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吉辉

副主任医师

运城护理职业学院附属医院 消化内科

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科普文章

文章你有结肠息肉吗？

肠息肉许多人在体检时都会查到，但是有时候也会感到困惑。其实，大肠息肉是我们公认的癌前病变。根据2018年中国癌症统计数据分析：大肠癌的发病率位居所有肿瘤的第五位。其中80%以上的大肠癌是由肠息肉演变而来的。因此，肠息肉也被成为大肠癌的前身。肠息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义。 1.什么是肠息肉呢？大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉。大部分的大肠息肉是没有任何在症状的。如果你出现了便血及大便性状的改变，建议行肠镜检查。 2.病理腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤。增生性息肉，又称化生性息肉。错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征。炎性息肉：包括溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉 3.临床表现大部分是无症状的若有症状1）大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血2）排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替3）腹痛：部分病人有腹痛4）有时可看见带蒂息肉脱出肛门外 4.行肠镜检查前的常规准备 1）查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等 2）如行EMR治疗需查心电图、监测生命体征 3）询问抗凝、抗血小板聚集药物服用史，至少停用1周 4）宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药物服用方法及注意事项 5..肠道准备——饮食准备术前两日吃无渣或少渣饮食：主食不限吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等不吃或少吃水果和肉类肠镜检查前应禁食6h、禁水4h以上。胃肠动力障碍者需禁食、禁饮更长时间。 6.肠道准备——口服清肠剂 1）聚乙二醇电解质：没有年龄、体弱等限制，不过服水量大，水量在3000毫升；如果用聚乙二醇4000散，3个小时内服20袋配1000毫升水和5%糖盐水1500毫升即可。 2）25%甘露醇：适合冷切除，不能用电切，服用应采取甘露醇250毫升，糖盐水1500毫升，2个小时喝完。 3）硫酸镁：简单经济。磷酸钠盐服水量少，但需遵医嘱和判断并发症。 4）服药期间，适量走动，并轻柔腹部。 7.肠息肉在内镜下治疗活检钳除：直径﹤0.5cm。圈套器电凝电切术：0.5cm﹤直径﹤2cm。 8.行肠息肉镜下切除术后一般护理1）视息肉切除情况减少活动，卧床休息1周 2）给予禁食或少渣的温软饮食 3）2周内避免剧烈活动或重体力劳动 4）避免长时间热水盆浴 9.建议： 1）腺瘤性息肉已被公认为癌前病变，一旦发现，应及时切除并定期随访 2）建议息肉切除后6-12 个月内复查肠镜 3）消化科医生建议45岁以上健康人群定期行内镜检查。

吉辉

副主任医师

运城护理职业学院附属医院

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