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文章 血液透析患者需要关注哪些指标？
一、出现黑便的原因 口服铁剂会导致黑便产生，停用口服铁剂改用静脉补铁即可使黑便消失。 上消化道出血时会导致黑便。上消化道出血是尿毒症患者常见的并发症，不仅发病率高，甚至可能危及生命，约占尿毒症死亡总数的 5%左右。 二、透析患者出现上消化道出血的原因 血小板功能障碍：尿毒症患者血小板功能明显障碍，血小板第Ⅲ因子受抑制及凝血因子减少； 抗凝剂超剂量：维持性血液透析患者抗凝剂剂量应用不当会造成消化道出血； 消化道肿瘤：胃肠道肿瘤是造成出血的另一个原因，依赖透析长期存活的患者，肿瘤的发生率较一般人群高； 上消化道炎症：维持性血液透析患者胃肠道炎症发病率较高，也是造成上消化道出血的原因。 怀疑有消化道出血时，应尽快告知医生，并做血常规、大便常规、隐血常规检查等。 三、如何预防呢？ 提高透析充分性； 定期检测凝血功能，适时调整抗凝剂用量； 有消化道症状者行胃镜/HP 检查，给予抑酸和杀 HP 治疗； 透析患者有出血情况及时向医护人员反应。
陈好雨
副主任医师
山西省第二人民医院
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文章 透析患者高血压诊断标准
1、低血糖概念 欧洲肾脏病协会、欧洲透析移植协会和欧洲高血压协会的专家工作组共同提出了透析患者高血压的诊断标准，建议采用家庭测量血压、动态监测血压、非透析日医院测量血压等 3 种测量血压方法进行透析患者高血压的诊断。对于血液透析患者符合以下标准之一即可诊断高血压： 家庭测量血压： 2 周内选 6 天非透析日测量早晚血压，血压平均值≥135/85mmHg。 动态血压监测：每周中间非透析日连续监测超过 24 小时，血压平均值≥130/80mmHg。如果连续监测 44 小时需要包括 1 次透析过程。 医院测量血压（非首选）：每周中间非透析日来医院测量血压，血压≥140/90mmHg。 对于腹膜透析患者符合以下标准之一即可诊断高血压： 家庭测量血压：连续 7 天测量早晚血压，血压平均值≥135/85mmHg。 动态血压监测：连续监测超过 24 小时，血压平均值≥130/80mmHg。 医院测量血压（非首选）：血压≥140/90mmHg。 测量血压时注意使用标准的血压测量工具，患者应在安静环境、坐位及背部及手臂放松，休息 5 分钟后间隔 2 分钟测量 2～3 次，取平均值。
陈好雨
副主任医师
山西省第二人民医院
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