科普文章
文章 小小胆囊变异多
黄志强院士曾经说过,胆囊手术就是肝胆医生都坟墓,为什么呢? 因为胆囊手术在大多数人眼中是一个常规和小手术,但是一旦发生损伤又是灾难性的,给患者和医生都造成了痛苦。 那么为什么胆囊手术这么危险呢? 因为胆囊胆管的解剖变异太多了。什么叫解剖变异?简单来说就是你的胆囊胆管和大多数人长的不一样。再加上胆囊炎症水肿、粘连、肥胖等原因,造成外科医生在手术中认不清解剖结构,从而出现损伤胆管的情况。 我最近收治两例胆管变异的患者,一个是右后胆管汇入胆总管的位置特别靠下,另一个是胆囊管直接长在肝右胆管上。 这两例患者一例是因为急性胆囊炎,另一例是因为胆源性胰腺炎住院,但是因为特殊情况才做了磁共振发现的变异。但是常规的病人不可能个个做磁共振检查,因为国家医保费用不允许。所以是小心操作了,没有磁共振的只能万分小心又小心了。这两位或者我都特别记录了一下,下次来做手术可要加倍注意了。
吕铁辉
主治医师
大理白族自治州人民医院
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文章 得了脂肪肝怎么治疗?
找出引起脂肪肝的原因,有的人就是肥胖,肯定是把减肥放在第一位,如果是喝酒引起来,那就需要戒酒,然后第二个要饮食,不要吃油腻的,不要吃多糖的,不要喝酒,这些饮食一定要注意,第三就是运动,运动可以消耗体内的脂肪。
吕铁辉
主治医师
大理白族自治州人民医院
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文章 乙型肝炎大三阳能治好吗?
乙肝大三阳如果肝脏功能正常,肝脏活检组织学无明显改变,临床诊断为“乙型肝炎病毒携带者”,此类患者每年自然阴转率大约为2%;如果肝脏功能不正常,则应该判定为“乙型病毒性肝炎患者”,需长期接受抗病毒治疗,以抑制乙肝病毒的复制。
吕铁辉
主治医师
大理白族自治州人民医院
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文章 乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗
乙肝病毒量临床检测项目为 HBV-DNA,含量越高传染性越强。但不能根据乙肝病毒量决定患者是否需进行抗病毒治疗,应根据病史、化验检查、影像学检查进行综合判断决定。 一般转氨酶升高说明存在肝炎,一般提倡积极抗病毒治疗。以前要求转氨酶>2 倍以上、病毒 E 抗原阳性与大三阳患者需要病毒量 5 次方以上、E 抗原阴性和小三阳阴性需病毒量 4 次方以上,才进行抗病毒治疗。 最新乙肝指南对病毒量无明显要求,只要转氨酶提示异常、病毒阳性,则需进行抗病毒治疗。特殊情况下,即便转氨酶正常,但病毒阳性,同样需要抗病毒治疗。如乙肝、肝硬化、肝癌家族史患者,只要病毒呈阳性,无论转氨酶水平如何,均需要进行抗病毒治疗。
吕铁辉
主治医师
大理白族自治州人民医院
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文章 乙肝病毒携带者是什么意思?
乙肝病毒携带者它是指表面抗原阳性,也就是说乙肝病毒核酸阳性,但是他转氨酶正常,没有乙肝病人这种恶心乏力肝区疼,没有乙肝肝炎的这种临床表现,甚至做肝穿,肝脏也没有明显的炎症,所以这一类病人我们叫乙肝病毒携带。
吕铁辉
主治医师
大理白族自治州人民医院
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