科普文章
文章 偏瘫后遗症的康复治疗概述
偏瘫，通常由脑卒中、脑损伤或其他神经系统疾病引起，是指身体一侧（左侧或右侧）的部分或全部肌肉失去运动功能。康复治疗是帮助偏瘫患者恢复功能、提高生活质量的关键组成部分，主要包括以下几个阶段和方法： 康复治疗阶段概览： 1.急性期康复治疗（发病后1-2周）：重点在于维持生命体征稳定，预防并发症，如压疮、深静脉血栓、关节挛缩等。通过被动活动促进血液循环，预防肌肉萎缩。 2.恢复早期康复治疗（发病后3-4周）：开始抑制肌痉挛，促进分离运动的恢复，鼓励患肢主动活动，进行初步的功能训练。 3.恢复中期康复治疗（发病后4-12周）：加强协调性和选择性随意运动，结合日常生活活动进行实用功能训练，进一步抑制异常肌张力。 4.恢复后期康复治疗（发病后4-6个月）：目标是提高运动速度、精细运动能力和实用性步行能力，学习日常生活自理技能，改善生活质量。 5.后遗症期康复治疗（发病后6个月至数年）：持续进行功能维持和改善训练，利用矫形器、辅助器具等，防止功能退化，提高生活适应能力。 康复治疗方法： •运动功能训练：从被动到主动，逐步增加难度，包括翻身、坐起、站走训练等。 •感觉功能训练：通过触觉、温度刺激等提高感觉辨别和定位能力。 •日常生活能力训练（ADL）：包括进食、更衣、个人卫生等基本生活技能训练。 •药物管理：使用抗痉挛药物、肉毒毒素注射等控制肌张力过高。 •物理治疗：如电疗、光疗、热疗、冷疗、超声波治疗等，促进肌肉放松和循环。 •矫形器和辅助器具：用于保持正确姿势，防止关节畸形，辅助运动功能。 •心理康复：提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，应对生活变化。 •特殊治疗方法：高压氧治疗、无创脑刺激技术、神经干细胞移植等，虽然这些属于前沿探索性治疗，但可能对部分患者有益。 偏瘫康复是一个长期、持续的过程，需要患者、家属和专业团队的共同努力。治疗计划应个性化，根据患者的具体情况和进展定期调整治疗策略。
罗庆勇
主任医师
新余市人民医院
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文章 三叉神经痛的诊断与治疗概述
三叉神经痛是一种表现为面部剧烈疼痛的脑神经疾病，诊断主要依据临床表现和辅助检查： 诊断： 1.临床表现：特征为一侧面部突发突止的剧烈疼痛，疼痛性质如闪电、刀割或烧灼，可能有扳机点，即特定区域的轻触可引发疼痛。 2.辅助检查：通过MRI或CT等影像学检查来排除继发性原因，如肿瘤或血管畸形等。原发性三叉神经痛在检查中通常找不到明确的结构异常。 治疗： 1.药物治疗：首选药物通常是抗癫痫药物，如卡马西平，用于减少疼痛信号传递。维生素B群也可能被用于辅助治疗。 2.肉毒素注射：适用于药物治疗无效的患者，通过注射肉毒素减轻面部肌肉痉挛和疼痛。 3.封闭治疗：通过局部注射无水乙醇或甘油进行神经阻滞，以达到止痛目的。 4.电凝治疗：选择性破坏疼痛传递的神经纤维。 5.微血管减压术：对于适合手术的患者，这是一种有效方法，通过手术分离压迫三叉神经的血管，以减轻疼痛，是治疗效果最好且持久的方法。 6.中医治疗：包括针灸、电针等，作为辅助治疗手段帮助缓解疼痛。 7.其他治疗：如伽马刀治疗，可能适用于不宜手术的患者。 治疗选择需根据患者具体情况、疼痛程度、健康状况及个人偏好综合决定，并应在专业医生指导下进行。
罗庆勇
主任医师
新余市人民医院
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文章 肿瘤靶向治疗的原理与优势
肿瘤靶向药物的治疗原理是基于肿瘤细胞与正常细胞之间存在的特定分子差异，这些差异可能涉及基因突变、过度表达的受体或特定的信号传导路径。靶向治疗旨在利用这些差异，设计出能够精准识别并结合到肿瘤细胞上的特定分子靶点的药物，从而发挥治疗效果，同时尽量减少对正常细胞的伤害。其主要机理包括但不限于以下几点： 1.干扰信号转导：靶向药物可以与癌细胞表面的生长因子受体或其他关键信号分子结合，阻断促进肿瘤生长的信号传导路径，或诱导癌细胞凋亡。 2.抑制血管生成：通过阻断血管内皮生长因子(VEGF)等促血管生成因子的作用，阻止肿瘤新血管的形成，削减肿瘤的血液供应，限制其生长和扩散。 3.促进凋亡：某些靶向药物能激活癌细胞内的凋亡程序，促使肿瘤细胞自我毁灭。 4.DNA修复阻断：针对携带特定DNA修复缺陷（如BRCA突变）的肿瘤，使用药物如PARP抑制剂来进一步阻碍DNA修复过程，增加肿瘤细胞对损伤的敏感性。 5.影响细胞周期：干预肿瘤细胞的生长周期，阻止其分裂和增殖。 6.免疫调节：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别并杀死肿瘤细胞。 相比传统化疗，靶向治疗展现出更高的针对性和更小的副作用，因为它主要针对癌细胞特有的分子变化而非广泛地杀死快速分裂的细胞。不过，肿瘤的异质性和耐药性发展仍是靶向治疗面临的挑战。
罗庆勇
主任医师
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