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文章根管治疗后为什么建议做牙冠

为什么做完根管治疗后我们要做牙冠？做完根管治疗后的牙齿失去了牙髓，就像失去了树根的树木一样，没有了牙髓供给营养剩下周围一层空壳的牙体变得比较脆弱，在使用过程随时面临劈裂的危险！如果牙齿劈裂已经发生，那就要根据劈裂的部位、程度和时间作不同的处理： 1.仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍牙片无根尖病变！需要的治疗：可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复 2.若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬合痛，拍片根尖部位无病变。需要的治疗：可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复。这种方法不能保证百分之百成功，医生操作起来很麻烦，不是所有的医生都愿意做。 3.如果劈裂在牙齿的正中，活动比较明显，再加上有肿痛等症状。需要的治疗：一般就必须要拔除了。拔除三个月后可根据适应症，选择种植义齿、活动义齿或固定义齿修复。这时候，拔牙再加上镶牙的费用，远远超过做个冠修得的费用了！由此可见，根管治疗后的牙齿千万不要为了省钱而不做冠修复！！一旦牙齿劈裂，哪怕有机会做冠修复，也不是原先完整的牙齿；如果劈裂严重，拔牙后再镶牙，不仅多花钱，而且镶上的也不是自己的原装牙！

李涛

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文章牙齿保健

口腔健康是全身健康的重要组成部分，是维系和提高生命质量的重要因素。现代研究证明，牙病可以引发或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。因此，口腔健康不仅使人能充分地咀嚼，享受美味佳肴，为身体提供充足的营养；口腔健康不仅使人口齿清爽，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流；还能避免和减少“病毒感染”和冠心病、糖尿病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。所以，口腔健康使人活的更健康，更愉快，更长寿。牙齿保健是指对牙齿的保护，包括牙齿整齐、洁白、没有牙齿疾病，比如牙周病等、口腔无异味、正常进行咀嚼功能等。每天养成刷牙的好习惯，早晨起床和晚上睡着之前都必须刷牙，这样能将口腔及牙齿上面的食物碎渣，软白污物和牙菌斑消除。保持口腔的清洁健康，减少牙齿疾病的出现。 1、每天必做的保养功课，有效刷牙。实行“三三制”：每天刷牙 3 次，每次刷 3 分钟或更长的时间。且要注意将刷毛与牙面成 45 度角，转动刷头，尽最大的可能每一颗牙齿都刷到，让牙刷在上下牙列面间来回移动，以清除深处的残垢。不要横着刷牙，也不要非常用力。 2、选择适合自己的牙刷、牙膏。牙刷：只有选用符合口腔卫生要求的保健牙刷，才能起到洁牙的效果，并且不损伤牙齿及牙周组织。保健牙刷的特点是：刷头小，在口腔中转动灵活；刷毛排列合理，便于清洁牙齿，刷牙后牙刷本身也容易清洗；刷毛细而有弹性；刷毛的顶端呈圆形，不易损伤牙齿和牙龈。电动牙刷也是不错的选择，其高速旋转产生的轻微振动，不仅能促进口腔的血液循环，对牙龈组织也有按摩效果。牙膏：为了预防蛀牙，可以选择具有修复功能的防蛀牙膏，配方中含有能够直接作用于牙齿表面的游离氟成分，牙齿发生裂纹的地方特别容易吸收游离氟，因此游离氟能起到定向修复的作用，有效修补破损的牙釉质，从而防止细菌的入侵。 3、多吃“爱牙食品”。高纤维食品，比如蔬菜、粗粮、水果等对牙齿都很有利；还有含钙较高的肉、蛋、牛奶都应多食用；避免食入过多的甜食。特别是在婴幼儿时期就应注意饮食的选择，家长应给孩子多吃能促进牙齿咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进下颌的发达和牙齿的整齐。 4、洗牙不能少。利用超声洁治等手段及时清洗口腔内的牙菌斑、牙结石就是人们所说的“洗牙”，它是预防牙周病的主要手段之一。刷牙和洗牙不能相互代替，因为牙齿在彻底清刷后的数小时内即可有新的菌株形成，在 30 天内可达到最大量，如果不注意口腔卫生或刷牙方法不够正确，牙齿表面就会有大量菌斑积聚，特别是牙刷刷不到的部位，久而久之即成为牙结石。如果牙齿表面有牙菌斑、牙结石，而又没能及时消除，就可引起牙龈炎、牙周炎等一系列疾病

李涛

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文章正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）

巴氏刷牙法也叫做水平颤动法或者是龈沟法，是一种比较有效的清除龈缘附近以及龈沟里面的菌斑的一种刷牙方法，这个部位对于控制牙龈与牙周感染很重要，能够去除龈缘附近龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区牙颈部与暴露的根面区，所以适合于所有的人群，适合于做过牙周手术的病人。巴氏刷牙法，主要是牙刷呈45度，然后轻轻用力，使得刷毛进入龈沟，做短距离，大约是2~3毫米的水平颤动，至少10次，然后移到下一组牙齿上面，然后再向牙齿的颌方拂刷。牙是个体自我控制牙齿菌斑的重要手段，每天有效的刷牙，能够避免牙龈炎或者是牙周炎。刷牙可以早晚两次刷牙，每次刷牙的时间是三分钟，要做到每个牙面都清洁干净。刷毛和牙龈呈四十五度角，轻轻用力，把龈沟里的细菌和食物残渣都彻底清除。注意不要横刷，如果长时间的进行横刷，会导致楔状缺损，在牙齿表面出现一道深沟，会导致牙本质过敏。有时严重的还会引起牙齿疼痛，出现牙髓炎的症状，引起夜间疼等，或者是疼痛不能定位，出现头疼。

李涛

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文章根管治疗是干什么？

根管治疗术也叫做牙髓治疗，是治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术，它通过这种治疗能够保存牙体。牙齿它的结构比较特殊，它的四周是硬的牙釉质和牙本质，中间是牙髓腔，牙髓腔在牙齿发生感染的时候往往成为细菌传染的通道，口腔的细菌是通过牙髓腔，也就是说根管，通过根管与牙根周围的骨组织和牙周膜，细菌来回的交叉，引起感染的发作。根管治疗就是通过将整个根管，就是牙髓腔里感染的牙髓拔除干净，进行充填，用消毒药隔绝细菌传染的通道，从而保护牙齿，使它能够继续使用。根管治疗的过程。首先我们要拍摄 X 光片，确定治疗的方案；要施与局部的麻醉，让根管治疗在无痛的情况下进行操作，因为要钻开牙齿取出腐败坏死的牙体组织；打开牙髓腔，取出坏死的牙髓；用根管锉扩大根管；用消毒液体，一般是次氯酸钠溶液冲洗根管内部；是用专门的根管充填材料进行充填根管，保证剩余的牙体长期处于无菌状态；进行牙齿的修复。

李涛

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文章什么是牙髓炎

牙髓炎是牙髓发生的炎症性病变。牙髓位于牙髓腔和根管中，通过根尖孔与牙槽骨相交通，内有神经分布。由于口腔内不是无菌环境，所以当牙齿出现龋齿或外伤等导致牙体缺损的疾病却未及时治疗时，以细菌为主的致病因素便会通过牙体缺损处感染牙髓导致牙髓炎。牙髓炎主要表现为牙齿疼痛。牙髓炎是口腔中多发和常见的疾病，当龋齿未及时治疗时，都可能发展为牙髓炎，牙髓炎可发生于各年龄阶段。根据牙髓病的临床表现和治疗预后可分为：可复性牙髓炎：在去除刺激因素后并给予一定的治疗，患牙的牙髓可能恢复到原有状态。若外界刺激因素持续存在，则牙髓的炎症会继续发展，最终发展为以自发性疼痛为标志性症状的不可复性牙髓炎。不可复性牙髓炎：按照病程和发病特点，不可复性牙髓炎可进一步分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。

李涛

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文章慢性牙周炎

慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的 95%，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。在临床上，牙龈炎可逐渐、隐匿地过渡成牙周炎，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要，因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。微生物（细菌）是引发牙周炎的始动因子。堆积在牙与牙龈交界处的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更利于一些牙周致病菌滋生，由牙龈上向龈下扩延。它们所引起的炎症范围扩大到深部组织，导致牙周组织的破坏。凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞（塞牙）、牙排列不齐、解剖形态的异常等，均可成为牙周炎的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。牙周炎是多因素疾病，某些全身性疾病如糖尿病等也会对牙周炎有负面影响。目前认为没有哪种全身性疾病或功能紊乱会直接导致慢性牙周炎的发生。此外，某些环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等可能是危险因素。近年来发现遗传背景也可能与慢性牙周炎有关。

李涛

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文章牙周炎的治疗

慢性牙周炎的治疗目标首先应是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。牙周治疗追求的是长期的功能、舒适和美观，而不仅着眼于治疗期间能保留的牙数。为达到上述目标，需要采取一系列按部就班的综合治疗。由于每位患者的病情不同，同一口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少也各异，因此须针对各个患牙的具体情况，逐个制定相应的治疗计划，而且在治疗过程中根据患者对治疗的反应，及时对治疗计划进行补充和调整。 1.清除局部致病因素无论患者属于哪种类型的牙周炎，有无全身疾病，清除牙面上的细菌堆积物------菌斑和牙石，是控制牙周感染的第一步治疗。机械方法清除菌斑是清除菌斑牙石最为有效的方法，是牙周治疗的基础。龈上牙石的清除称为洁治术，龈下牙石的清除称为龈下刮治术，也称根面平整术，除了刮除龈下牙石外，还须将暴露在牙周袋内含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面光滑平整，以利于牙周支持组织重新附着于根面。 2.长期控制菌斑清除了菌斑和牙石只是牙周治疗的第一步，尚不能保证牙周炎的长期疗效，因为菌斑在牙面上时刻不断地形成。因此在治疗前和治疗中，患者必须明确菌斑的危害，能坚持不懈地有效清除菌斑。 3.全身和局部的药物治疗慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应，大多数轻、中度患者在根面平整后，组织能顺利愈合，除非出现急性症状，一般不需使用抗菌药物。对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，在刮治后可适当地用药物处理袋壁。 4.手术治疗基础治疗后 2-3 个月时，应复查疗效，若仍有 5mm 以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊仍有出血，则可考虑进行牙周手术，在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织；还可在术中修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。 5.建立平衡的咬合关系重症牙周炎患者有松动移位的牙齿，可发生继发性咬合创伤，甚至缺牙。这些都需要咬合治疗来解决，如调磨牙齿消除咬合干扰；如果松牙不再继续加重，且无功能障碍，则不必作特殊处理；若松牙妨碍吃东西，且继续加重，则需加以固定。有些患者还可通过正畸治疗来矫正移位的牙齿。 6.拔牙对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以①消除细菌聚集部位；②有利于邻牙的彻底治疗；③避免牙槽骨继续吸收，以利镶牙或种植牙；④避免反复发作牙周脓肿；⑤避免因患牙松动或疼痛而使该侧不敢咬东西。 7.消除危险因素在制订治疗计划时，应针对容易导致牙周炎加重或复发的局部因素或全身性危险因素进行干预和处理，例如改正不良修复体、调整咬合、解除食物嵌塞等。对患有某些系统性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。吸烟者对牙周治疗的反应差，应戒烟。戒烟者经过彻底的牙周治疗后，将出现良好的疗效。 8.维护期的牙周支持治疗大多数慢性牙周炎患者在经过恰当的治疗后，炎症消退、病情得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效地菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要地重复治疗，否则病情将在数周至数月内复发，治疗归于失败。复查的间隔根据病情和患者菌斑控制情况来定，治疗刚结束时应勤复查，对于病情稳定、自我维护意识强的患者，可逐渐延长间隔期。

李涛

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文章龋齿（虫牙）

龋病也被称为蛀牙，是一种在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破环的疾病。如果没有及时治疗，可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等并发症。龋病可见于乳牙萌出后任何年龄段的人群，但不同年龄段其患龋几率不尽相同。5~8 岁儿童乳牙患龋率会达到一个高峰；老年人，由于牙龈萎缩和牙根暴露，容易引起根面龋，患龋率明显增加达到另一个高峰期。按病变进展速度分类急性龋: 多见于儿童或易感个体，其病程发展速度较快，病变组织颜色呈浅黄色，质地较软且湿润，用挖器易去除，因此又称之为湿性龋。慢性龋: 一般龋病都属于此类，其进程发展缓慢，病变组织颜色呈黑褐色，质地较干硬，又称干性龋。静止龋: 原有致病条件发生改变，病变停止进展并再矿化，成为静止龋。按损害的解剖部位分类点隙窝沟龋: 主要发生在牙的点隙沟裂处的龋。平滑面龋: 除外窝沟外的牙面发生的龋。主要发生在上颌前牙唇面新生带的龋，特称为线性釉质龋。根面龋: 主要发生在根面的龋。按病变深度分类浅龋: 龋坏限于釉质，一般无明显龋洞，无自觉症状，探查也无反应。中龋: 龋坏已到达牙本质浅层，一般有龋洞，对外界刺激可有敏感症状。深龋: 龋坏已到达牙本质深层，有较深龋洞，对外界刺激反应比中龋重，无自发痛。

李涛

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文章慢性根尖周炎症

根尖周炎是指牙根尖急慢性炎症，牙髓炎、牙髓组织坏死、细菌感染、外力撞击等因素均有可能导致根尖组织发炎。根尖周炎患者会出现疼痛、炎症、肿胀等表现，脓肿破裂，穿透骨膜达到粘膜下之后，疼痛症状将会有所减轻。根尖周炎主要有根尖周芽肿、根尖周脓肿、根尖囊肿三种症状，具体如下。一，根尖周芽肿。根尖肉芽肿是指根尖周骨组织破坏，并被肉芽组织替代的一种疾病。根尖周芽肿在大小和形状上有较大的不同 X 光片可见有清晰边界的圆形和椭圆形稀疏，患者早期无明显的自觉症状，部分患者会出现咀嚼不适、咬合无力、牙齿变色等症状，牙髓活力测试阴性，可长时间相对稳定。二，根尖周脓肿。根尖周脓肿也称为慢性牙槽脓肿，是一种局限于根尖周区域的慢性化脓性炎症。顶端脓肿可通过牙槽骨和粘膜发展到牙龈，或通过皮肤形成皮肤窦。一般来说，牙根尖脓肿没有明显的症状，少部分患者会出现轻度叩痛，大部分患者在发病前有反复肿胀的病史。三，根尖肿囊。根尖囊肿会导致根尖被邻牙压迫性吸收，通常没有任何症状，但囊肿扩大会使下颌壁变薄隆起。根尖囊肿 X 光片可见清晰根尖尖端边界，牙本质稀疏区域明确，周围有明显的白线，囊肿可以形成窦。要注意根尖肉芽肿、根尖脓肿和牙根尖囊肿密切相关，可以相互转化，具有迁移关系。

李涛

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文章牙冠的分类

牙冠的种类有三大种类。第一种类为树脂牙，树脂牙是比较脆，而且很容易出现异味，导致口腔异味加重以及牙龈发炎。第二种类是金属烤瓷牙，是一些贵金属做成的，金属烤瓷牙的好处就是比较硬，但也容易出现崩瓷。第三种类是全瓷牙就是不带金属的，全瓷牙的好处就是色泽接近自然牙，看起来美观，而且也不会影响做核磁共振检查，所以现在很多人都会选择做全瓷牙冠建议自身经济条件可以的情况下选择全瓷冠修复

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李涛

山西省人民医院 牙体牙髓科

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