科普文章
文章 谈骨论筋系列——骨折愈合过程
骨折愈合过程( fracture healing)一般可分为血肿炎症机化期、原始骨痴形成期骨板形成塑形期,但此三期不能截然分开。 (一)血肿炎症机化期 骨折导致骨髓腔、骨膜下及周围软组织血管破裂出血,在骨折部形成血肿,6~8小时即开始凝结成血肿。骨折端因血液循环中断,几毫米长的骨质发生坏死,这些损伤坏死的组织可引起局部无菌性炎症反应。随着纤维蛋白渗出,毛细血管增生,形成肉芽组织,进而转化成纤维结缔组织,使骨折两端连接在一起,称为纤维性骨连接,这一过程约需两周。 (二)原始骨痂形成期 由骨外膜、骨内膜生成的骨样组织,逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随着新骨不断增多,逐渐向骨折处会合成梭形,称为外骨痂( external callus)和内骨痂( internal callus)。骨折断端密质骨间和髓腔内的纤维组织逐渐转化成软骨组织。然后软骨骨细胞增生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,分别形成环状骨痂和腔内骨痂。骨折断端坏死的骨组织逐渐清除,形成的新骨经爬行替代作用而复活,骨样组织经过钙化而成骨组织。原始骨痂不断加强,骨折线隐约可见,能抵抗肌肉收缩而引起的各种应力时,骨折达到临床愈合阶段,此时可以拆除外固定,逐渐恢复日常活动。 (三)骨板改造塑形期 骨折部的原始骨痂进一步加强,成骨细胞增生,新生骨骨小梁也逐渐增生并排列规则、致密,吸收应力轴线外的骨痂,骨髓腔重新沟通,恢复骨的原形。
翟艺宗
主治医师
河南科技大学第二附属医院
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文章 谈骨论筋系列——腱鞘炎
我们的手指之所以能够灵活的屈伸活动，就是因为在手指骨的两面都有肌腱，肌肉收缩，肌腱就拉动关节，发生了关节的弯曲和伸直。而腱鞘，就是包裹在肌腱外面的一圈组织，对肌腱起保护作用，腱鞘内部分泌少量滑液，在肌腱的来回活动中起到润滑的作用。 但是，有这样一些人，他们的肌腱使用频率极高，活动量极大。 ①勤快的家庭主妇 ②新任奶奶、姥姥、妈妈 ③反复活动手和手腕的劳动者 ④长期操作鼠标的人 ⑤手机游戏沉迷人员 他们由于反复大量的活动肌腱，使得肌腱劳损，肌腱和腱鞘反复的摩擦使得肌腱某一部分增粗或者腱鞘某一部分变得肥厚，就好像我们手干活多了起茧子一样，肌腱和腱鞘活动的多了也会起“茧子”。而这就使得原本光滑、匹配的肌腱通过腱鞘时，变得不那么通畅。 大家设想一下，如上图所示的手指，在伸直时，肌腱要被拉伸，但是增粗的部位会被腱鞘卡住，这时候会出现什么情况？就是手指伸直到一定程度，伸不下去了，被卡住了。再继续用力伸直，会听到啪的一下，增粗的部分被强行拉进了腱鞘。这就叫弹响指，也叫扳机指，就像扣动手枪的扳机一样，到一定程度有一点阻挡力，再使劲，就有突破感。可是久而久之，增粗的肌腱就把腱鞘也磨的肥厚了，空间更加狭窄，手指活动更加困难。 在不停的摩擦过程中，肌腱和腱鞘磨损的部位会产生无菌性的炎症反应，造成疼痛，有时还会轻度肿胀。这就是腱鞘炎中常见的一种，“屈指肌腱腱鞘炎” 这种腱鞘炎会让你的手指在做任何动作的时候都可能引发疼痛，严重的伸直休息的时候也会疼。 还有一种腱鞘炎，不是发生在手指，而是发生在手腕，叫做“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”原理大同小异，只是部位不同而已，此处的腱鞘炎，会让你很难完成诸如拧毛巾、端锅等的日常家务劳动。 得了腱鞘炎该怎么治疗呢？ 腱鞘炎的治疗可以遵循阶梯治疗的原则。但是任何阶段的治疗中，保持患病处的休息，避免诱发疼痛是治疗的基础。否则，你一边治疗，一边干活，很难收到很好的效果。 所以，一切治疗开始前，请确保您放下手中的劳动、手机、鼠标、娃娃，彻底的给自己放一段时间假，至少给这只手放个假。 第一阶段是外用药物治疗，可以选择的有扶他林软膏，在使用软膏的时候，一定要每天多次，每次大范围使用。一支软膏请您3-5天就用完。除此之外还可以贴膏药，暖宝宝、热敷等。更积极点的方案是去医院做一个石膏或者支具，别不相信，这是写入教科书的一直强制你休息的手段。 如果经过休息、外用药物，仍不奏效，且疼痛的地方局限在一个点，就是这个点疼，一按就疼的不行，可以去打封闭治疗。同一部位每年不超过3次即可，别再问我激素有没有副作用，当然有，但是少量偶尔用没关系，利大于弊。（国外文献报告，建议一生只注射一次封闭，可能考虑到激素的不良反应吧） 大部分患者打完封闭后一般就好了。可还有一些病情顽固的或者说一直没好好休息的，仍然疼痛。如果你忍了很久还是没有好，对你的生活质量影响很大，可以来医院手术治疗。别急着害怕，这是个非常小的手术，一个小口子，把肥厚、粘连的腱鞘打开，肌腱的“紧箍咒”被摘掉，效果立竿见影。 就这么一点小切口，将肌腱粘连处松解，效果立竿见影，术后常规换药及拆线，重点术后早期活动，避免再次粘连。 如果是小孩子，天生就有手指无法灵活屈伸，这是先天性狭窄性腱鞘炎，应该及时到医院手术治疗。 当然，中医方面，还有针灸、小针刀等等，理疗方面还有冲击波超短波等等，方法多样，疗效各异。但小针刀疗法有肌腱及神经损伤的可能。 有的读者可能会说，我以前怎么怎么样，根本没治疗，就忍着，这也好了！医生都骗人的！ 是的，同样是一池子热水，有的人能下去，有的人就下不去。同样是打针，有的人面不改色，谈笑风生，有的人恨不得重返童年，嗷嗷直叫。每个人对疼痛的忍耐力不同，请不要用自己对这个世界的认知来臆测他人，所以，不喜勿喷。
翟艺宗
主治医师
河南科技大学第二附属医院
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文章 谈骨论筋系列——滑膜炎（1）
膝关节滑膜炎分类 创伤性：急性滑膜炎、慢性滑膜炎 免疫性：类风湿性关节炎 代谢性：痛风性关节炎、假性痛风 出血性：色素绒毛结节性滑膜炎；血友病性关节炎 感染性：滑膜结核；化脓性关节炎 一、创伤性滑膜炎 膝关节创伤性滑膜炎，是指膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上分为创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种，后者肥胖女性居多。 二、急性滑膜炎 急性损伤后膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后 1～2 小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。 三、慢性滑膜炎 1）急性滑膜炎如果处理不当，就会变成慢性滑膜炎 2）髌韧带两侧隆起、饱满，触诊该处松软 3）多见于老年患者，常伴有膝部畸形 鉴别诊断 膝关节受损后，出现关节肿痛、活动受限，浮髌试验阳性，应与关节腔积血鉴别。 积血 → 伤后立即出现；滑膜炎 → 数小时后 积血 → 疼痛明显 ；滑膜炎 → 疼痛较轻 另外关节腔积血常提示膝关节存在其它损伤，比如骨折，半月板、韧带损伤。 四、类风湿性关节炎 全身性自身免疫性疾病，病因不明 特点：多数关节对称性关节滑膜炎 早期：滑膜炎为主，关节积液肿胀，表现为关节疼痛、肿胀，大量积液，浮髌阳性 晚期：软骨严重破坏，软组织破坏，骨缺损，重度屈曲挛缩。 依据病理过程和影像学征象分为 4 期 急性炎症 增生性滑膜炎 关节破坏 关节僵直 诊断标准 晨僵，持续至少 1 小时 关节炎至少 3 组关节（双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共 14 组）肿胀或积液 手指关节炎，关节肿胀累及近端指间关节或掌指关节或腕关节 对称性关节炎，同时出现左右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节和跖趾关节不要求对称） 皮下结节 类风湿因子阳性 手和腕关节 X 线片显示骨侵蚀或骨质疏松 上述前 4 项必须持续超过 6 周，符合上述 7 项中至少 4 项可诊断；适用于慢性、活动性病例，早期、不典型、非活动性病例易漏诊 诊断要点 1、女>男、病程缓慢、反复发作、青年 2、关节（多为手指关节）痛、肿、积液、僵硬 3、全身低热、不适、消瘦 4、ESR 快、RF（＋）、IgG/A/M 增高 5、X 片 关节骨侵蚀、骨质疏松 6、关节腔液检查。
翟艺宗
主治医师
河南科技大学第二附属医院
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文章 谈骨论筋系列之膝关节锻炼方法
我国膝关节症状性骨关节炎（膝关节，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%，女性高于男性，呈现明显的地域差异，华北地区（5.4%）、东部沿海地区（5.5%）、西北地区（10.8%）、西南地区（13.7%）四大地区患病率依次增高，区域特征呈现农村地区患病率高于城市地区。 女性、肥胖、关节损伤与膝关节骨关节炎具有较大关系，而且随着年龄的增加，膝关节炎的发病率呈现明显上升趋势。 膝关节炎可致关节疼痛、畸形、活动障碍，进而影响其他器官功能，老年膝骨关节炎患者中合并高血压的人群超过一半、20%的患者合并心血管疾病，19%的患者合并出现血脂异常，12%的患者合并出现精神问题包括抑郁症，而且糖尿病与心血管疾病会进一步加重疼痛感觉或者关节退变。 膝骨关节炎患者除了常规就医治疗，日常生活中进行自我预防和治疗对于膝关节炎的稳定和康复至关重要，贯穿于健康人-患者-恢复健康人的整个过程。 1、日常运动和生活 （1）减重：超重会增加关节负担，应保持标准体质量，肥胖者应减轻体重，减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。 （2）保护：改变不良的生活和工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，以及长时间疲劳奔走，同时减少或者避免上下楼梯、爬上、跪位等活动，避免穿高跟鞋。 （3）辅助：必要时选择合适的行动辅助工具，如手杖、拐杖、助行器、关节支具，护膝等协助活动。穿鞋应选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具。 2、运动治疗 正确的运动方式可以达到减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。 （1） 低强度有氧运动 慢走、游泳、水中步行训练、骑自行车、太极拳、八段锦等，有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。 （2）关节周围肌肉力量训练 加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环。主要运动训练形式有股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练（直抬腿），臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练。 股四头肌等长收缩 方法：仰卧，伸直膝关节进行股四头肌静力收缩。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间，重复数次以肌肉感觉有酸胀为宜。 直腿抬高加强股四头肌 方法：仰卧床上，伸直下肢抬离床面约30°，坚持5-10s，每10-20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。 臀部肌肉 方法：侧卧或俯卧，分别外展及后伸大腿进行臀肌收缩训练，坚持5-10s，每10-20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。 静蹲 方法：屈曲膝、髋关节，但不小于90°，半蹲状，坚持30-40s，每10-20次为一组。 抗阻力 方法：利用皮筋、沙袋及抗阻力训练设备仪进行，随肌力增强逐渐增加阻力。 （3）关节功能训练 膝关节非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。 关节被动活动，可以采用手法及器械被动活动关节。 牵拉，主要目的为牵伸挛缩的关节囊及韧带组织。 关节助力运动和主动运动，在不引起明显疼痛的范围内进行主动或辅助关节活动，如采用坐位或卧位行下肢活动等。 还等什么！大胆运动，提高机体能力，你的症状会大大减少，生命在于运动！加油！
翟艺宗
主治医师
河南科技大学第二附属医院
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文章 谈骨论筋系列——跖疣和鸡眼
鸡眼是长期压迫和摩擦诱发的角质层增厚。重力和摩擦是主要的诱发因素。一般好发于成人，长时间行走或长久站立者。多为双侧发病，常累及突出受力部位，如小趾外侧、拇趾内侧缘，也可见于趾背和足根。皮损为针尖至蚕豆大小淡黄或深黄的局限性圆锥角质栓。界限清楚，表面光滑稍透明。站立或行走时，角质栓尖端压迫真皮层内末梢神经，发生剧烈疼痛。 治疗：去除诱因，如穿合适的鞋袜，避免摩擦，挤压等机械性刺激。足若有畸形应矫正。可外用鸡眼膏、50%水杨酸软膏等角质剥脱剂，也可选用激光疗法或冷冻疗法或手术切除。 跖疣，是由人乳头瘤病毒引起的慢性感染性皮肤病，外伤和皮肤破损是 HPV 感染的重要因素。跖疣是发生在足底的寻常疣，与足部多汗，外伤和摩擦有关，病情发展缓慢，约 65%的病例可在两年内自然消退。皮损初期为单发或多发的丘疹，逐渐扩大，呈乳头瘤样增生，数个损害可融合成片，表面粗糙，灰黄色或污褐色，角化明显，触之坚韧。 治疗以破坏疣体，纠正局部角质形成细胞异常增生和分化为主，主要应用物理治疗，如冷冻疗法，激光疗法等。
翟艺宗
主治医师
河南科技大学第二附属医院
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文章 谈骨论筋系列——补钙那些事
补钙对于很多人来说一点也不陌生，可能你现在或曾经也过钙片进行补钙工作。但是在补钙的时候，我们却往往出现一些误区，即使天天吃钙片，可能身体还会出现缺钙。为什么会出现这种情况呢？ 钙是我们人体当中重要的一种物质，也是人体当中含量最多的一种矿物质。于骨骼健康有着密切的关系，如果我们身体当中钙缺乏，会导致骨质疏松的出现。而骨质疏松则会增加骨折的发病风险，在冬天的时候，有些人可能不小心摔倒，摔倒之后往往会出现骨折。这主要的因素之一就是身体当中钙缺乏而引起的骨质疏松引起的。 选择服用钙片来补钙，是最简单而直接的补钙方式。但是钙片中钙的含量并非是完全相同，而且补钙制剂的类型也有这较大的差异。比如有的钙片，一片含有的钙大概在 200 毫克，那么我们一天吃上三粒钙片，最起码也可以为人体补充 600 毫克的钙。 为什么天天吃着钙片还出现缺钙？主要是因为钙制剂中维生素 D 和钙片的类型。 补钙的产品比较多，我们常见的钙产品可以分为碳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等等，不同的补钙制剂所含的钙元素的含量也不相同。比如说碳酸钙当中所含有的钙元素比较高，而葡萄糖酸钙当中所含有的钙元素就比较少。 选择补钙产品的时候，首先要注意选择适合自己的补钙产品。选择吸收率高，而且钙含量比较高的补钙产品，补钙会起到事半功倍的效果。 如果是 60 岁之上的老年人，我们建议您选择柠檬酸钙补钙产品来补钙。因为柠檬酸钙对于胃的刺激性比较少，吸收率也更高一点，而成年人选择碳酸钙来补钙。碳酸钙制剂相对而言更实惠，性价比更高。在选择补钙产品的时候，我们更要注意一点，钙片是否含有维生素 D。之所以选择钙片，要选择含有维生素 D 的钙片，是因为维生素 D 可以促进钙的吸收，可以促进钙在骨骼当中的沉积，有利于钙的吸收。 如果补钙的时候没有维生素 D 的参与，那么钙的吸收率也会大打折扣。 钙与维生素 D 之间关系密切，两者相辅相成。维生素 D 缺乏会加重缺钙的情况，最终也会影响到骨骼健康。即使后期大量补充维生素 D，有些已经出现的骨骼症状也往往难以改变。 所以在选择补钙产品的时候，一定要选择含有维生素 D 的钙片。当然，在补钙的时候呢也要注意一点，维生素 D 也可以通过晒太阳的方式来获得。阳光中的紫外线照射的人身上可以产生维生素 D，冬天的时候光照比较弱，这个时候您可以在上午十点之后，下午三点之前到户外锻炼身体，可以促进维生素 D 的合成。 补钙，是终身性的工作。小孩需要补充钙质，为生长发育打好基础。中老年人也需要补钙，减少骨质疏松的发生。 目前身边的很多人都在服用钙片，有液体钙，有钙片，有咀嚼片等，那服用钙片有什么讲究，如何科学的服用呢？ 一：钙片服用注意事项： 1.对于低胃酸者，胃酸分泌增多利于钙的吸收，钙片应与饭同服或饭后即服；对于胃酸分泌正常者，钙片会影响食物中其他元素的吸收，因此于两餐之间服钙片。 2.钙片咬碎后，药物的体表面积增加，利于钙的吸收。 3.分次服用效果好。一次大量服用钙片，人体不仅吸收效果不佳，还可能出现便秘、胀气等副反应。 二：服用钙片要选时间： 晚饭后或临睡前是服用钙片的最佳时间。 三：服用钙片时，饮食搭配有禁忌： 1.服用钙片时，尽量避免大量进食菠菜、青椒、香菜等含草酸较多的食物，以及喝咖啡、茶水、果汁和含碳酸或酒精的饮料，否则钙易与其形成草酸钙等沉淀而不易吸收，还可能形成结石。 2.高纤维和油脂过多的食物会影响钙的吸收，如芹菜、粗粮等，不建议同时服用。 3.钙片最好不要和豆制品、奶制品一起服用。一是钙易与它们凝结成块，影响胃的消化吸收功能，引起嗳气、消化不良等症状；二是可能引起“奶—碱综合征”，表现为高血钙、碱中毒及肾功能损伤等。 4.一些矿物质或微量元素与钙片同服，会形成竞争性吸收，影响各自的吸收程度，建议与钙片分开服用。
翟艺宗
主治医师
河南科技大学第二附属医院
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文章 谈骨论筋系列——类风湿性关节炎和风湿性关节炎区别
一、什么是类风湿性关节炎 （1）类风湿性关节炎简称类风湿(RA )，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。 （2）该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。 （3）早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。 （4）类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。 （5）广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。 二、类风湿性关节炎诊断标准 目前通常采用美国风湿病协会 1987 年的诊断标准： 1、晨僵持续至 1 小时（每天），病程至少 6 周； 2、有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周； 3、腕、掌指、近指关节肿至少 6 周； 4、对称性关节肿至少 6 周； 5、有皮下结节； 6、手 X 线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）； 7、类风湿因子阳性（滴度>1: 20）。 自我诊断 （1）符合上述 7 项者为典型的类风湿性关节炎； （2）符合上述 4 项者为肯定的类风湿性关节炎； （3）符合上述 3 项者为可能的类风湿性关节炎； （4）符合上述标准不足 2 项而具备下列标准 2 项以上者： a：晨僵； b：持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少 6 周； c：现在或过去曾发生关节肿大； d：皮下结节； e：血沉增快或 C-反应蛋白阳性； f：虹膜炎； 为可疑的类风湿性关节炎。 1、什么是风湿性关节炎 （1）风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。 （2）多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于 2-4 周消退，不留后遗症，但常反复发作。 （3）若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。 （4）风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学的资计分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。 2、风湿性关节炎检查诊断 （1）风湿性关节炎的诊断主要依据发病前 1-4 周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。 （2）抗链（抗链球菌溶血素）是人体被 A 组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。 （3）将近 85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在 1： 800 以上。 （4）风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。 （5）风湿性关节除抗组溶血性链球菌增高，实验室检查还可发现如下异常： a：外周血白细胞计数升高。多在 10×109/升(即 10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达 80 一 90%，有的出现核左移现象。 b：血沉和 C-反应蛋白升高。血沉和 C-反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达 90 毫米/小时以上；C-反应蛋白也在 30 毫克/升(30 微克/毫升)以上。急性期过后(约 1—2 月)渐渐恢复正常。 c：关节液检查，常为渗出液。轻者白细胞计数可接近正常，重者可达 80×109/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。 d：类风湿因子和抗核抗体均为阴性。 3、风湿性关节炎特点 （1）疼痛持续时间短。一般为 12—72 小时，最长也不过 3 周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。 （2）游走性疼痛。即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。 （3）关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。 （4）对称性疼痛。病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。 （5）疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。 （6）疼痛可在多个关节同时发生。 （7）疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。
翟艺宗
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文章 谈骨论筋系列——滑膜炎（2）
随着大健康的环境背景下，人们对于健康的重视程度越来越高。其中在中老年甚至一部分青年中高发的滑膜炎患者也越来越多，但是你真的懂滑膜炎吗？下面就来介绍一下滑膜炎。 滑膜炎是临床常见的一种关节疾病，多是因为滑膜受某种刺激后产生了炎症，或滑膜本身出现病变。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，从而产生关节积液。滑膜炎的长期存在还会使关节软骨受损，不及时治疗就会导致骨关节炎的发生，存在很大的致残危机。膝关节是滑膜炎的主要发生部位，这主要是因为膝关节的滑膜数量位居全身关节第一。 滑膜炎的种类很多，主要分特异性和非特异性两大类。其中特异性滑膜炎是指有明确致病因素的，最常见的就是结核性滑膜炎，其他还包括布氏杆菌病性滑膜炎、真菌性滑膜炎等。非特异性滑膜炎包括退变性、创伤性、晶体性等非侵袭性的滑膜炎，具有侵袭性的类风湿性关节炎、血清阴性脊柱关节病性滑膜炎（强直性脊柱炎引发的膝关节滑膜炎、Reiter’s 综合征、肠病性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等），以及有复发倾向的滑膜瘤样病变（滑膜软骨瘤病、滑膜脂肪瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等），血友病性关节炎等。 那么得了滑膜炎我们该如何治疗？ 主要从以下四个方面进行治疗。 药物治疗：目前治疗药物以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主。 穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，抽取关节腔积液和积血。 关节腔注射疗法：包括封闭针、玻璃酸钠（是关节滑液的主要成分）注射液等； 手术治疗：滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗； 防治结合才能真正的疗效好，那么怎么去预防滑膜炎的发生？ 避免长期剧烈运动：长期剧烈运动是诱发滑膜退变的基本原因之一，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。 适当进行体育锻炼：避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。
翟艺宗
主治医师
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