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文章 惊恐障碍科普知识
1.到底是什么原因，让我得了惊恐障碍症？ 惊恐障碍与社会心理、脑结构功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关。具体原因因人而异，须具体分析。 2.我隔壁床也是惊恐发作，为什么我们的症状完全不一样？ 惊恐障碍的特点是发作的、不可预测性和突然性，反应程度强烈，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，而终止亦迅速。但是每个病人的症状不会完全相同，一般的临床表现特点如下： A.惊恐发作 突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感，伴严重的自主神经功能紊乱症状，如胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头晕、四肢麻木以及感觉异常、全身发抖或全身无力等。发作期间始终意识清醒，高度警觉。通常起病急骤、终止也迅速，一般 10 分钟内达到高峰 ，很少超过 1 小时。 B.预期性焦虑 发作的间歇期仍心有余悸，担心再次发作，惴惴不安，也可能有心慌、胸闷、肌紧张等感觉。 C.恐惧型回避 60%的患者由于担心发病时得不到帮助而不敢单独出门、不敢到人多的场合、不敢乘公交车、不敢到高速公路上等，否则会感到焦虑不适。 3.目前心脏检查是正常的，会不会是有问题但没查到？ 有可能，但是可能性很小。如果心脏有问题，即使不发作，靠现代医学技术也能查出来。 4.对于惊恐障碍，怎么治疗？ A.治疗目标 降低惊恐发作的频率和严重度，缓解预期性焦虑、恐惧性回避，治疗相关抑郁症状，使患者达到临床痊愈;最大限度降低共病率、减少病残率和自杀率;恢复患者社会功能，提高其生存质量。 B.治疗原则 综合治疗(基于评估的药物治疗、心理治疗、家庭社会干预及物理治疗等):全程治疗（急性期、巩固期、维特用)；个体化治疗。 5.这次疗程已经结束，以后还会再发作吗？ 有复发的可能性。不是愈后进入。 急性期治疗通常在 4-12 周，基本达到临床痊愈后进入巩固期治疗，至少 9-12 个月。如疾病没有复发，进入维持期，开始在密切观察病情变化基础上逐渐减药，如果复发，应该立即重新开始药物治疗。 6.平时需要注意什么，才不会反复诱发惊恐发作？ A.在医生指导下用药，切忌自行增减药物剂量及自行停药； B.需在心理医生指导下改变不健康的思维及行为模式，制订相应计划，改善思维习惯； C.加强自我情绪管理; D.平时保持健康的生活方式，锻炼(增加有氧运动)、限制咖啡因的摄入; E.加入支持团体，加强放松训练、呼吸练习，适当进行瑜伽、按摩、芳香舒缓、气功、耳穴贴压等。 7.惊恐障碍患者日常如何自救？ A.不要试图逃避那些诱发惊恐发作的情景或因素； B.意识到自己的恐惧是没有根据的； C.当惊恐发作，可尝试用浅慢呼吸或其他的方法使自己放松; D.平时可以适当运动。 8.作为患者家属，我应该怎么做 A.要充分理解病人 干万别以为病人是装病、无病呻吟，是为了在博取家人的关注、同情和理解。家属应该充分地认识到，这确实是一种疾病，而且这种疾病会让人感觉到非常痛苦。 B.学会适当地安慰病人 告诉病人，这个病不会导致非常严重的后果，经过科学规律的治疗，以后会痊愈的。 C.及时让病人去心理科或精神科接受治疗不能讳疾忌医，或者不去精神科治疗，而去其他科室治疗。这样会耽误治疗的进程。 D.督促病人配合治疗 大部分惊恐障得病人需要服用药物，要让这一部分病人认真地服药，病情好转以后再巩固治疗一段时间，不等好转了就不治疗了，这样会使病情容易复发。 版权：李爱萍
李爱萍
主任医师
山西白求恩医院
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文章 惊恐障碍的诊断误区
1.像有心脏病一样，又没查出问题：他是装的吗？ 如果出现心跳厉害、心前区疼痛、心慌心季、手心脚心出汗、有濒死感等症状，但是心电图检查、心脏检查、心肌酶普检查、心脏彩超、24 小时动态心电图检查等显示都没有问题，心内科专科医生根据检查也说没有问题的话，便有可能是惊恐发作，并非是装的。 2.每次惊恐发作就感觉“要死了”，可能那天就成真了？ 不会死!不会短寿! 惊恐障碍患者常常认为这些症状代表了他可能患有致命的大病，或者会转化为心脏病，总担心自己会疯掉、失去控制或死掉。但惊恐障碍一般不会致死，除非患者本身就有躯体疾病。它就是焦虑急性发作，只不过这种植物神经反应让患者有类似心脏病发作的感觉，所以当惊恐发作的时候，可以通过做深呼吸放松训练等方式让自己逐渐平静下来。 3.他平时胆子很大啊，不会有惊恐障碍的？ 惊恐障得和胆子大小没有关系。惊恐障碍又称急性焦虑障碍，是焦虑障碍的一种常见类型。 惊恐障碍的发生原因有很多，跟生物学、心理、社会诸多因素都有关系。所以惊恐障碍与胆子大小没有多大关系。 4.惊恐不发作的时候我没有任何不适，我可以不用治疗？ 需要治疗! 惊恐障碍虽然目前不属于重性精神疾病，规范化综合性治疗效果较好，但患者普遍存在治疗依从性差、对不良反应敏感、长期末正规治疗致使疾病迁延不愈、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。 5.现在我吃了一周的药没有再发作了，我可以停药了？ 只能在医生指导下减量或停药。 即使惊恐已被控制，回避行为完全消失前不建议停药。终止药物治疗会导致焦虑反弹、停药综合征或复发。所有药物治疗均需要至少维持 1 年，并在医生指导下才能逐渐减量或停药。 6.只有在发作时检查才有用？ 惊恐障碍患者的就诊方式通常有两种：一种是就诊综合科室，如呼吸科(怀疑哮喘)、心血管科(怀疑心脏病)、内分泌科、神经内科等；另一种是就诊于急诊。 惊恐障得心须排除由于其他躯体疾病(甲亢、心肺疾病)；滥用毒品、酒精或药物产生的生理效应；或其他精神障碍，例如强迫症、创伤后应激障碍及其他焦虑障碍所致的情况。到医院后，患者的症状常常已经部分或完全缓解，患者因此担心检查时存在病情遗漏，希望在发作时再检查。 这种想法是错误的。请相信正规医院的设备和医生的专业性，医生会根据病史和描述进行详细检查，如果确实有器质性问题，即使没有发作，也能检查出来。如果经过详细检查，仍然排除心脏病等疾患，你可能需要到精神科或心身医学科去检查和治疗。 作者版权：李爱萍
李爱萍
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