有甲癣的患者也应当同时治疗。手足癣的治疗以外用药为主，疗程一般需要1-2个月，对于角化过度型手足癣或者外用药物治疗不佳的患者需要考虑系统治疗。
刘强
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文章 宝妈看过来之尿布疹
许多宝妈在给宝宝更换尿不湿的时候会发现宝宝在尿布接触区皮肤出现红斑、丘疹、水疱性皮损，甚至糜烂、脓包等情况，这种情况主要是由于宝宝大、小便给皮肤带来的刺激，未能及时得到清洁处理所致。那平常宝妈们在家该怎么处理这类问题呢，别急，我来给宝妈们一起来聊聊： 首先勤换纸尿裤是很关键的，宝宝每次大便之后，要及时给宝宝更换纸尿裤，保持小屁屁清洁干爽； 清洗外阴部位不宜过于频繁，这样会破坏皮肤上的天然保护膜，使皮肤干燥且自我保护能力减弱，小便后可以用棉布蘸干; 每天适度地将宝宝的小屁屁暴露在空气中或阳光下，宝宝也会倍感舒服，从而保持清洁和皮肤干燥； 宝妈们平常容易犯的一个错误就是在宝宝屁股还没有干的时候就包尿布或者是涂护臀膏，正确的做法应当用纯棉布或者是吹风机的弱风档吹干之后使用的，此外护臀膏建议选择含氧化锌，凡士林等成分，这些都是比较安全的； 如果宝宝皮肤已经出现发红（破损）等现象， 就不能直接使用湿纸巾或者护臀产品了，里面的添加其他物质成分也会让皮肤更加敏感 ； 如果尿不湿接触局部皮肤红晕的明显的话，可以用比较温和的激素软膏如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或者糠酸莫米松软膏等进行涂抹患处； 如果宝宝的皮肤表面已经发生明显的破溃，建议加用抗生素软膏如百多邦软膏或者夫西地酸乳膏等与弱效激素软膏 1: 1 混合进行涂抹即可。 综合来看，对于尿布疹也需要具体情况具体分析，相信宝妈们看过以后应该能够对尿布疹有了一个比较全面地认识了。
刘强
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文章 【医生的故事】我与京东医生共成长
与京东医生平台相遇也纯属一次偶然，在去年12月中旬，一次和大学同学聊天过程中，同学告诉我目前咱们国内互联网医疗正处于发展阶段，对于咱们来说除了在工作岗位上做好本职工作外，也可以运用好互联网平台贡献自己的智慧。因此，我也试着在京东互联网医院这个平台上注册了账号。 在第一印象中，我感觉咱们这个平台操作界面很简洁明了，而且作京东旗下的互联网诊疗平台，依托于京东公司在全国的影响力，可以有很多机会和全国各地有需要的患者进行线上交流互动。特别是去年全球疫情蔓延，对于许多常见的皮肤科问题，很多患者朋友们不方便至当地医院就诊，因此线上互联网平台的发展便给许多有就诊需求的患者提供了一个很好的就诊平台。作为广大医生群体中的一员，我在工作之余也能够运用一些休息时间给线上的患者答疑解惑，其实这也是一种新的尝试，也拓宽了自身的视野，慢慢的在平台中我也得到了很多患者的肯定以及温暖的话语，这也让我更加坚定自己继续在平台发光发热的信念。 此外，还有一个令我感到欣慰的地方是京东客服细致周到的服务，作为一个刚开始接触互联网诊疗的医务人员而言，有许多操作方面的疑问需要得到解答，每次和客服沟通过程中，客服总是很耐心地进行解答，同时我在使用过程中发现的一些问题我也愿意和平台进行沟通提出自己的建议，从而促进平台更好地发展。 我相信，未来互联网诊疗一定可以越做越好，京东医生这个平台也会越来越好，我与京东医生共成长！
刘强
主治医师
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