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倪俊亮

副主任医师

靖江市新港城医院 肿瘤内科

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科普文章

文章痛风的药物选择及饮食选择

随着生活水平的提高，过去少见的痛风在今天变得越发常见，关于痛风治疗，本文将就临床常见的 5 个问题进行解答。 1. 痛风治疗，首选苯溴马隆、别嘌呤还是非布司他？根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019 )》推荐，痛风降尿酸治疗的一线药物发生了改变，非布司他和苯溴马隆均成为一线治疗药物，别嘌呤因其引发的超敏反应需谨慎使用。 2. 痛风患者该不该禁食高嘌呤食物？尽管严格按照「每千克嘌呤含量」来选择食物可降低血尿酸水平，但研究证实其血尿酸仅下降了 59 μmmol/L 。而且，低嘌呤食物的口味很差，也有可能造成营养不良等。因此这样做既不现实、又缺乏效果。当然，这不是高嘌呤饮食、饮酒、饮含糖饮料（尤其是果糖）的理由。健康的饮食方式仍是降尿酸治疗的基础。只是并不那么严格的只选择低嘌呤食物。 3. 服药后血尿酸达标就可以停药了？减轻体重、调整食谱、多饮水等可以降低血尿酸水平，但只有血尿酸轻度增高者可单靠生活方式调整。血尿酸显著增高者还是需长期联合药物降尿酸，而且多数可能需要终生服药。 4. 长期使用秋水仙碱或非甾体消炎药能预防痛风发作？秋水仙碱和非甾体消炎药可以减少痛风发作频率，但它们不能减少关节腔内的尿酸盐沉积，也不能预防尿素盐带来的隐匿性骨侵蚀。再何况，秋水仙碱存长期使用会带来神经肌肉毒性；非甾体消炎药则增高心血管风险、慢性肾病风险、胃肠道出血风险等。 5. 痛风急性发作期过后立即停秋水仙碱？秋水仙碱、非甾体消炎药等抗炎止痛药可以控制痛风急性发作的症状，但有些患者担心副反应，一旦痛风急性症状控制后即停用秋水仙碱，试图单靠降尿酸药物来预防痛风发作，这个做法其实是不对的。

倪俊亮

副主任医师

靖江市新港城医院

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