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儿童“小丁丁”生长发育中的问题
1、先天性小阴茎：医学定义为小阴茎症，是一种先天性阴茎畸形，是由于阴茎部位血液循环不良导致的阴茎供血不足，从而出现阴茎较同龄人短小，新生儿阴茎＜1cm，性成熟后阴茎发育也在较小范围，勃起长度≤4cm，或者性激素分泌较少引起阴茎发育缓慢导致短小。显著特征为常伴有阴囊发育差，睾丸发育差或缺如，阴茎无勃起功能，第二性征发育不好，可无生育能力。 2、包茎：包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。包茎可分先天性及后天性两种。 （1）先天性包茎是小儿出生时包皮与阴茎头之间常有粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。至3～4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。有时包皮口小若针孔，以至发生排尿困难，表现为尿线细，排尿时包皮膨起。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜，可造成阴茎头包皮炎，表现为包皮红肿，疼痛，有脓性分泌物等。（2）后天性包茎指急性阴茎头包皮炎，反复感染，包皮口逐渐有瘢痕而失去弹性，包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。后天性包茎的儿童常有较差的包皮卫生情况（往往是没有正确清洗包皮腔），多继发于慢性的阴茎头包皮炎、包皮阴茎头损伤（最常见是先天性包茎强力上翻包皮时造成的包皮撕裂，导致疤痕增生），还有一些原因不明。这些原因最终可导致包皮口纤维环形成、挛缩，至包皮口狭窄。 3、包皮过长指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口及阴茎头，可及早手术，对于无炎症包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。 4、阴茎阴囊融合：也称蹼状阴茎，多为先天性畸形，阴茎与阴囊未完全分离，阴囊皮肤向阴茎腹侧延伸，使整个阴茎皮肤与阴囊相连，形成蹼状，儿童无明显不适，成年可限制勃起。 5、临界型隐匿性阴茎：界于包茎及隐匿性阴茎之间的疾病。可根据患儿情况可行阴茎矫形术或者包皮改良环切术。 6、隐匿性阴茎：又称埋藏式阴茎，是指阴茎外观短小，隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体，用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩。除外其他伴发的阴茎畸形,如尿道下裂或上裂, 特发性小阴茎等。除肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中情况。 7、肥胖型隐匿性阴茎：不同于先天性隐匿性阴茎，没有先天性阴茎发育异常，是后天由于肥胖使耻骨前脂肪堆积，造成阴茎海绵体被埋藏于脂肪中造成的，仔细检查会发现阴茎海绵体、阴茎皮肤发育正常，甚至包皮可以完全翻出来。所以对于肥胖型隐匿性阴茎最重要的是减肥，平时多加体育锻炼，多吃蔬菜水果，少吃油脂类食品，可暂时不需要阴茎整形手术，但是放开包皮是必要的，但是不要做包皮环切术。可等到青春期发育外观好转后再行手术。
朱鹏宇
住院医师
宿迁市儿童医院
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