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文章 如何看懂甲功化验单？常见甲状腺疾病如何选择药物？一文搞定
近年来，甲状腺疾病的患病率呈上升趋势，女性发病率明显高于男性。 化验单上的甲功指标分别代表什么临床意义？常见甲状腺疾病应选择哪些择药物？已成为大家必备的临床知识。
方立平
副主任医师
余干仁和医院
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文章 一个月两次月经正常吗？
一个月来两次月经正常吗? 一个月来两次月经是一种不正常的状况。一般来说，女性的生理期是有一定的规律的，大概是一个月内来一次月经，提前和延后一个星期左右都是属于正常情况。也就是说月经周期23天到35天属正常情况。 生理期是女性的一个非常特殊和重要的时期，需要注意的方面很多。如果出现明显月经不调的情况要小心，需要马上到医院进行检查和治疗。 一个月来两次月经什么原因? 首先，这要看月经周期有多长，正常月经周期是3～5周，就是说两次月经第一天，间隔在3～5周。如果说月经是3周21天，或者是4周28天，在范围内，在月初或月底，会有两次月经，属于正常现象，不需要做任何调理，不需要治疗。 但是如果平常月经都是28天左右来一次，突然这次月经提前了10天，在一个月内，此时，就要看一看是什么原因导致月经提前?要通过妇科检查，B超检查判断是因为器质性原因，如有息肉，或者是有肌瘤等等。 或者是抽血检查性激素六项，AMH等来判断是否内分泌问题，下丘脑垂体卵巢轴出现了问题，而导致了月经紊乱，使月经提前。明确诊断才是关键，医师会根据不同诊断不同治疗方法。 一个月来两次月经怎么调理治疗? 首先需要调整情绪，给自己减压，放松心情，在平时应该注意心态上的调节，保持愉悦、开朗乐观的情绪，保持良好的精神状态，以帮助改善月经状况。 对于经期长及经量多造成的不调，除了一般的止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血，或者口服补血药物。特别注意月经异常改变尽早排除子宫器质性病变，如子宫肌瘤，子宫息肉，子宫内膜癌等 饮食宜清淡，女性平时在饮食上应该注意饮食多样化，合理搭配，可以多进食一些水果、蔬菜类食物，注意少进食油腻、刺激类的食物，帮助改善月经状况。 女性在平时应该注意作息合理规律，保持充足的睡眠，坚持适当的运动锻炼，劳逸结合，帮助增强身体抵抗力，维持身体各机能的健旺，促进机体各系统的调节，帮助改善月经状况。
方立平
副主任医师
余干仁和医院
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文章 让你认识性激素检查内容
性激素六项检查是临床上常用的一种检查内分泌疾病的方法。女性性激素六项即卵泡生成激素FSH、黄体生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳激素PRL，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。 性激素六项临床意义 1.促卵细胞生成素（FSH）：也称为卵泡刺激素。FSH值低，见于雌孕激素治疗期间，席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mlU/ml,则对一些相关促排卵药无效。 2.黄体生成素（LH）: LH在非排卵期的正常值一般是5-25mlU/ml。低于5mlU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH大于等于3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3.催乳素（PRL）:高于17.6ng/ml即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4.雌二醇（E2）:低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5.孕酮（P）:排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 6.睾酮（T）:血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。多毛，多见于口唇、下颌颊侧、下腹、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。 性激素六项如何检查 检查的项目不同，注意方法也不同。检查的内容可以全查，也可以单项检查。 1.检查雌激素、孕激素、卵泡刺激素，是静脉血清分离后检查，分别需要2毫升。 2.检查睾酮，是抽取静脉血清2毫升，常用的方法是放射免疫法，分离血清后即可测定。 3.泌乳素应该空腹检查，在早上九点钟左右抽取血清。 4.检查黄体生成素，虽然同样是放射免疫法检查，但由于黄体生成素是脉冲式分泌，标本采集最好在1小时内采集3-4次，然后混合一起进行测定，这样更加准确。 哪些人需进行性激素六项检测？ 女性：若出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素六项。 男性：出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。 性激素检查的关键时间点 01 月经第三天检查 在这个阶段检查主要查的是基础内分泌，此时，不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢储备不良，此时，FSH高于10以上同样提示：卵巢储备不良。此时，孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时，LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。用过黄体药物后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的！用过黄体药物后20天才能消除其影响，再进行检查。 02 排卵期检查 在这个阶段主要查：E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳） 03 黄体期检查 最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断：黄体功能不足。 04 一般准备 如果专程去医院查性激素的话，建议早上 9:00- 9:30左右抽血，抽血应在静息状态下进行。空腹最佳。对于男性来说，只要没有剧烈运动，保证生活的规律，上午 8- 11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。
方立平
副主任医师
余干仁和医院
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