科普文章
文章 气管异物
气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。多发生在 5 岁以内的小儿。9—10 个月的小儿，不管见到什么样的小东西，只要放在他能摸得到的地方，他就会捡起来往嘴里放，当婴儿仰脸哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内。一但吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。 引起气管、支气管异物的种类以花生米、豆类、包米粒、瓜子等植物性异物最多见，也有如鱼刺、骨片、图钉、石子等。较大的异物误吸入气管内有可能造成立即窒息来不及抢救而死亡。尤其是果冻，危险性特别大，所以国家已明文规定禁止生产某些尺寸的果冻，以防止患儿吸入导致的意外死亡。遇到这种紧急情况，大人要使用汤姆立克急救法，设法利用孩子胸腔的压力把果冻挤出来。他特别提醒：千万不要让孩子在慌乱之中继续向肺部深吸果冻，要迅速把孩子送往设备先进的医院抢救。 异物进入气管，先是刺激气管内膜引起呛咳。以后可听到异物随气流向上撞击声门下区的拍击声，咳嗽时加重。也可听到喘鸣声。 气管、支气管异物是危及小儿生命的急症，疑有异物吸入应立即到医院喉科就诊以便及时取出。在送往医院过程中，家长要保持镇静，哄好孩子不要哭闹并减少活动，以避免因异物移动引起窒息。 小儿气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病，首先要做宣传工作。年轻父母和保教人员要教育儿童养成良好卫生习惯。小儿进食时，大人不要逗孩子说笑、哭闹，以防食物呛入气管。教育孩子不要把小东西放在口内玩，纠正小儿口内含物的不良习惯。如发现小儿口内含物时，应婉言劝说使其吐出，不要用指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气管内。 节假日幼儿气道异物高发的原因是瓜子、花生、核桃、开心果等坚果类休闲食品进了门，孩子们边吃边玩，互相打闹嬉戏，一哭一笑之间极容易吸入气管。异物一旦进入气道，患儿会出现即时性的呛咳喘息不止，当阻塞呼吸道时面部发红发紫，呼吸困难，严重的还会窒息；还有部分孩子出现间歇性呛咳或老是咳嗽不止，用药数天后无效，这时应该想到是否有气道异物。一旦发现孩子有异物呛入气管，应在第一时间急送孩子至专科医院救治，千万不要抱侥幸心理。
唐寅
主治医师
溆浦城南医院
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文章 鼻腔异物
当家长及幼儿园教师发现小孩鼻腔内有异物时切勿紧张急躁，更不能严厉训斥和打骂孩子，以免孩子惊慌哭闹将异物吸入下呼吸道，形成呼吸道异物的严重后果。所以大人要首先冷静，耐心做好孩子工作，使其能够合作。首先要让小改用口腔呼吸面向有光亮的地方，令其抬起头并用手指将鼻尖向上推起，用手电筒照射即可看到异物，此时不可立即拿镊子钳夹，以防异物被推向鼻腔深处，对于年龄稍大而又听话的孩子，可用手指压住健鼻孔，令其低头并做擤鼻涕的动作，异物即可随气流冲出鼻孔，或是部分露出鼻腔，露出鼻腔的异物属圆形且表面光滑，可用大拇指压迫患侧鼻翼，将异物挤出鼻腔；如鼻腔的异物属纸团、钮扣等不规则物体，则可用镊子将其夹出。 对于年龄较小不会擤鼻涕的孩子，不要勉为其难，否则会将异物吸入鼻腔深处。可让其闻胡椒粉等刺激性气味，促使患儿打喷嚏，有可能将异物喷出。对于无法取出的鼻腔异物，家长及幼师不要强行取出，以免损伤鼻腔或形成呼吸道异物，而是应设法劝阻儿童年哭闹，改用口腔呼吸，然后迅速抱送医院治疗。
唐寅
主治医师
溆浦城南医院
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文章 外耳道流脓
急性化脓性中耳炎为儿童所常见，感冒着凉后往往随着感冒症状同步或随后出现，缘自细菌、粘液等直接通过咽鼓管逆行侵入中耳腔引起中耳腔粘膜炎症，也会由于炎症导致的咽鼓管咽口肿胀阻碍中耳腔正常气体交换而加重症状。表现为耳内疼痛，涨闷、阻塞，听力下降，呈现为轻度的传导性耳聋。 但如症状轻微则往往被感冒发热、疼痛等症状所掩盖。此时可以观察到鼓膜充血，甚至外耳道充血；随即中耳腔积脓形成，压力达到最大，疼痛也最为显著，鼓膜在压力及脓液侵蚀下穿孔，脓液排除，疼痛随即缓解。此时就诊的患儿最多，可见鼓膜穿孔，多数穿孔面积不大，仍有脓液溢出。听力检查可呈现轻度至中度的传导性耳聋。一部分患儿可在数日至数周内不经任何治疗而痊愈，听力也自然恢复。大部分患儿可经抗炎治疗而痊愈，不留后遗症。但也有一部分急性化脓性中耳炎患者患儿经各种方法治疗仍不能控制炎症，流脓不断，形成慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎往往需要接受手术治疗才能痊愈，但此时听力多多少少都受到了不同程度的损害，所以外耳道内流脓切不可大意。
唐寅
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