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文章 宫颈糜烂的临床表现是什么？
一、什么是宫颈糜烂？ 宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位指的是由于雌性激素的作用，导致宫颈管内口处柱状上皮向外移至宫颈管外口处，这是一种比较常见的生理现象。因为柱状上皮比较细薄，且下间质透出，呈现为红色，所以肉眼看上去就像是糜烂了一般，因此过去多将宫颈柱状上皮异位称为“宫颈糜烂”，但是这并不是病理学上所说的溃疡、上皮脱落的真性糜烂。 二、引发宫颈糜烂的因素是什么？ 子宫颈一般都位于子宫的下端，这是连接阴道与子宫腔的重要解剖部分。子宫颈的阴道部位覆盖了一层复层鳞状上皮，因此表面较为光滑；子宫颈管表面覆盖为单层柱状上皮。此二者的交界部位多数都处于宫颈外口，也可称为宫颈鳞柱交界部，这一部位是宫颈癌最长发生的区域。但宫颈鳞柱交界部的状态并不是恒定的。因为鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞是经常性地处于一个动态的平衡状态之中，极其容易受到雌性激素的影响。以下为该平衡状态的主要变化：当新生儿尤其是女婴在母体中受到高标准的雌性激素的影响时，柱状上皮会向外扩展，并且在宫颈阴道部占据一部分位置；处于幼儿时期的女性，由于母体的雌性激素作用消失了，因此柱状上皮也将会退至宫颈管内。处于青春期、生育期、妊娠期的女性，由于体内的雌性激素增多，因此柱状上皮又将会外移至宫颈阴道部。绝经后的女性由于雌性激素水平比较低，所以柱状上皮会再次移至宫颈管内。 三、宫颈糜烂的临床表现是什么？ 宫颈柱状上皮异位属于一种正常的生理现象，患有该疾病的患者一般情况下并无特殊症状，也可无任何临床症状。有临床表现的患者大部分仅表现为分泌物增多，部分患者可能会出现血性白带。也有极少数患者的临床症状比较严重，除了出现白带异常之外，还可能会出现外阴或者是阴道瘙痒、腰骶部酸痛、盆腔坠痛等症状。不过此种临床表现并不是宫颈糜烂本身所导致的，而是由于合并的炎症感染所引发的。如果患者的宫颈口受到感染或者是受到其他刺激时，可能会引发宫颈炎，甚至还有可能会出现上行感染，进而引发盆腔炎等疾病，病情较为严重的宫颈癌患者还有可能会出现不孕不育症。 四、宫颈糜烂应该如何治疗？ 1、电凝法 电凝法的治愈率高达 90%，比较适合宫颈柱状上皮异位面积较大并且患有炎症的患者。在使用此种方法进行治疗时，需要将电灼器接触到宫颈炎症或者是病变组织的表层，而后均匀电灼，电灼的范围略微超过宫颈炎症及病变部位即可。电灼的深度约为 0.2 厘米，过深可能会导致出血，愈合速度较慢；过浅可能会影响疗效。手术之后若创面出血多时，也可以电凝的方式止血或者用纱布填塞的方式止血，24 小时以后取出即可。 2、冷冻疗法 冷冻疗法指的是利用制冷剂快速产生低温，使得病变组织或者是宫颈炎症因冻结而坏死，最终导致脱落，并且使得创面得到修复而达到治疗的目的。冷冻疗法的制冷源为液氮或者是液体二氧化碳，温度可快速下降至−196℃，治疗时可根据患者病变情况选择适用的探头。冷冻疗法最大的优势是操作简单，治愈率高达 80%，手术完成之后很少会出现出血的概率，最大的缺点是术后阴道排液量多。 综上所述，由于大部分宫颈糜烂患者的临床表现并不明显，因此在日常生活中只有善于发现，才能够做到有效预防。
许宗敏
主治医师
成都西区安琪儿妇产医院
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文章 怀孕初期吃什么？
随着国家二胎政策的开放，孕育下一代的人也是越来越多，尤其是年轻的 90 后也开始加入了生育大潮。对女性朋友来说，怀孕是人生重要的阶段，所以孕期的护理真的至关重要。尤其是怀孕初期的护理，对于整个生育过程都显得十分重要，了解相关的注意事项是对孕妇和胎儿的负责。 一．怀孕初期的饮食为何如此重要？ 通常我们说怀孕初期是指怀孕的前三个月，即怀孕早期。由于胃酸分泌过多，孕早期的孕妇还可能会出现孕吐、胃痛的感觉。此时胎儿正是处于营养储备期，而营养的主要来源即为母体，孕妇的身体不适和营养不合理都会直接影响到胎儿的发育情况。如果要缓解这种情况，建议怀孕初期的孕妇以清淡和易消化的食物为主。 二．怀孕初期主要需要哪类饮食？ 怀孕初期的饮食需求，主要会从考虑孕妇的自身体质和胎儿的发育所需营养物质为标准。 营养均衡 少食多餐，易被吸收消化，营养物质充足是怀孕初期孕妇饮食的基本要求。这个阶段的孕妇可能会出现食欲下降的现象，口味也可能会变化。比如从前喜爱甜食，现在却喜欢酸辣口味的，孕妇的看护人需要关注孕妇的口味变化。其次，一些易被消化的食物应当作为首选，例如：馒头、面包、玉米等淀粉类食物，可以提供充足的糖分。如果孕妇此前是规定的一日三餐，那么现在建议可以多餐模式，毕竟这个阶段需要的营养补充会更多。 合理搭配 怀孕初期的饮食搭配，需要考虑营养成分，孕妇进食习惯。合理的膳食搭配，应当包含蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物质等营养成分。蛋白质含量高的食物，对于孕妇来说是必需品。诸如：鸡蛋、肉类、鱼类都是很好的选择，但做法宜清淡，不建议红烧，油量不宜过多。牛奶当然是蛋白质含量高的一类食物，也是怀孕初期很好的营养食品。但这里提示，如果对海鲜，牛奶等存在过敏的现象则绝对禁止孕妇食用这类食物。补充维生素类食物的话，新鲜蔬菜和水果都是首选。怀孕初期，叶酸的补充对孕妇来说是十分重要的，对于预防胎儿神经管畸形有大用处。首选是绿叶蔬菜，因为绿叶蔬菜的叶酸含量相对也是比较高的，同样需注意青菜做法宜清淡，水煮、凉拌都是不错的选择。胎儿本身在发育过程中，细胞的形成和发育本身就需要维生素的参与。蔬菜中虽然含有大量维生素，但由于在加热烹煮的过程中大量维生素易溶于水，流失掉了。所以，食用水果是对维生素的一种补充。粗粮和豆类食物也是怀孕初期的优选食物。首先粗粮本身就含有较多的膳食纤维，属于易消化类的品种。那小米、燕麦、红薯都是不错的供选食物。大豆类食物本身就具备很高的营养价值，丰富的植物蛋白，还具备健脑作用。豆制品的种类也多，豆腐、豆浆、豆干等都是很好吸收的食物。以上介绍的几类食品，可以根据孕妇口味和孕期的营养需求来进行搭配。如果有条件还可以制定营养食谱。怀孕初期的孕妇处于一个营养补充的重要阶段，合理的饮食搭配，不仅可以起到补充母体相应营养成分的需求，同时也能满足胎儿发育的所需物质。总结下来：要确保营养充分，膳食搭配均衡合理。高蛋白、高维生素、粗粮豆类的食物都是比较适宜的食物。
许宗敏
主治医师
成都西区安琪儿妇产医院
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文章 哪些女性容易得宫外孕?
一、宫外孕 宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育形成异常妊娠。简单来说，就是孕卵没有到达真正目的地，已经着床，导致宫外孕。这当中以输卵管妊娠最为常见，由于输卵管管腔或者是炎症发生，导致管腔堵塞，孕卵无法正常运行。 二、宫外孕病因 输卵管炎症宫外孕分为两种，一种是输卵管黏膜炎，一种是输卵管周围炎，这两者都是形成宫外孕常见原因，输卵管黏膜炎分为重与轻两种情况，重者造成管腔完全阻塞，轻者导致粘膜粘连，影响精子与卵子结合。 输卵管手术一般是进行绝育手术，一般情况下进行绝育手术后不会再出现妊娠可能，但是因为例外情况可能发生，所以可能会造成输卵管妊娠，但是没有正常进入子宫，所以就会导致宫外孕产生。输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不正常通常表现为输卵管过长，女性肌层发育情况较差，这就会成为宫外孕发生的可能性，还有，女性雌性激素分泌失调，也会影响精子与卵子正常结合，包括女性本身可能存在的精神原因。受精卵游走精子与卵子结合没有到达正确地方，并且在一侧输卵管进行受精，这就会导致受精卵发生游走情况，最后进行着床，没有正确进入子宫内，导致宫外孕发生。 三、哪些女性可能会宫外孕？ 宫外孕在现代社会已经是一种常见性疾病，很多人在进行体内受精时因为各种原因，导致精子与卵子结合没有到达正确之地，因此而形成宫外孕，正常情况下，发生这种现象概率并不是很高，一般都是跟女性体质有很大关系，还有就是日常可能发生过一些疾病，包括生活中一些可能突发性事故导致宫外孕，具体有以下几种可能性： 在正常妊娠时，精子与卵子结合形成受精卵，一般在 30 小时后，正常向女性子宫方向移动，但是因为输卵管伴发炎症，或者是出现输卵管功能异常情况，就会导致宫外孕发生，还有就是女性体质差，主要是阴寒体质，不易受孕，一旦受精，无法向正常子宫方向游走，导致异位妊娠情况发生。 女性为了正常性生活，有不想怀孕，在体内放置宫内节育器，但是在后期出现避孕失败情况，很大可能性就会出现异位妊娠，这就会使得原本体质再次发生改变。 进行体外受精，因为女性体质不一样，有些女性很难进行受精并且怀孕，就会选择体外受精，将精子与卵子进行结合受精，再注射到体内，会出现受精体进入偏差，导致其无法正常进入子宫内进行受孕，而停留在输卵管道内，导致宫外孕。 还有一种情况，就是女性曾经有过输卵管妊娠情况，也就是曾经有过宫外孕记录。
许宗敏
主治医师
成都西区安琪儿妇产医院
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文章 产妇产后乳房肿胀怎么办？
女性在经历怀孕、生子后身份发生了变化，由孕妇变为了新手妈妈，同时体内激素水平和生理机能上也产生了巨大变化。几乎所有产妇在生完宝宝后都会面临一项意义重大的“事业”，也就是哺乳。无论是从长辈的要求层面，还是实际的科学角度来看，富含各种微量元素和母体抗体的母乳是新生儿最好的纯天然食物，它的营养物质更丰富，配比更均衡，不仅食用清洁、方便，也更易于消化吸收，符合新生儿成长发育的需求。 为此，新手妈妈们在生产后都想要积极给宝宝进行哺乳，期盼宝宝可以健康快乐地成长。但是，哺乳之路并不都是一帆风顺的，很多产妇在产后乳房都会出现不同程度的不适反应，表现为肿胀、局部硬块、疼痛等，严重者会影响到上肢活动，有时还会伴有发热、发烧等症状，淤堵进一步加重可能会造成乳腺炎，需要格外注意。初次哺乳前或哺乳不及时导致乳房肿胀时挤不出乳汁，或只能勉强挤出少量乳汁，这时如果肿胀程度较轻，大多数产妇是可以忍受的，一般持续二至三天待乳汁排通畅后即可自行缓解；然而也有部分产妇肿胀程度较重，这就非常折磨人了。时常出现的乳房肿胀使产妇和家人困惑不已，那么产妇产后乳房肿胀到底是什么原因引起的呢？肿胀时又该怎么处理呢？ 1.热敷及按摩 热敷能有效通畅淤积于乳腺里的乳块，促进乳腺的正常循环；搭配专业的催乳按摩，效果会更好。产妇可以自行操作，也可以请家人或催乳师代劳，但要相互配合好。热敷使用的毛巾应用 60 摄氏度左右的热水浸透并拧干，轻轻覆盖在肿胀乳房上，尽量避开乳头和乳晕这两处皮肤娇嫩的部位，避免烫伤；同时反复抓捏、推压肿胀乳房，促使肿块消减、乳汁排出。 2.营养均衡、清淡饮食 产妇产后应合理调整饮食，多食用豆制品、鸡蛋、瘦肉等较清淡的高蛋白食物，少吃多餐，多喝水，避免辛辣、刺激和油腻的食物，以防造成积食。同时，一定要保证充足的休息时间，加快产后恢复，使产妇有良好的体力和精神状态来哺乳。 3.合理使用吸奶器等辅助设施 很多新手妈妈在产假结束后需要返回工作岗位，这就不可避免地会产生母婴分离，如果工作期间出现乳房肿胀，妈妈们可以选择用吸奶器将乳汁吸出，搭配热敷和按摩缓解症状，挤出的乳汁可以收集储存在专用冰箱里待用，在妈妈不在家时给宝宝提供必要的营养。 4.保持两侧平衡 产妇在喂奶时应注意“雨露均沾”，如果宝宝食量不大，吸完一侧乳房就饱了的话，妈妈们应自行排空另一侧乳房里分泌的乳汁，避免出现淤积。产妇刚生完宝宝时乳腺通道尚和未生产时一样较细窄，乳汁一经分泌会使得整个乳房发热、变重；同时，母体经历分娩后过度疲劳、疼痛，加之哺乳技巧尚未完全掌握，逐渐出现大量乳汁在乳腺存留，这是导致产后 3 天左右乳汁淤积和乳房肿胀的一个主要原因。 其次，乳汁的分泌受垂体激素影响，宝宝的吮吸动作会刺激神经，促使垂体释放催乳素，进而分泌乳汁，这一套泌乳反射的建立可能会使乳房定时分泌，如果宝宝一时吸不完，或者错过了哺乳时间，也会导致乳汁淤积，时间久了就会结块、堵塞，越堵塞越无法将乳汁吸出，产妇不注意护理的话容易陷入“恶性循环”。 再次，产妇在产前产后体内激素水平起伏较大，情绪受此影响会出现“大起大落”的状态，心情低落也容易引起乳汁淤积和肿块形成。综上所述，产妇产后乳房肿胀大多是由乳汁淤积引起，而导致乳汁淤积的原因五花八门，对这些有了初步了解后，我们就可以有针对性地采取措施，帮助新手妈妈们摆脱困境。
许宗敏
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