科普文章
文章 新冠疫苗接种，你知道多少？
为有效降低新冠肺炎人群感染率和发病风险，我国新冠疫苗接种已全面展开，3月起，广东省开展大规模新冠病毒疫苗接种工作。 消息一出，许多老百姓接种意愿很高，但也有部分民众对接种疫苗存在顾虑。新冠疫苗安全吗？有效期多久？有不良反应怎么办？有慢性疾病适合接种吗？下面，就让专家为你解答疑惑。 为防控新冠肺炎疫情的全球流行，世界许多国家都在加紧新冠疫苗的研究，其中经过三期临床研究可以应用的疫苗有12种。这些疫苗包括4种灭活疫苗、4种腺病毒载体疫苗、2种mRNA疫苗（又称核酸疫苗）和2种重组蛋白疫苗。 我国推广使用的新冠疫苗是灭活疫苗，生产厂家是科兴生物以及国药集团的北京生物和武汉生物研究所。从三期临床研究和前期高危人群接种的情况看，接种2剂灭活疫苗疫苗后抗体反应率超过80%。 新冠疫苗的不良反应有哪些？ 不良反应包括少数人接种部位有疼痛、红肿、硬结，极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，这些症状基本无需处理，一般1-2天可自行恢复。严重的不良反应主要是急性过敏反应，如过敏性喉头水肿、过敏性紫癜等，但非常罕见，罕见的不良反应还有面神经急性损伤引起的面瘫。目前我国新冠疫苗已经接种了7400万人次，接种的数据进一步证实了国产灭活疫苗的有效性和安全性。 哪些人群不适合接种新冠疫苗？ 我国新冠疫苗接种的年龄范围是18-60岁，鉴于新冠肺炎对老年人的危害更大，对于60岁以上人群疫苗接种的研究已经开始，虽然当前的接种推广无法覆盖这个群体，但相信这个群体的疫苗接种很快可以实施。在符合年龄要求的人群中，不适合接种新冠疫苗人群包括下面几种： 1、有过敏体质或过去接种其他疫苗时有过严重过敏反应的； 2、目前正处于各种疾病急性发作状态； 3、有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病等神经系统疾病者； 4、目前有血小板减少症或者出血性疾病； 5、怀孕和哺乳期妇女； 6、免疫功能低下患者，如未根治的恶性肿瘤患者、艾滋病患者等。 许多合并慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、慢性乙肝和肝硬化的患者咨询能不能打新冠疫苗。实际上，疾病得到良好控制的任何慢性疾病患者（免疫功能低下的除外），只要没有上述禁忌症都可以接种新冠疫苗。那些在服用抗乙肝病毒药物的慢性乙肝患者也可以接种疫苗，目前没有任何证据证明口服抗乙肝病毒药物会影响疫苗的作用或增加不良反应的发生率。 接种新冠疫苗后可以放松个人防护吗？ 一些朋友认为打了新冠疫苗后就可以放松警惕。从当前国内外新冠疫苗接种的效果看，接种疫苗可以大大降低感染新冠病毒的风险，降低新冠肺炎重症化的比率，但还不能完全阻断新冠病毒的感染。 部分人接种疫苗后存在免疫反应不足，我们还是可以看到接种疫苗后感染新冠肺炎的病例报道。因此，即使接种了新冠疫苗，依然不能放松各种个人防护措施，保持戴口罩、勤洗手、在公共场所保持社交距离等良好习惯。
张丽丽
副主任医师
广州市番禺区第三人民医院
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文章 为什么要做基因检测？
我们知道，影响患者对药物反应的因素有很多，包括患者的年龄、性别、种族/民族、遗传、疾病状态和器官功能，还有其它生理变化，包括怀孕、哺乳以及外源性因素，如吸烟和饮食。 基因变异可导致疾病表现和药物反应的多样性，这一观念目前已得到广泛认可。对于一些遗传因素影响研究比较明确的药物，在治疗上可以根据基因信息的指导进行给药，避免其毒性并使治疗效果达到最优化。 基因检测，检测的就是人体的基因。基因指导着人体蛋白质的合成，也就是控制了我们每个人吃药后，药物的吸收、转运、代谢、受体结合等过程。 每个人的基因不一样，药物在每个人身体中的情况也就不相同。所以，我们常看到，同样的降血压药，老王吃了好使，老李吃了就头晕；同样的退烧药，小明用了精神百倍，小昊用了便血。 目前中国的“个体化用药”已逐渐普及。针对一个病情，有这么多的药可以选择，到底用哪种药最好，可不再是仅仅凭着医生的经验开药了，而是要从分子水平做判断，也就是从每个人不一样的药物代谢情况、药物毒副作用、药物有效性来综合选择药物。而“基因检测”就是这样一个手段，能帮助医生快速找到合适患者的药。 那么如何做药物基因检测？ 可以通过医生开基因检测检查单来测定.
张丽丽
副主任医师
广州市番禺区第三人民医院
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文章 哪些人适合做药物基因检测？
01 所有患者都适用 原则上，所有患者可以做药物基因检测，第一时间找到合适的药物，让患者花最短的时间、最少的钱，达到最好的治疗效果。 02 首发患者 通过药物基因检测，发现存在不良反应和治疗失败风险的个体，选择合理的药物并制定科学的起始剂量，制定个体化的治疗方案，实现尽早回归社会的目标。 03 疗效不佳的患者 通过药物基因检测后，及时调整治疗方案，改善治疗效果，降低非难治发展为难治性患者的可能。 04 难治性患者 以往多种药物联合治疗难治性患者，很难确定哪个药物效果不理想，通过药物基因检测后，提供新的用药思路，快速找到换药方案，尽早介入，提高诊疗效果。
张丽丽
副主任医师
广州市番禺区第三人民医院
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文章 失眠患者的睡眠通过干预改善后是否会反复，如何应对？
通常，患者的失眠经过治疗后是否会复发，取决于此前的疗法以及对治疗的依从性。例如，经过正规失眠认知行为治疗的患者，复发的可能性要小于仅通过药物治疗的患者。同时，目前药物治疗在国内仍然应用最多，这其中能够遵医嘱、规律服药的患者，比未遵医嘱服药的患者，复发的可能性要小。尤其是一些治疗不规律、并且自行减药、停药的患者，复发的可能性相当大。因为药物治疗有较长的疗程，很多安眠药物也存在依赖性，如果减药不当，甚至突然停药，引发的戒断反应，会使新出现的失眠症状比服药前更加严重。 为此，如果是停药后出现的反复，那么首先可能要重新服药，这需要专科医生的用药指导，同时最好能够配合失眠认知行为治疗，以降低复发风险。如果是由于诸如工作压力等诱发因素导致的反复，通常在诱发因素消除后（比如一段时间后工作压力减轻），失眠可以自行缓解，不必对它太过担心和关注；但如果还是未得到改善，甚至可能要发展为慢性失眠，则可以采用前述针对长期严重失眠患者的方法来处理。在这里强调两点原则： 如果短时间内（如 10~15 分钟）睡不着，决不在床上躺着； 决不能补偿睡眠差的夜晚，不能早上床、晚起床或通过午休来弥补。 要记住：“如果不是今晚，那么就是明晚——今晚，我的睡眠可能很差；但是明晚，我的睡眠可能就好了。”
张丽丽
副主任医师
广州市番禺区第三人民医院
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