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文章你到底是不是瘢痕体质？

瘢痕体质又称瘢痕疙瘩体质。其实瘢痕体质并不是一种专业科学的名称。医学界对此并没有非常严格的定义。具有这种体质的人在皮肤受损后会遗留瘢痕疙瘩。而瘢痕疙瘩的的形成与皮肤损伤的原因，以及轻重程度并无明显关系。也就是说，很可能我们的损伤只有芝麻大小，但是疤痕可以长出比损伤范围大数倍，且生长不会停止。日常预防接种耳环，穿孔等轻微的外伤，甚至不明显的外伤都会使斑痕体质者形成瘢痕疙瘩。那么长瘢痕疙瘩的人就一定是瘢痕体质吗？不一定！很多有瘢痕疙瘩的患者被认为存在瘢痕体质，但其实瘢痕体质和瘢痕疙瘩并不完全划等号！瘢痕疙瘩是伤口愈合后，瘢痕持续向外浸润生长，并突起于皮肤表面，不能自行消退的状态。而瘢痕体质者出现任何部位的损伤后都可以出现瘢痕疙瘩。如果一个人的胸部，肩部存在疤痕疙瘩，但其眼睑等其它的部位受损伤后，不长出瘢痕疙瘩，这样的人仅为瘢痕疙瘩的患者，而不是具有瘢痕体质的人群。瘢痕疙瘩的特点是：患者伤口愈合后，瘢痕向外生长，突起于皮肤表面，质地坚硬，超过原始损伤范围，不能自行消退，且向周围正常皮肤浸润，早期为红色，随着时间的推移。可转变为褐色结论是：只有全身任何部位受损伤都长出瘢痕疙瘩，那么才是瘢痕体质。而只有局部受损长出瘢痕疙瘩，并不是瘢痕体质。

叶桐江

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文章埋线双眼皮很好，但不是每个人都适合！

埋线双眼皮因为其显著优势：无须开刀，创伤小，恢复快，安全性高，术后不满意容易调整等优势，非常受求美者的欢迎。但是它的劣势也非常明显： 1.适应症窄。比如上眼睑肥厚（肿泡眼），因埋线无法去除脂肪，所以效果差；比如上眼睑皮肤松弛，因埋线无法去皮，双眼皮无法成形；比如有大小眼或肌力不佳（上睑下垂），因埋线无法调整肌力，双眼皮术后效果差；（图1，2）所以可以得出结论：只有那些上眼皮菲薄，皮肤紧致且质地佳，没有肌力问题，没有肿眼泡的求美者可以选择。 2.术后效果不稳定，容易掉线，双眼皮线常于术后数月至数年慢慢变浅甚至消失。所以我平常不太建议使用该手术方式，更倾向于切开或者小切口双眼皮。@整形外科王爱武 @轮廓整形籍建华 @整形美容孙峰医生 @整形医生师俊莉 @微整注射李旭平医生 @潘华博士与眼部年轻化 @郭树忠教授 @苏映军疤痕修复 @皮肤微整医生王延婷[/cp]

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文章整形手术术后饮食要注意什么？

什么是“发物”，整形术后哪些不能吃？做完各种整形项目，我们应该如何饮食，才能让自己恢复的更快呢？我们先细说一下什么是“发物”，因为我们的父母一代，经常会说牛羊肉，鱼虾是发物，吃了以后伤口会更肿，影响愈合！发物在中医临床上讲就是发汗解表，提升中气的食物或者药物，在一个就是含热量比较高的食物和肉类。特别是容易诱发某些疾病或加重某些疾病的食物。比如鱼虾蟹海产品，就很容易引起机体产生变态反应，诱发某些疾病的产生，其他的比如辣椒等辛辣刺激性食物，都属于发物类的食品，羊肉，牛肉也属于发物食品。但是这些东西真的完全不可以吃么？当然不是，只要不是你吃了过敏的食物，就可以吃的（比如牛羊肉，虾富含蛋白质，有利于伤口愈合）！术后需要适当的忌口，但是也不需要盲目的忌口。辣椒。（这里的辣椒指的是有一定辣度的辣椒，每个人对辣椒的耐受程度也不一样）大家有没有发现，某些怕辣的朋友，如果吃了很辣的食物，会出现面部发红，大汗淋漓等表现。所以辣椒的刺激可以让人体发汗，血管扩张。所以术后食用辣椒，可能会造成伤口红肿，疼痛加剧。至于会不会造成感染，炎症，我没有搜集到相关的文献证据。我的建议是，注射整形后至少1周不要吃很辣的食物，手术则根据大小和创伤严重程度1个月-3个月不等。海鲜。海鲜本身的营养极其丰富，有很多促进我们伤口愈合的营养物质。术后吃海鲜并没有问题。但是我们陕西不是沿海城市，我们的饮食习惯决定了我们的身体状态。所以比较担心吃海鲜引起过敏，恰好又碰到了手术的恢复期，确实不利于恢复。对于海鲜，我的态度是开放的，大家自己把握（比如适当少吃点白灼虾，鱼肉等没有什么大影响）。如果是沿海常吃海鲜的朋友，我觉得应该没什么问题。烟酒。吸烟是绝对不利于伤口愈合的，这是医学界确定的结论。烟草含有的尼古丁有细胞毒性作用，烟草燃烧吸入肺里的一氧化碳会让我们组织陷入缺氧状态，愈合延迟，甚至瘢痕增生，更严重的会让组织因缺氧发生坏死（我的求美者中有过案例）。我的建议是至少半年别吸烟，最好彻底戒烟。酒精对伤口的愈合也是不利的，酒精进入人体后，会让毛细血管扩张充血（中医酒类有活血的作用），特别刚做完手术的早期，一杯酒下肚，就可能引起切口出血，红肿等。而且酒精还会对玻尿酸等一些注射整形材料有极其不利的影响。所以我的建议是：注射整形后至少半月不要饮酒，如果是玻尿酸则需要更长时间，如果有淤青血肿等并发症，时间更长。手术则根据大小和创伤严重程度3个月-半年不等。酱油。酱油会引起瘢痕增生，会让瘢痕颜色变深。这个结论没有任何科学依据。所以做完手术，酱油是可以吃的！总而言之，术后饮食注意的大方向是：辛辣刺激食物不要吃。多吃富含维生素和蛋白质的食物，这些是机体修复的原料！那么每个人都有个体化差异，大家就自己适当评估吧。如果你做完双眼皮，还没有拆线，就去吃了火锅，发现也没有任何不适反应，那么也不会对你的恢复有任何影响。科学理性的看待术后饮食控制即可。

叶桐江

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文章修复双眼皮为什么要等1年？

双眼皮手术在我们国家，是整形手术中占比最高，手术量最大的项目。约占到整个手术量的三分之一还多。现在，大眼睛，双眼皮才符合当下审美趋势。有这么如此大的手术量，再加上我国整形外科整体素质欠缺，又有一批非法行医的犯罪分子浑水摸鱼，就会出现这样那样的一些问题：比如术后形态不满意（沟通不足），瘢痕重，肉条，甚至上睑下垂、感染、皮肤坏死等严重的问题。最后这些问题都可能要面临修复调整。但是由于眼睛是人心灵的窗户，处在极其显眼的位置，如果手术后效果不佳，求美者一般都会非常焦虑和急切。而找到自己的主刀医生，要求其进行调整和修复，医生都会让求美者等待。由于焦虑和急切，再加上已经对主刀医生产生不信任情绪，求美者容易情绪化的认为是医生推脱责任，不想修复。最后求美者和主刀医生走向对立，引起不可调和的矛盾。所以我今天讲讲为什么双眼皮修复要等很长的时间。肿胀的干扰。肿胀会对双眼皮的弧线和美感，以及角膜暴露率（关系到评估上睑下垂）有很大的影响。举个例子，肿胀严重的一侧，双眼皮就可能会宽一些，角膜暴露率也会差一些。当肿胀时，医生无法明确判断双眼皮形态等要素，这个时候调整修复，容易雪上加爽！瘢痕的干扰。我前面聊过，瘢痕的软化需要相当长的时间，甚至到1年，瘢痕对手术影响非常巨大。瘢痕没有成熟软化的时候，贸然手术，就会面临：a组织层次结构紊乱，术中剥离不清楚，这意味着让医生蒙着眼睛做手术，轻则出血，重则误伤其他正常结构，引起严重的后果。B 出血不易控制，瘢痕的出血和血管出血不一样。血管出血是点装出血，我们用电凝就可以止血，但是瘢痕是渗血，是一个面的渗血，我们没办法用电凝把一个面的组织完全烧灼掉。另外大量的渗血，干扰医生的视野，同时术中会迅速肿胀，医生术中完全无法评估手术的具体情况，几乎等于盲操。C 由于瘢痕还没有成熟就再次手术，这对于本来的瘢痕是火上浇油，会刺激原来的瘢痕增生，术后出现广泛粘连的话，就更惨了，比如三眼皮，上睑凹陷，甚至上睑下垂。所以，要调整双眼皮必须等到肿胀完全消失，瘢痕完全成熟软化才是最佳时机。当然，一些特殊的情况，也可以酌情提前或者延后。各位眼整形专家，你们怎么看？

叶桐江

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文章做了美容手术，术后排线怎么办？

在整形美容手术中，偶尔会出现缝线线结排斥反应，表现是在拆线以后半月到3个月，切口出现硬结小点。这种情况集中在提切眉手术，面部肿物切除术，眼袋手术以及其他一些部位。那么为什么会出现线结排斥呢？因为我们整形外科目前主流使用的可吸收缝线是：高分子化学合成线（PGA聚乙二醇酸）。虽然这种材料经过特殊处理，对组织的反应性以及降到最低，但是它对于我们人体而言仍然是异物。所以在吸收过程中依然会引起无菌性炎症。那么大家就困惑了，既然会引起炎症，干嘛还有用可吸收缝线呢？主要还是为了多抗瘢痕，这个有机会细说。但是我们发现临床上，排线也不是每个人都出现，和以下因素有关系： 1.排线和人的免疫功能有关系，也就是个体差异，某些人就对这种材料反应比较重。 2.和部位有关系，在皮肤比较薄的位置，线结没办法埋藏的很深，就会容易从切口排出。其实每个人都有排线反应，有些人反应轻一些，根本看不出来；有些人皮肤厚，线结位置深，没有暴露出来而已。那么出现了排线反应，也不要慌张。首先，它对于你的愈合没有影响，对你的远期瘢痕情况也没有影响。你只需要联系你的主刀医生，让他为你去除线结就可以了，去除过程也不痛。我们日常呢，自己做好消毒，保持清洁就可以了。有些线结甚至不要我们去干预，它自己就会掉，或者棉签一擦就脱落啦！

叶桐江

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文章眼整形手术，我为什么不让热敷

我们每个人应该都有过崴脚的经历吧。崴脚以后，踝关节四周会快速肿胀疼痛，持续很长时间。应该还有不少朋友还用过红花油来治疗过。那么有没有朋友吃过这样的亏，崴脚后使用红花油过早，导致脚肿胀的更厉害了！其实这里面暗藏了很多学问。当我们的机体收到创伤的时候，血管破裂，大量的血液、组织液会渗出到组织的间隙内，引起肿胀。科学的处理方法应该是，立刻进行冰敷活着冷水冲淋，让我们的毛细血管受冷收缩，减轻肿胀。如果使用热敷使得毛细血管扩张，加重渗出，又使用活血的红花油更是雪上加霜！晚期等我们的毛细血管修复基本完成，我们再使用热敷使血管扩张，加快局部血液循环使得肿胀减轻。所以，伤后早期冰敷，晚期热敷才是最合适的处理步骤。那么在眼整形手术术后，我个人是不建议热敷的。主要是因为眼睑周围组织太过于疏松，且毛细血管分布更密集，对于温度变化的反应极其敏感。本来好好的，一个热敷，眼皮比没热敷之前还肿。我甚至见过，双眼皮术后10天因为热敷，引起血管扩张破裂出血的病例。其次是热敷的温度把握和维持时间也不好掌控，有患者处理不当造成眼睑灼伤的情况。基于这些原因，我一般倾向于自行消肿。当然一些出现血肿等并发症的案例，我会建议在术后远期热敷，促进消肿恢复。对于冷敷的认可应该是毫无争议的，但是对于热敷，还是有一些争议。大家最好向自己的主刀医生沟通哦。

叶桐江

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文章夏季来临，腋下异味让人难堪

夏天即将来临，腋下异味是否还困扰着你？腋臭是指人体在运动、高温环境或精神紧张等因素作用下，双侧腋区大汗腺活跃分泌汗液，进而汗液被皮肤表面细菌分解后产生的一种辛辣刺鼻气味。腋臭是一种常见病，大多自青春期发病，汉族人腋臭发病率约 4.56% ～ 6.41%，有明显家族史及遗传性。破坏腋区大汗腺腺体及导管可从根本上对症、有效地治愈腋臭，但现代医疗方法始终无法改变其对下一代的遗传性。虽然无法改变其遗传性，但是腋臭的症状（也就是辛辣刺鼻气味）可以通过医疗手段减轻，控制，甚至祛除。概括下来方法大概有非手术治疗，手术治疗两种。 1.通过手术祛除或破坏大汗腺及其导管，可以达到最彻底的临床治疗效果。老式的腋窝皮肤切除缝合法，因为其创伤大，瘢痕明显已经被淘汰。我目前在临床上使用这一手术方式，作为腋臭手术治疗的金标准，虽然徒手剪除手术比较费时，但效果良好。唯一不足的就是术后如果患者依从性差，自身护理不当会导致血肿、皮肤坏死等并发症。 2.①皮肤表面的对症性药物治疗：如针对体表汗液、细菌、臭味的药物治疗，需要反复使用，并且效果有限。②皮下局部药物注射治疗：通过药物的化学作用破坏汗腺腺体或导管，从而减少汗液分泌。因药物缺乏特异性，治疗深度及剂量难以控制，效果有限。③A型肉毒毒素注射：A型肉毒毒素可阻断乙酰胆碱能神经纤维支配。有报道A型肉毒毒素可用于腋臭的治疗，也有学者认为大汗腺是受肾上腺素能神经纤维支配，对其在临床治疗效果上持谨慎态度。④激光治疗：不同的激光可对人体皮肤及皮下组织产生直接或间接的光热效应，这种效应可直达毛囊并向周围汗腺等组织传导，破坏大汗腺及其导管，但其对大汗腺缺乏针对性，对周围组织有导致热损伤的可能，治疗能量密度难以精准选择，因而限制了其疗效。⑤其他：近年来不断有报道采用高频电针、微波和射频微针等治疗腋臭，通过电热效应等物理作用破坏毛囊及汗腺，但治疗缺乏针对性，能量及治疗密度难以控制，始终存在治疗不彻底及损伤周围组织的风险。根据我的经验，在腋臭的治疗方面，我更倾向于手术，效果更确切，复发率更低。对于一些短期内无法手术的患者，可以试用非手术治疗方法。但是不管是哪种方法，想彻底治愈，没有一丝味道还是很难做到的。无限接近的祛除异味，使我们每一位医生奋斗的目标。@整形外科王爱武 @苏映军疤痕修复 @轮廓整形籍建华 @整形美容孙峰医生 @整形医生汪阳 @潘华博士与眼部年轻化 [1]梅小霞,刘文飞,杨思奋. 腋臭的优化治疗研究进展[J]. 感染、炎症、修复,2020,01:55-57.[/cp]

叶桐江

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文章做眼整形手术为什么一定要面诊？

准备进行一项整形手术，最重要的是术前的评估和诊断。在中医领域，需要望闻问切。而在我们临床医学专业，则需要视触叩听嗅。视诊，也就是用肉眼观察是最基础的一个步骤。很多求美者，会自拍一张照片发给我，要求我给出手术方案和价格。这其实是非常让我为难的一件事情。这其中有很多因素会影响到我的判断。首先就是照片的质量问题，这不简简单单涉及到照片的清晰赴，角度，光线，有无美颜等等，还牵涉到自身的一些特殊的体位等复杂的问题。不要小看整形专业的拍照难度，我们医院有3位专业的摄影师进行我们的术前术后拍照，一般的医护人员都不见得可以排出合格的照片。特别是有些时候相机的美颜，也会把医生带进坑里，而且个别手机的自带美颜根本无法关闭，让医生很容易被误导。还有就是角度问题，比如我们如果是仰拍双眼皮就会发现双眼皮很宽，俯拍又会窄。所以影响因素实在是太多，医生只能简单的通过求美者发的照片看个大概情况，根本无法准确判断和评估。其他的比如，皮肤的质地和弹性就需要医生用触诊来判断（这关系到具体的手术方案制定）。有无上睑下垂，有无泪腺脱垂，有无睑板腺囊肿或者结膜炎症状，等等，都是需要医生进行手眼并用来进行检查的，这些步骤完全无法通过几张照片来进行判断。所以我一般都会通过照片给出基础的判断，最终客观，精细的评估只能等面诊后下结论。

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文章儿童面部外伤—家长要知道！

现在的孩子们都是家长的掌上明珠，一旦磕磕碰碰，家长紧张的不行。3-7岁学龄前儿童极易好发面部外伤，受伤后恢复慢，感染风险高，再加上位置在面部，影响孩子容貌。家长们更是战战兢兢，唯恐一个环节处理不当给孩子的成长造成不良影响。我在多年的整形外科工作中，治疗了无数儿童的面部外伤，积累了比较丰富的经验，和孩子家长的沟通中也了解到了家长们的痛点。在这里我把大家的困惑解答一下。 1.损伤特点：a.致伤因素以磕伤、摔伤最多；b.受伤部位集中在下巴、额部、眉弓三处；c.以挫裂伤为主，切割伤少见甚至罕见；d.家长重视，一般伤后6小时内都会到院。 2.挫裂伤：我要把挫裂伤这个特点单独拿出来讲，主要是因为挫裂伤和后期的一些愈合不良有直接因素。既然是挫裂伤就意味着孩子损伤后，从表面来看只是一个裂口，但是事实上裂口周围的部分组织也受到了机械损伤。受伤早期，因为细胞还没有崩解死亡，表现不出来。受伤后数天，就会出现坏死区域，或者伤口的创缘发黑坏死，最终结果的就会导致排线，甚至疤痕增宽！有没有办法解决？其实是有的，按照理论的建议，医生可以把裂口周围的组织切除再进行缝合。但是这只是理想的解决方案。事实上，在局麻状态下，幼童是完全无法配合医生进行这个操作的，如果操作过程中，孩子乱动，医生很可能出现失误，造成二次损伤。所以切除皮缘这个操作，没有医生会在局麻下进行。而全麻，家长担心影响孩子智力发育，再加上就缝合面部伤口上全麻，也是不会同意的！切除皮缘就是典型的理想很丰满，现实很骨感的典型。其实即使是我的孩子，我也不会选择切除皮缘，因为术后还有很多办法来改善预后。 3.缝合时机：受伤后，每个家长都火焦火辣，天都要塌下来了。其实大可不必，面部外伤，受伤后36小时内就诊，治疗效果和治疗方案都没有明显差异。 4.消炎药/抗生素：除非孩子的伤口污染严重（有沙子、玻璃等异物），只要是清洁的伤口不需要使用消炎药或者抗生素。服用这些药物对孩子的愈合和疤痕并没有多少积极作用。 5.祛疤药：拆线后一周，伤口脱痂后就可以使用祛疤药了。建议选择一种即可，无需多种药物一起上，有些时候不见得一加一大于二的效果，甚至会出现相反结果。祛疤药如何使用就在我的微博中搜索。在恢复期会出现哪些问题：首先是排线（伤口边缘小白点），因为幼童皮肤薄，再加上都是挫裂伤，所以发生排线的几率极高。一般术后1月到3月发生排线，消毒后棉签都可以粘走，如果没有完全排出，可以等待，或者找医生用镊子取出即可，不影响愈合和瘢痕形成。其次是发红，愈合以后，在某种特殊情况下（比如剧烈活动，情绪激动，食辛辣刺激），伤口会发红（主要是因为血管扩张充血），也是正常现象，无需紧张。伤口的完全愈合，疤痕成熟稳定至少需要1年时间。最后家长们最关心的问题就是疤痕了。伤口愈合必然产生疤痕，不会有不留疤痕的伤口。但是我们可以通过全程的治疗来实现瘢痕最小化。这个过程费时、费钱、费精力，贯穿受伤后的1年时间。概括下来就是：受伤后行专业的清创整形美容缝合术，拆线后早期激光进行周期性干预，长期的使用抗疤痕药物。三者结合，就是最佳的效果。但是持续干预是重中之重，如果你没有耐心和恒心，那么前期的治疗和花费都会付诸东流。

叶桐江

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叶桐江

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