科普文章
文章 反流性食管炎的营养指导
反流性食管炎是由各种原因导致的上消化道动力障碍，引起胃内容物反流进入食管引起食管下端粘膜的炎症反应，临床症状主要包括烧心、疼痛、反流等，在饱餐和富脂肪食后，卧位、躯体前驱后加重。药物治疗主要是抑酸剂、促动力剂等，在利用药物治疗的同时，增加营养治疗也是其减轻症状的重要手段，在我们平日的生活中，应该注意一下几点： 1.合理膳食，减少进食量，不要一次性大量进食，饱食会导致一过性下食管括约肌松弛，加重症状，少量多餐，细嚼慢咽，可用干稀搭配的方法加餐，以保证每日总能量的摄入。 2.选择可增加下端食管括约肌压力的食物如：脱脂牛奶，限制会降低括约肌压力和刺激性食物如：巧乐力、全脂牛奶、咖啡、番茄、菠萝、鲜柠檬汁、辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、等。 3.可以适当增加蛋白质的摄入，刺激胃泌素分泌，增加下端食管括约肌压力。 4.如肥胖应该减重，肥胖会导致腹内压力增加，加重食物反流。 5.忌烟忌酒，烟酒会导致括约肌压力下降。 6.餐后尽量不要立即卧床，如需卧位，可把床头抬高 10cm-20cm。 7.急性期可选用流质饮食，缓解期可过度到低油半流和低油普食。
柳月明
公共营养师
京东互联网医院公共营养师团队
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文章 甲状腺功能亢进的营养建议
甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致的甲状腺分泌过多的甲状腺激素所引起的临床综合征，典型的症状包括高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼症和交感神经兴奋综合征等，表现为怕热多汗、疲乏、神经过敏、易激动、进食较多反而消瘦、眼睑不能闭合等。 由于高代谢综合征，机体的基础代谢率会增高，蛋白质的的分解代谢会增强，因此为了保证基础能量的消耗，我们的饮食原则会建议患者应用高能量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的膳食，预防营养不良的发生。 能量：供给一般会根据患者的实际身体状态和食量而制定，一般会比普通人增加百分之五十的能量消耗，一般情况下会给予3000kcal/d的热量。 蛋白质：供给量可以根据实际每公斤体重给予1.5g-2.0g供给，优质蛋白占比要在全日总蛋白的百分之五十以上，优质蛋白包括（鸡蛋、瘦肉类、豆制品等） 碳水化合物：有些甲亢患者会出现血糖的波动，这是由于过多的甲状腺激素会促进碳水化合物在肠道中的吸收，使得葡萄糖进入细胞内被氧化，同时刺激肌糖原与肝糖原分解，加快糖异生作用，导致糖耐量降低。患者如果出现血糖较高的情况，那么我们可以将部分的主食更换为粗粮或者土豆、山药等复合型碳水化合物，来降低血糖波动。 增加维生素与矿物质的摄入，由于肠蠕动增加，会导致多种营养素吸收减少，排尿量的增加也会导致水溶性维生素的丢失，特别注意补充的是维生素B1、维生素B2、维生素C，钙钾、磷等，选用食物（酸奶、奶酪、果仁、橙子，瘦肉类、香蕉等） 忌用含碘丰富的各类食物与调味品，碘是甲状腺激素的合成原材料，如果摄入过多会导致甲状腺激素合成增加，容易诱发甲亢或者使症状加重，含碘盐可以放入热锅中翻炒30分钟左右可有效使碘挥发。富含碘类食物包括（海带、紫菜、虾皮、海鱼、牡蛎等）
柳月明
公共营养师
京东互联网医院公共营养师团队
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文章 慢性肾脏疾病的营养指导
在新冠肺炎期间，有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养，增强体质，预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上，减轻尿毒症毒素积累，减轻氮质血症，减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，纠正水，电解质紊乱，预防病发症，延缓病程发展。 能量：保证每日充足能量摄入，一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d，可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右，主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物，普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。 蛋白质：减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降，有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量，一般按照 0.6g-0.8g/kg.d，如进展到尿毒症期，可控制在 0.6g/kg.d 以下，如已经接受血液透析和腹膜透析期间，由于治疗时会损失必须氨基酸，故可适当增加优质蛋白的摄入。 脂肪：脂肪不宜过多，慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全，消化功能减退，故占每日总能量的百分之 25%-30%，减少高脂肪（肥肉、动物内脏等）食物的摄入。 高磷血症：高磷血症的患者可使肾功能恶化，降低血清钙，顾应低磷高钙饮食，高磷磷食物包括（蛋黄、干酪、动物肝肾等）要避免食用这类食物。 维生素：供给充足的维生素，每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入，条件允许可食用善存每日一片。 肠内营养补充剂：如经口摄入量不足，可酌情选用肾病性肠内营养补充剂，根据实际摄入量适当增加，具体可咨询医院营养科。
柳月明
公共营养师
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