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心电图、彩超、冠脉造影，这些检查有什么区别？
在心内科门诊，常常听到病人抱怨：“看个病，为什么需要做这么多检查？不是都做心电图了吗？怎么还要查心脏彩超？冠脉造影又是什么？” 我们可以把心脏比喻成一间两室两厅的“房子”： 左、右心房，左、右心室，房里配有有电路、水路、门窗、墙壁四套系统。 新“房子”一开始住着当然舒服，但久而久之，总会出现这样或那样的小问题。例如： 水路问题——心梗 电路问题——心律失常 门窗问题——累及瓣膜 墙壁问题——心脏扩大 这不，最近小张的“心房”就有点问题了▼ 心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查就是为了帮助弄清楚“心房”哪里出了问题。不同检查间的区别，可不仅仅是价格问题呀。 心电图——检测电路 心电图——检查房子的电路通不通，诊断心律不齐、期前收缩，以及急性心肌梗死。 这些病都伴随着心脏电活动的改变，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。当发病时尽快就近检查，妥善保留心电图曲线。 1.心电图是诊断冠心病最常用也最简单的方法，当出现一些不明症状时，用心电图检查进行排查很有必要。 但是，需要强调的是，心电图也有缺点： 做心电图的时候，胸口不疼可能就抓不到心肌缺血的图像。 这个时候就要通过一些“运动负荷实验”增加心脏活动量，这时候再做心电图就可以发现心肌缺血了。常规心电图： 静息心电图，是最常用的无创检查方法。 2.动态心电图： 动态心电图又称Holter，是普通心电图的“强化升级版”，24小时内可连续记录心电信号，提高了心律失常的检出率。 3.运动平板心电图： 这种检测对病情较重的患者很危险，很多患者不适合做这项检测。 心电图是诊断冠心病最常用也最简单的方法，当出现一些不明症状时，用心电图检查进行排查很有必要。 但是，需要强调的是，心电图也有缺点： 做心电图的时候，胸口不疼可能就抓不到心肌缺血的图像。 这个时候就要通过一些“运动负荷实验”增加心脏活动量，这时候再做心电图就可以发现心肌缺血了。 心脏彩超——检测房子结构 总结来说，心脏彩超这个“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、心脏的搏动以及血液的流动等。这项检查不论发病与否可以随时检测，但有以下注意事项： ①部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量。 ②心脏彩超无法诊断心脏电活动的改变，如心律失常等。 注意事项: ①这项检查很重要，正如水管出现问题对门窗水电都有影响，一旦发现需要尽快治疗。 ②需要住院检查，且费用较高。 ③检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影需要用到碘制剂帮助显影。 此外，心内科常规还会进行抽血检查等。 抽血检查是通过发现你“房子”上脱落的墙皮以及某些细小迹象，来推测房子是否受了损伤。 抽血检查是心血管疾病病人检查必不可少的一个选项。 首先检查心脏的水质，即血液成分，其主要是检查血糖、血脂、血尿酸等心脑血管疾病的高危因素。 如果发现这些危险因素异常，就应该提前进行生活方式或者药物干预，以便从源头上减少和控制心脏病的发生发展。 另外是检查肌钙蛋白，脑钠肽等心脏损伤/心衰标注物，以反映心脏的损伤程度，为临床判断心脏功能以及药物治疗疗效提供科学依据。 总结 温馨提示 心脏疾病，需要具体问题具体分析，每种检查对心脏有不同的用处，各项检查的宗旨都是：发现问题，及早治疗！
黄晓忠
主任医师
广东省人民医院
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