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文章崴脚真的是小病么（二）

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文章周末运动员—跟腱断裂（二）

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文章周末运动员—跟腱断裂（一）

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文章崴脚真的是小病么（一）

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文章康复锻炼--膝关节侧副韧带损伤篇

扭伤在生活中很常见，膝关节扭伤是其中之一，门诊患者会问：“我的膝关节侧副韧带受伤了，怎么康复？”下面我们聊聊膝关节侧副韧带损伤康复的注意事项。膝关节侧副韧带的损伤可以单发，也可以伴随其他损伤存在。侧副韧带损伤分为 3 度。根据损伤程度不同，治疗方式不同，康复也不同。 1.对于 I 度损伤的患者，可以在对症治疗的基础上，仅需要休息、冰敷和加压包扎等治疗即可。 2.对于 II 度损伤的患者，需接受吃药、理疗及关节卡盘支具制动治疗的患者： A.关节发热肿胀，需冷敷，膝关节制动，否则病情加重； B.年轻患者：伸直位支具制动下进行股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，老年患者适当减少频次； C.2—3 周后，调整膝关节活动角度，佩戴支具可逐步下地负重，进行膝关节屈伸功能锻炼，避免关节僵直。可平路行走。避免上下楼梯，避免爬山，避免下蹲； D.6 周左右可拆除支具，逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6 周定期运动医学门诊复查，遇到问题及时处理。 3.膝关节侧副韧带手术患者： E. 术后抬高患肢，膝关节避免活动，冷敷；踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，根据患者状态调整组数； F. 术后 2 天，股四头肌功能锻炼： 1.直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天；2.床边膝关节屈伸运动：卡盘支具逐渐增大活动范围，术后 2 周拆线时，膝关节活动度要求达到 90°。根据患者病情适当增减频次及负重； G. 下地负重时间为术后 3-4 周，但时间不宜过长，每次控制在 10 分钟左右，每当下地后发现患肢肿胀加重，需抬高患肢，同时进行踝关节屈伸运动； H. 术后 6 周去掉支具，锻炼步态，平路行走。 I. 遇到特殊情况时，还可请康复理疗科医生进行康复指导。膝关节侧副韧带损伤患者经规律康复后基本都可获得满意的效果。但如果忽视了康复，韧带愈合不良或失能，会影响膝关节的稳定性，导致“保险绳失效”，膝关节容易受伤，退变速度加快，最终导致骨关节炎的发生。下一篇我们介绍髌股关节紊乱的“康复作业”。敬请关注。

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文章你的康复治疗达标了么？

周围的朋友很多喜欢羽毛球、足球、篮球，患者经常问我：“我的交叉韧带受伤了，怎么康复？”下面我们聊聊前交叉韧带损伤，看看这个“康复作业”如何完成。前交叉韧带损伤多见于运动损伤，如足球、篮球、蹦床、橄榄球等剧烈活动，还有车祸伤、坠落伤等。还有为退变性损伤，常常继发于重度骨关节炎，类风湿关节炎等疾病，由于长期磨损退变所致。治疗方式不同，“康复作业”也不同。 1.对于保守治疗，接受吃药、理疗及关节卡盘支具制动治疗的患者： A.关节发热肿胀，需冷敷，此时保持膝关节制动，否则只会加重病情； B.年轻患者：伸直位支具制动下进行股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，老年患者适当减少频次； C.3—4 周后，调整膝关节活动角度，佩戴支具可逐步下地负重，进行膝关节屈伸功能锻炼，避免关节僵直。6 周后去掉支具，可平路行走。避免上下楼梯，避免爬山，避免下蹲； D.10 周左右逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6、12 周定期运动医学门诊复查，遇到问题及时处理。 2.前交叉韧带手术患者： E. 术后抬高患肢，膝关节避免活动，冷敷；进行踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，根据患者状态调整组数；直腿抬高运动。 F. 术后拔除引流且无明显渗出时（术后 5-7 天），股四头肌功能锻炼： 1.直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天；2.床边膝关节屈伸运动：卡盘支具从 30°、45°、60°、90°逐渐增大活动范围，术后 2 周拆线时，膝关节活动度要求达到 90°。根据患者病情适当增减频次及负重； G. 下地负重时间为术后 3-4 周，但时间不宜过长，每次控制在 10 分钟左右，每当下地后发现患肢肿胀加重，需抬高患肢，同时进行踝关节屈伸运动； H. 术后 6 周去掉支具，锻炼步态，平路行走。术后 6 个月内，禁止足球、篮球、羽毛球等剧烈运动； I．术后 6 个月后，可以在保护状态下逐步进行慢跑、肌力训练、灵活性锻炼，术后 1 年逐渐恢复正常运动。 J. 遇到特殊情况时，还可请康复理疗科医生进行康复指导。对于年龄较大、愿意改变生活方式，且伤后可以避免参加能够造成反复关节不稳的患者，可以选择保守治疗。而对于愿意尽快恢复正常生活和运动的患者，需进行手术治疗。通过康复，满足个性化需求，使广大患者尽早回归正常的生活和工作。下一篇我们介绍膝关节侧副韧带损伤后的“康复作业”。敬请关注。

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文章你的康复治疗达标了么-半月板损伤篇

大家受伤后喜欢在网上先查查自己的病，很多患者经常问我：“我的半月板受伤了，该如何康复？”今天我们就来聊聊半月板损伤，看看这个“康复作业”该如何完成。下面我将为大家解析。首先，半月板损伤大致可以分为外伤性损伤和退变性损伤。外伤性因素很多，如运动伤，车祸伤，坠落伤等；退变性损伤多伴有其他疾病，如骨关节炎、类风湿关节炎、膝关节内外翻畸形等，长期作用导致的损伤。外伤性损伤多为年轻人，半月板损伤如为 3°损伤，需进行手术缝合治疗；1°-2°损伤可以考虑保守治疗。退变性损伤多为中老年人，半月板损伤如为 3°损伤，需进行手术半月板成形治疗；1°-2°损伤可以考虑保守治疗。治疗方式不同，“康复作业”也不同。 1.对于可以保守治疗，接受吃药、理疗及关节支具制动治疗的患者： A.关节发热肿胀，需冷敷，此时保持膝关节制动，否则只会加重病情； B.年轻患者：伸直位支具制动下进行股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，老年患者适当减少频次； C.3—4 周后，去掉支具，可逐步下地负重，进行膝关节屈伸功能锻炼，避免关节僵直。避免长距离行走，避免上下楼梯，避免爬山，避免下蹲； D.6 周左右逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6、12 周定期运动医学门诊复查，遇到问题及时处理。 2.半月板成形手术患者： E. 术后抬高患肢，膝关节避免活动，冷敷；进行踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，根据患者状态调整组数；直腿抬高运动。 F. 术后拔除引流且无明显渗出时（术后 5-7 天），股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。床边膝关节屈伸运动：可以空载锻炼，也可以负载锻炼，根据患者病情适当增减频次及负重； G. 可以早期下地，但时间不宜过长，每次控制在 10 分钟左右，每当下地后发现患肢肿胀加重，需抬高患肢，同时进行踝关节屈伸运动； 3. 半月板缝合手术患者： I.损伤较轻的患者，术后康复参见 E.F，下地负重时间为术后 3-4 周，从局部负重到完全负重，逐步进行； J.损伤较重的患者，缝合部位较多涉及后角的病变，早期需要在医生的指导下佩戴卡盘支具限制膝关节活动范围，下地负重时间一般为术后 6 周，早期负重需拐杖辅助下进行，避免摔倒； K.遇到特殊情况时，还可请康复理疗科医生进行康复指导。由此可见，半月板损伤不同的治疗方式，对应的康复是不同的。而对于每个患者，医生还会制定个性化的“康复作业”。使广大患者尽早回归正常的生活和工作。下一篇我们介绍前交叉韧带损伤后的“康复作业”。敬请关注。

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文章你的康复治疗达标了么----康复治疗≠康复锻炼—后交叉韧带损伤篇

相比于前交叉韧带损伤，后交叉韧带损伤的发生率较低。一旦发生，如何康复？”下面我们聊聊后交叉韧带损伤的 “康复作业”如何完成。后交叉韧带损伤多见于运动损伤、摩托车挡板伤和其他损伤。治疗方式不同，“康复作业”也不同。 1.对于保守治疗，接受吃药、理疗及关节卡盘支具制动治疗的患者：关节发热肿胀，需冷敷，此时保持膝关节制动，否则只会加重病情；伸直位支具制动下进行股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组； 3—4 周后，调整膝关节活动角度，佩戴支具可逐步下地负重，进行膝关节屈伸功能锻炼，避免关节僵直。6 周后去掉支具，可平路行走。避免上下楼梯，避免爬山，避免下蹲； 10 周左右逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6、12 周定期运动医学门诊复查，遇到问题及时处理。 2.后交叉韧带手术患者：术前：磁疗、电疗等方式消肿和镇痛，股四头肌等长收缩练习、支具保护下直腿抬高锻炼，学习支具及助行器使用方法；术后 1 阶段（0-6 周）：消肿、镇痛、理疗，可调支具固定膝关节（0°支具保护），足跟着地负重行走，逐渐到达体重 50%；加压、冰敷、早期踝泵训练；关节活动度训练：足跟垫枕被动伸膝（支具 0°固定），辅助下主动伸膝，被动屈膝，屈膝范围逐步达到 90°；髌骨手法松解；肌力：（20°-40°）股四头肌等长收缩练习；各向直腿抬高练习；闭链练习，蹬踏练习（0°-60°）。术后 2 阶段（6-12 周）：关节活动度训练：活动度达到 0°-130°恢复正常步态，蹬踏和微蹲训练（0°-60°）；肌力练习：（0°-60°）开链伸膝抗阻练习，避免开链屈膝练习，开始上下台阶练习；本体感觉训练：单腿站立，对侧肢体弹力带练习；部分负重过渡到完全负重。术后 3 阶段（12-20 周）：关节活动度：全范围活动避免抗阻屈膝练习；肌力：加强蹬踏、静蹲、开链伸膝训练（0°-80°），避免开链屈膝；本体感觉练习，灵活性练习：平衡板接球练习，上下阶梯训练，跳跃练习。术后 4 段（术后 20 周后）：肌力练习：开链伸膝训练（0°-90°），中等速度等速屈膝，进行专项强化训练。后交叉韧带损伤康复中，股四头肌训练可以减轻胫骨后移，腘绳肌和股四头肌的肌力平衡训练可以提高膝关节的动态稳定性，减轻后交叉韧带负荷，有利于腱骨愈合，具体康复方案还需根据患者一般情况、合并损伤、手术方式、移植物类型、固定方式等多方面因素综合考虑。因此，术后康复是很重要的。此文内容参考书籍为《实用关节镜手术学》。

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文章你的康复治疗达标了么----康复治疗≠康复锻炼--髌股关节紊乱篇

有些人走路时膝关节“不稳”，或者感到“膝盖骨”往外闪了一下，或者蹲下起来时突然剧痛，还有一些人“膝盖骨”经常脱位后自行复位，这些表现都是髌股关节出了问题。有先天发育因素，有外伤因素，有韧带松弛因素等等。那么门诊患者会问：“我的膝关节打闪，怎么康复？”下面让我们看看髌股关节紊乱是如何康复的。髌股关节紊乱的患者在临床中女性多见，且常发生于年轻人，平均年龄约 20 岁。首次脱位年龄偏小的患者复发率更高。治疗方式不同，康复也不同。 1.对于初次脱位，无骨软骨损伤且接受保守治疗的患者，在对症治疗的基础上，仅需要休息、冰敷和加压包扎，支具制动治疗即可。 A.踝泵训练； B.髋关节外展 20°进行股四头肌功能锻炼； C.膝关节屈伸功能锻炼。 2.对于髌股关节紊乱的术后患者，术前及术后均需进行康复干预： A.术前：磁疗、电疗等方式消肿和镇痛，并髋关节外展 20°直腿抬高锻炼； B.术后 1 阶段（0-4 周）：消肿、镇痛：可调支具固定膝关节；加压、冰敷、早期踝泵训练；关节活动度训练：活动髌骨（避免外侧活动），足下垫枕使膝关节被动伸直；闭链屈膝训练，活动度达到 0°-90°；肌力：髋关节外展 20°直腿抬高训练；第 2 周进行短弧等速向心训练（0°-30°，角速度 120°/s）；开始无负重关节本体感觉训练。 C.术后 2 阶段（5-12 周）：关节活动度训练：被动活动度达到 0°-120°；肌力联练习：直腿抬高训练，股四头肌等长收缩训练，0°-30°微蹲训练，足跟上提训练，静态自行车训练，股四头肌短弧等速向心训练（0°-30°，角速度 60°/s）,9 周后等速离心训练；本体感觉训练：负重平衡板训练；部分负重过渡到完全负重；步态：单拐行走过渡到正常步态，上下楼训练。 D.术后 3 阶段（13-24 周）：关节活动度：全范围活动；股四头肌全范围等速向心、离心训练；负重下本体感觉练习；灵活性练习，跑、跳训练。 E. 遇到特殊情况时，还可请康复理疗科医生进行康复指导。髌骨关节紊乱患者经规律康复后基本都可获得满意的效果。但如果忽视了康复，关节不稳将使韧带、骨及软骨退变速度加快，最终导致骨关节炎的发生。

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文章你的康复治疗达标了么？

踝关节扭伤在生活中非常多见，一旦发生，如何康复？下面我们探讨一下踝关节扭伤后的 “康复作业”如何完成。相信生活中大多数人都曾经发生过踝关节扭伤，比如运动、走不平的路、踩空、穿高跟鞋等都可以见到。有些为初次扭伤，有些是由于踝关节不稳而发生的反复扭伤，治疗方式不同，“康复作业”也不同。 A.对于保守治疗，接受吃药、理疗及踝关节支具制动治疗的患者：关节发热肿胀，需冷敷，受伤后需立即抬高患肢，此时保持踝关节制动，避免下垂，否则只会加重病情；支具制动下进行股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天； 3 周后，佩戴支具可逐步下地负重。4 周后去掉支具，可平路行走。 3.6 周左右逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6、12 周定期运动医学门诊复查，遇到问题及时处理。 B.踝关节手术患者：术后：抬高患肢，足趾主动活动，冷敷、消肿和镇痛，患肢石膏托制动，适当进行直腿抬高锻炼；术后 2 周后：拆除石膏，穿戴充气步行靴进行踝部非负重行走（充气后）；术后 3 周后：在弹力带辅助下行跖屈、背伸、内翻、外翻训练；术后 4 周后：更换为普通运动鞋平路行走，进行单足站立和足平衡练习，重新回归正常步态；术后 12 周：可根据恢复情况逐步参与运动，如慢跑。康复训练是踝关节扭伤术后的重要组成部分，对促进踝关节功能恢复十分重要。既要考虑到踝关节的稳定性以利于负重，又要考虑到踝关节的灵活性。具体康复方案还需考虑是否合并软骨修复、是否同时进行了矫形（如扁平足、高弓足等）修复等多方面因素综合考虑。因此，术后康复非常重要。

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