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如何选择感冒药？
季节交替，气候变化的时候就是容易滋生感冒的季节，感冒常见流鼻涕，打喷嚏，喉咙痛，发热，头痛等症状，常见为病毒感染，不需要使用抗生素治疗，病毒感染存在自愈性，这时候就需要服用感冒药来缓解症状了，市面上感冒药那么多，选哪个合适呢？ 首先来看看目前市面上常见的西药感冒药主要成分： 对乙酰氨基酚主要作用就是解热镇痛，起到退热，减轻四肢酸痛的作用，但是会对肝脏有损伤，尤其吃药时饮酒，出现肝衰竭的几率增大。前几年，FDA（美国的药监局，当然了，人家是真正做事的）发布了对于对乙酰氨基酚风险的提醒，要求单片剂量不可超过 325mg，国内的媒体以讹传讹，完全没点职业素养，大声惊呼康泰克、百服咛超量严重，外企不顾中国人死活等等的大帽子一顿乱扣。先鄙视一百遍所有没有职业道德、职业素养的媒体人，好了言归正传，FDA 发布这个警告的原因在于美国人买药是可以拿药方到药店买的，药店必须按照药方的数量拆开出售，不许整瓶、整板出售，导致了没有药品说明书的提供，所以过量服药的事情时有发生，而对乙酰氨基酚产生肝脏损伤很多正是过量服用引起的，FDA 在限制 325mg 单片剂量的同时，也提出了每日服用上线 4000mg/天，目前国内常见感冒药，说明书中泰诺的单日剂量最大，2600mg/天，仍在安全剂量之内。但不管怎么说，对乙酰氨基酚对于肝脏的损伤是真实存在的，不要超量服用是一定要遵守的。 伪麻黄碱主要作用是减轻鼻塞、流涕等症状，甲亢、青光眼、前列腺增生应慎用，存在加重病情的可能。差点忘了说，就是这货让我们去药店买个感冒药还要出示身份证的。 氨苯那敏、苯海拉明是抗过敏药，其特点是抗组胺作用较强，具有中等程度的镇静作用和抗胆碱作用，适用于各种过敏性疾病。闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用。 咖啡因为中枢兴奋药，主要作用就是加强对乙酰氨基的效果，血压高，控制不好的避免使用。 右美沙芬为中枢性镇咳药，记住是镇咳，不是止咳，所以有痰的，尤其是痰多的，不要用。 金刚烷胺是抗病毒药，对于甲型流感病毒有效，但是对于老年人要小心精神症状等副作用的发生。 有青光眼、前列腺增生、尿潴留的病人，选择白加黑或者百服咛的白片就可以了。 如果肝功能不是很好，最好选择感康或者快克 鼻塞、流涕很明显的，如果不是驾驶员、高空操作员一类，可以选择康泰克、泰诺；如果对于精神的要求比较高，那选择白加黑或者百服咛。 如果有较多痰，选择感康或者快克 如果血压控制不好的高血压患者，避免服用感康或者快克 如果工作比较忙碌，最好选择感康或者快克，其次为百服咛、白加黑，服用的次数越少越不容易漏服。 如果体温比较高，康泰克，泰诺、白加黑的上限剂量效果应该可以更好些 既往有癫痫病史的，服用白加黑和百服咛的日片是安全的。 对于那些喝了咖啡晚上睡不着的人，还是避免服用感康和快克吧 除了这常见的几种，还有不少小厂家的感冒药，总体而言成分大同小异，还是建议感冒药购买还是以大品牌为主。如果想联合使用中成药，一定注意中成药的成分，因为很多的中成药类的感冒药里面会含有对乙酰氨基，避免服用过量。 所有上述这些感冒药都是针对成人，儿童可服用的年龄最少为 12 周岁，小于这个年纪的孩子不可随便服用这些复合制剂的感冒药，家长千万别为了省事而一用了之。 最后说一点，如果感冒几天不愈，去医院检查一个白细胞还是很必要的，两个理由，第一如果存在细菌感染，早期使用抗菌素效果好；第二，如果出现了白细胞降低，需要停用一切感冒、退热药物，避免白细胞进一步降低。
樊锐
副主任医师
上海市杨浦区中心医院
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