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钱成山

主治医师

安徽省怀远县人民医院 骨科

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文章髋关节置换术后注意事项

全髋置换术后的康复 1. 术后将患肢外展 15 度—30 度位并穿“丁”鞋防止内收内旋。 2. 术后 24 小时内即可进行踝关节的屈伸运动，10 次/分，一次做 10—20 分钟，一天分 6 次做，促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生的机会。 3. 术后第一天继续做踝关节主动屈伸练习，股四头肌，股二头肌臀大肌联合的等长收缩运动，收缩维持 10 秒，放松 5 秒，10 个/组，3-5 组/次，3 次/日，以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝，早期髋活动范围 45 度，膝为 90 度（术后 3-5 天内屈曲 2 次/组，4 组/日），病床可摇升至 30 度。根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者，逐步增加活动次数。 4. 术后第 2-3 天病床摇升至 60 度，髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习，增加静脉回流，防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至 90 度进行坐位练习。坐位时间不易过长，否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直髋关节，充分伸展屈髋肌及关节前部 10 个/组，3-5 组/次。 5. 术后第 4-5 天患者可逐渐从坐位到站立然后再进行行走训练。注意患者如果做的是非骨水泥的，下地时不能负重。如果是骨水泥的可进行负重行走。 6. 髋置换术后的患者术后 3-6 月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作（如患腿放在健腿上等），在以后的日常生活中也应注意做到“三不”即不坐矮的凳子或软的沙发；不翘“二郎腿”；不侧身弯腰或过度向前弯腰，以免发生关节脱位等并发症。 7. 髋关节置术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度，股四头肌方法：坐位双腿下垂，在踝关节处加一沙袋（重量为 2.5-5 公斤）进行伸屈膝练习，缓慢伸膝和屈膝练习，150 次/组，6 组/日，以后逐渐加运动量。髋部肌肉力量的练习，不负重站立位进行大腿后伸的动作（也在踝关节处加一沙袋 2.5-5 公斤）150 次/组，6 组/日。外展肌群练习方法为：外展 30-35 度，维持 10 秒，做 30-50 个/组，6 组/日，以后逐渐增加运动量关节活动度的方法：平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。 8. 6 个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼，术后 6 个月内避免髋关节屈曲超过 90 度，避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后 6 个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节，避免跑和跳等冲击运动（如打篮球，慢跑，跳舞等），最好的运动是散步，游泳等。

钱成山

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安徽省怀远县人民医院

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