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文章被遗忘的眼科药——密蒙花

第一次听说密蒙花还是读高中时在朋友圈里看别人卖防近视的药，这个药就是以密蒙花命名的，而我的视力一向很好，再加上那个时候中医底子薄，没什么系统的概念，所以也没多注意，至于功效什么的就更没有调查了，只不过，这个非常诗意的名字从那时开始就被我熟知了。密蒙花，是一种长在树上的花，说是树其实就是小灌木，这种小灌木很有意思，叶子一年四季不凋零，叶冬不凋，所以这个树整体来看阳气比较充足，哪怕在冬天都不凋零，那么，它开的花阳气也应该是很足的，但是，我们都知道这个药是偏寒凉的，中药书这么写，本草典籍也是这么写，那么，这是不是说明我前面的分析是错的呢？恰恰不是，因为这个花是在春天还没有开出来就采收了，春天，万物生长，我在阳气还没有开始升发的时候把你摘了，你的阳气就只能藏着，生发不出来，而且初春还是很冷的，但又不是特别冷，所以，这个药应该是微寒，这就是古人的智慧，一来，经过一个冬天的封藏，万物都蓄势待发，还没有开出来的花精华肯定充足，二来，春天生机勃勃，药物也就更活泼，密蒙花有一股清香，但是又没有藿香之类的药味道大，这之间似乎有着某种巧妙的关系。下面来说密蒙花的功效，第一，泻火，这个好理解，因为这个药寒，寒就能泻热。第二，养肝明目，通过上面的分析，我们可以推导出这个药是走肝经的，肝是一个比较有特点的器官，体阴用阳，从药性上来讲，密蒙花是寒的，是属阴的，从味道来讲，这个药带着一丝甜味，又有一股清香，是升发的，是疏泄的，属阳，这一切刚好和肝相应，而且这个药还是春天采收的呢！当然了，这个药有甜味，那就可以说明它入脾经，虽然书上没有写它走脾经，我们可以这么理解，虽然理解这一点对于考试没有用，但我们至少可以知道这个药不会坏胃，也不怎么伤正气，因为它有补益的作用！再来说明目，肝开窍于目，而且花是很轻的，50 克能有不少，泡水喝估计得喝半个月，轻飘飘的就能往上走，上行于头，上达于目。第三，这个药可以退翳，翳是个什么东西，简单的理解，它就是一个不好的东西，是一股浊气聚集而形成的，那么，浊气怎么解决呢？古人的办法就是芳香化浊，比如说古人经常佩戴香囊就是这个道理，密蒙花是芳香的，当然就有化浊的功效了，当然，这个翳的生成并不是单纯的一个原因造成的，用密蒙花这一个药肯定解决不了，得配伍其他的药辩证论治。接下来是炮制，这个药的炮制其实很简单，洗干净，用酒泡一泡，然后晒干就可以了，当然有的也会在晒干之后用蜂蜜拌一下，这也是可以理解的，因为说到底这个药不是个补药，前面用酒泡是为了让它快点跑，但是，我又要治病，所以拌点蜂蜜让你别跑的太快了，一个泡一个拌，方法不同，结果自然也就不一样了。通过上面的讲解，我们对这个药应该有了一个基本的认识，那么，我们到底应该怎么用这个药，讲得天花乱坠不如临床用会，治病才是我们的目的，这正是我下面要讲的，密蒙花不是一个常用药，就我所见到的，很少有医生开这个药，但这并不能说明它不重要，相反，我们可以把它当做一个眼科常用药，凡是有肝热，有肝郁的，我们都可以加上这个药，眼睛特别胀，有些干涩也可以用，口服加外洗都可以，单用也会有效果，这是我在临床上验证过的。治疗眼科疾病的几个药：密蒙花：甘寒，清热偏补夏枯草：苦寒，清热偏散，能软坚散结，有收有散青葙子：偏于镇，药性整体是下降的，热比较重的时候可以使用（生用），如果炒用，则偏于补肝虚谷精草：疏风清热决明子：润肠通便，炒后药性变热，但通便能力会更好需要说明的是，蔓荆子虽说清利头目，有的书说它有明目的功效，但它退翳的功效还不清楚，所以，不在我们的论述范围之类。文章的最后，附上一首含有密蒙花的方歌，方剂不一定有效，但是方歌却很有意思。薄荷甘草共天麻，荆芥防风甘菊花。当归连翘枸杞子，川芎白芷密蒙花。等分各研为细末，每服三钱只用茶，劝君每日进一服，瞳仁咫尺见天涯。（明目散）

颜巍

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文章得了口腔溃疡怎么办？

口腔溃疡，一个很多时候或许不能称之为病的疾病，有的人根本不会管它，就算咬破嘴唇出血，过两天自然就好了，有的人却常因此事而苦恼，口腔溃疡一般持续 10 天左右，伴随着饮食刷牙时的剧痛，心情的低落等等。首先我们从西医方面说说口腔溃疡，粘膜破损，修复延迟是它最基本的机理，普通的口腔溃疡还有伴随一些细菌的滋生，特殊一点的就是血管炎之类的疾患导致的口腔溃疡，比如白塞病、红斑狼疮等，治疗上前者以抗感染对症为主、后者以调节免疫为主，当然效果不尽理想。所以总是有患者觉得西医对口腔溃疡的治疗不尽人意。那么，不如去看中医。在全科门诊工作的经验告诉我，阴虚为主的辩证绝对占大多数，其他的气血虚的也有一些。那么治疗首当其冲的就是以六味地黄丸加减治疗。一般情况下，加导赤散加强清热；阴虚症状明显，加知母黄柏；气血虚加紫河车；偏阳虚加肉桂、附子等。效果较为理想。

颜巍

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文章脾胃病名方——补中益气汤

补中益气汤，学过方剂的都知道这首方，即能补中益气，又可甘温除热，至于为什么，很多人都是知其然而不知其所以然，今天笔者就结合自己的理解及李东垣的《内外伤辩惑论》写一点自己的理解。首先还是分组，这是我分析一首方剂做的第一件事：补气：黄芪，白术，人参，炙甘草升提：柴胡、升麻理气血：橘皮、当归在开始分析之前大致说一下我的分析思路，我会模拟一个病人来解释这个方剂的组成，听过我讲课的同学可能知道我天马行空的分析方式，另外，分析完之后我会给一个适合写病历的君臣佐使模板，但是我这写的这些都是为了治病服务，目的是为了临床上会用，而不是单纯的写病历。补气：我们都知道李东垣生活的那个年代是经常闹饥荒的，很多人是吃了上顿没有下顿，这也就奠定了脾胃学派成型的基础。在这种状态下，很多人都是面色黄，没有生机的，黄是什么？土色啊，脾虚是一定的，所以我们要搬出我们补脾的药——四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草），这里我们发现李东垣并没有用茯苓，而是用了黄芪。为什么？首先，茯苓是个利水的药，现在人连饭都没吃的，虽说脾虚会有生湿的可能，但是，茯苓是淡味的，淡味是可以渗湿的，这就好比一块地有水了，我们给它松松土，让水漏下去。这种利的方式是为了让水下去，是一种向下的方式，而现在人们吃不饱，脾气已经陷下去了，当然不能用茯苓往下利了。黄芪，《本草备要》第一个药，甘能入脾，温能补中，又用蜜炙了一下，补脾的力量肯定会更好，而且，黄芪可以入肺补气啊，脾运化的东西不够，肺气肯定也会不足，脾气散精，上输于肺嘛！白术、人参、甘草，四君子汤里的，方解中解释，这里不讨论。升提：为什么要升提？前面已经说过，脾虚下陷了，所以需要把气往上提，用柴胡、升麻这两个药，按理说升提的药那么多，为什么单单选用这两个药呢，这是有原因的，其一，笔者参考张元素也就是李东垣的老师的书籍，发现张老师也喜欢用这两个药，所以，用升提的药是人家的传统。第二，柴胡走少阳，升麻走阳明，刚好还能清热，你说好巧不巧，这种脾气不能健运的气肯定算是郁的，郁就会有热，有痰，痰怎么解决待会再说，反正热在这儿就清了，所以各位记住了，清热药不止三黄一栀子，不要动不动就苦寒药上去，学艺不精无所谓，别害人就成。另外，还有一个升提的药叫葛根，这个是走太阳，走表的，这个是内伤杂病，不需要用。其他的诸如桔梗、荷叶等等这里就不提了，这个都看不出区别的话就别学用补中益气汤了。理气血：凡是补药基本都有一个规律，那就是滋腻的问题，补气的药主要是滞气，说白了，我给你把你要的东西给你，你没有能力消化，运不出去，这就等于补多了，对你来说不一定是好事。所以，我们要想办法帮你找销路，销还是你自己销，我们负责给你找路，帮你发货，那么，对于脾而言，当然就是要理气了，橘皮，就是陈皮，我查了很多资料，并没有说必须用新鲜的橘子皮，所以，为了方便，我们就把陈皮作为橘皮，代替使用。陈皮是用熟了的橘子皮做的药，成熟的橘子皮味道相对于青色的橘子皮的味道要平和一些，而且，为了让它更平和，我们给它多放一段时间再用，一般都是三年以上，目的就是为了缓解燥烈之性，让它更契合人体。为什么要加当归的，因为气血同源，李东垣是这样解释的：“血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。”不知道各位能不能看懂，我大致解释一下，我们都知道当归补血汤，也就是大量黄芪加少量当归，用补气的方式来补血，隔山来补“牛”，这里其实是一样的，长时间饿肚子的人不可能光有气虚，肯定是气血都虚的，而你连肚子都吃不饱呢，补血肯定用不了阿胶这些好东西，所以我们稍微加点当归来以气生血，这样就可以气血双补了，这也提示我们补血不一定需要用阿胶，草药一样可以。作为一个中医，不要信广告上的东西，得自己有主见，当然，阿胶作为一个动物药，效果也是很好的，但是，众生平等，能不用尽量不用。有句话叫以生养生，去生更远，大概也包含少用动物药这个内涵吧，哈哈，因为这句话是孙思邈说的。三组药解释清楚了，我下面先给一个方解，供各位参考，写完之后再说加减用药的问题。方解：方中重用黄芪，味甘微温，入脾能补中益气，走肺可升阳固表，为君药。辅以人参大补脾气、白术燥湿补脾为臣，二药均为甘温之品，甘能入脾，温能和中，微苦又有燥湿之用，合甘温之黄芪入脾补气燥湿，运脾而助生化之源。血为气之母，气虚时久，营血亏虚，故用当归养血合营，助人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，又恐患者脾虚日久而致脾气下陷，故加少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，诸药共为为佐药。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚者补之，气陷者升之，气虚发热者，得此甘温益气而除之，元气内充，清阳得升，则诸症自愈。下面继续分析，上面方解已经指出了甘温除热的问题，这个有必要花时间讨论，对于气虚发热的原理，我不想用大学里老师的理论来讲，因为我们很多人都是在气血阴阳里面绕来绕去，最后老师糊涂了，学生自然也不知道怎么回事。解释这个问题还是要从原著来说，“土厚则阴火自伏”，这是李东垣的解释，什么意思，我只能说尽我所能来解释：首先，人体的下焦是有相火的，同时，下焦还有真阴，这两个东西一阴一阳，在下焦和平共处，互相牵制，下焦的状态很好，但是，有一天出现问题了，真阴少了，不平衡出现了，于是，相火没有了真阴的束缚，自然也就变的不安分了，相火也是火啊，属阳，阳气会往上跑，跑到中焦，跑不动了，因为坐镇中焦的一个叫脾的东西太猛了，干不过，所以，没办法，还是安分点回去比较好，这就是土克水的原理。土很好，水自然就翻不起大浪，但是，有一天，土虚了，压不住这个相火了，这个时候就会出现发热的情况，本质是脾虚。这个时候肯定有人会问，不是真阴少了嘛，补真阴呗，关于这个问题我想说别被补肾的广告带沟里去了，真阴如果可以补的话，那不就长生不老了嘛，我们所知道的地黄丸等补肾的药都是在调节肾阴肾阳的关系，而不是真的在补肾，后面有机会我会专门写养生的知识，这里就不展开说了。关于运用，补中益气汤的运用范围很广，但是，不是按原方来用，还是药加减的，比如现在很多人脾并不是特别虚，这就需要在补脾的药上面减味，事实上，我所碰见的肝郁的更多，就临床运用，加 30g 以上的生麦芽来疏肝理气或许更好。如果阴虚的话，加生地黄补阴泻火也未必不可，总之，补中益气汤应该是一个组方的思想，我们学会用药，而不是仅仅背会这个方剂应付考试，这也就是我一开始就给药物分类的原因。

颜巍

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文章降血压药物能停吗？

相信很多患者问过医生，而医生大多数有一个统一的回复，坚持服药，更好！而很多中医，或者学而有成的中医都不是这么认为的，因为中医治病讲的是阴阳平衡，什么事情总有平衡的那个点，只要到了平衡的那个状态，又何须再服药呢！我建议对很多高血压患者，尤其是起病还不久的患者，还是早点找中医看看为好，找准你出现血压增高的原因，对证调理。请相信，中医治疗高血压还是有能力的，当然，中医师确实有能力强弱之别。自己能够辨别和调理的就是饮食、睡眠、情绪!烟酒当然是不接触为妙，饮食当然是少盐少肉为好，情绪当然是清净祥和为好，无论中外佛道的养生方法都可以引用，都有对这种阳亢加以治理的妙法。所以出现了血压升高，第一件事不是去看医生，而是反思自己的生活状态有什么不对。

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文章如何认识睡眠障碍？

如果你睡眠不好，心态又无法调整，或伴有身体的其他不适，陷入恶性循环，加上学习、生活与工作的艰辛，你会被拖垮的！所以，睡眠是何等的重要，而那些没有睡眠困难的朋友是体会不到的。如果有器质性疾患，能解决的，必须先行解决。是胃炎，是胆囊疾患，是心脏疾患，是气血虚，是肝肾阴虚，等等，均可加以干预。其次，先睡心，后闭眼。也就是说，在你闭眼之前心里还有一些事情没有放下，你闭眼之后，相当于把一团犹如乱麻的思绪封闭在脑袋里，不停地搅动，便会形成类似强迫症之前的那个思维状态。所以，睡心特别重要，而睡心最重要的，就是两个字“放下”。而关于这两个字的阐释，在这里就省略一万字了。这是一个从佛学里面延伸出来的词汇，它包含了许多哲学家都赞同的认识论。我相信弄懂这个词汇诸位还需做很多功课。当然我在这里不是宣传佛学，而是从生活哲学上去解读我们面临困难的机理。

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文章关于月经量少的反思

从中医的角度，结合通俗易懂的生活现象。来分析分析女生月经量少的问题。 1.没这么多血流出来。当你的身体因为熬夜交孃伤肾、大病体虚、节食断食、阴虚盗汗、气虚自汗、腹泻脱水等出现精血不足的情况，就没有多少血流出来了。 2.流不动。当你久坐贪睡，长期缺乏运动劳动，大量吃肉，脾土受困，湿浊滋生，痰瘀互结，以至于血道滞涩，月经量少。 3.阳气太重，阴血化气，血已气化，无血而流！或者叫雄阳过重，无化雌阴。很多女生性格上的男性化、食物添加剂含有激素以及其他社会因素导致了女性男性化，以至于女生月经少，而月经少，表示着女生生育体能的下降。 4.受寒而凝，血已成结！我们足后跟部有一个穴位叫做太溪穴，就是我们今天很多女生露脚踝的那个地方，这个地方老是受到寒凉之气浸扰，体内寒邪便会越积越深。其它的穿戴太少、吃寒饮、吹空调等等就不必说了。

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文章糖尿病浅谈

今天，我们突然发现糖尿病患者越来越多了，究竟是哪里出问题了，今天我们从中医的角度来说说！当然是脾，中医的脾和西医的脾不一样，但不影响我的观点！脾到底怎么了，以至于它的功能紊乱，不能尽值守！脾畏湿，脾之所以受困，是因为湿！那么生活中的湿是从哪里来呢？所有的甜的，所有肉，所有酒类均为湿物！脾受困还因为，我们缺乏运动，不利于脾胃的运化，我们缺乏饥饿，不利于脾的休息。所以我们的脾的状态是怎样的一种不堪！所以，它病了，它再也无法升清降浊行津液了！所以糖尿病前期，你应该反思，我是不是肉吃多了，我是不是缺乏体力劳动，我是不是从来都没饥饿过，从来都没让脾休息过！希望糖尿病患者不要急着怼我，能结合自身情况加以反思，认清事实，并作出对自己健康有益的决定。

颜巍

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文章感冒自助治疗指南（一）

感冒了，你觉得你会怎么治疗，就算对这种最普通及疾病，你是不是自己觉得毫无头绪，不得不找医院找呼吸内科的医生，可是正规医院呼吸内科的医生，可不是钻研感冒的医生，你请他看效果也不一定好，往往这个病对西医们来说，早就忽略了，觉得它轻微。可是，对很多患者来说，缺有非常难受的体验。之所以有写这个文章的想法，就是因为我们药房里有个年轻的药师，自己觉得吃点感冒药就行了，所以自己在药房工作，想吃感冒药的时候就拿来我们开，可就是这样，药吃了不少，感冒持续了接近 2 个月才好。如果让我来评价西医对于感冒的治疗，一个词，“粗暴”。你知道吗？关于感冒中医有好几本书呢，从伤寒到温病大家，古代的中医对感冒的钻研可谓步步为营。风寒风热当然不同，还有风温、风燥、阳虚风寒、阴虚风寒、气虚风寒、暑湿、风寒直中、肾虚风寒等等，还有各型感冒用药后的变证，当然每种感冒的用药不同，不是简单的三九感冒灵、抗生素能解决的，有时候反而把一个小感冒弄成了大病。而有时候，只要弄清楚了原因，一碗稀饭、一杯姜茶就可以治疗感冒。

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