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于淼

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杭州怡宁医院 精神科

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文章老年痴呆的识

老年性痴呆（阿尔茨海默病 AD）系大脑皮层的高级活动功能普遍受损，表现为记忆力逐渐减退，推理、判断能力下降，空间定向力障碍，日常生活、语言及社交活动能力下降，难以掌握新技能，而且在神志清楚的情况下，不能控制情感，出现易被激惹、焦虑、妄想和幻觉等人格及行为变化。老年性痴呆常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病，病程呈进行性发展。一般起病后 2～8 年死于感染衰竭。常由于学习、交流能力下降，思维混乱，推理缺少逻辑性等问题而严重影响其工作、社会活动和家庭生活。一、老年人有哪些表现时应警惕发生 AD 的可能： 1、记忆缺失 - 最常见的症状是遗忘新近获取的信息。实际上偶尔忘记约会、他人姓名以及电话号码等是一种正常的生理现象，但 AD 病人常表现得更加突出和频繁。 2、完成熟练任务能力下降 - 常常出现对过去习以为常，不假思索的任务难以为继，如做饭、使用家庭用具困难，很多长久形成的嗜好不能完成。 3、语言问题 - 时常忘记简单的单词以及常用词的同义词，从而使其言语或书写的话语难被人理解。如病人无法发现牙刷时，会表述为“就是我嘴里的那个东西”。 4、时间、地点定向力障碍 - 在熟悉的街道上迷路，无法确定自己所在的地点以及如何到达的该地点，不知道如何回家等是 AD 的又一表现。 5、判断力减退 - 人们在判断上均会偶有纰漏, AD 患者则表现出判断能力的衰退,如不考虑天气变化的着装,在酷暑时节穿多层衣物,而在寒冬季节则穿得较少。痴呆患者还为房屋装修或其他物品花费大量不必要的金钱。 6、抽象思维障碍 - 患者甚至完全忘记数字，不知道数字究竟有何意义，从而出现维系家庭收支平衡困难。 7、时常错放物品 - 常将物品置于不该放置的地方，如把铁块储存于冰箱，或将手表放入糖罐内。 8、情绪、行为变化 - 心境的不同会影响人们的情感，AD 患者则出现急剧的情绪失稳，从平静到流泪、愤怒，而毫无原因。 9、人格改变 - 随年龄的增长人们的个性通常会有所变化。痴呆者常变得难以琢磨，多疑害怕、谨小慎微，或是对家庭成员的过分依赖。 10、主动精神降低 - 某一特定时刻对家务活、商务活动或社会责任等产生厌倦是可以理解的现象。但 AD 病人则变得非常消极，如整日坐于电视机前，无精打采，不愿做一些力所能及的工作。如果您的家庭成员中出现了以上症状，最好是尽快咨询有经验的医师。AD 的早期诊断以及与其它可能导致痴呆的原因加以区分，常能使痴呆患者得到更理想的治疗、支持帮助和关怀。

于淼

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