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文章流感又又又来了

马积德

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文章关注儿童乳糖不耐受

目前我国婴幼儿中发病率很高，最常见的症状为腹泻，若不及时治疗可导致营养不良、贫血、水电解质紊乱、低钙、低锌等。乳糖不耐受是指当人体摄入牛奶及乳制品时，由于肠道粘膜中的乳糖酶不足, 而导致的一种乳糖吸收障碍现象，临床表现包括腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣等症状。治疗： 1.饮用去乳糖或低乳糖的奶制品或者食用含有乳糖酶的奶粉； 2.补充乳糖酶和益生菌。

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文章宝妈如何数宝宝呼吸次数

呼吸是我们本身与外界环境气体交换的过程，而宝宝（一般情况下只婴幼儿[0-3 岁]）的呼吸是与成人有区别的，次数比成人快，以腹式呼吸为主，与成年男性相同,而成年女性是以胸式呼吸为主,妈妈在家如何观察宝宝的呼吸次数呢？一般在宝宝两餐之间，熟睡以后，同时要保持一个安静的环境,观察宝宝的腹部,记住一呼一吸为呼吸一次,也就是腹部向上、向下记作一次，计数为 1 分钟。正常情况下宝宝的呼吸次数：新生儿[0-28 天](40-44 次/分),婴儿[1 岁以内](30 次/分),幼儿[1-3 岁](24 次/分)。注意：影响宝宝呼吸次数的原因有哪些呢？不合理的饮食，家长经常给宝宝吃辛辣，刺激，寒凉的食物，对宝宝的呼吸道造成不同程度的损伤。感冒，冬春季节，体质差的宝宝容易感冒，有鼻塞，流涕或者发热，都会影响宝宝的呼吸次数。吸入烟雾或者疾病如肺炎，导致呼吸功能下降，气道水肿，进一步加重导致呼吸衰竭，都会影响宝宝呼吸次数。宝宝呢，一般情况下呼吸都是正常的，居家是，家里要做好保湿，放一些绿植，保持室内环境清新，给宝宝营造一个适宜的环境。

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文章儿童睡觉不安稳的原因

小孩晚上睡觉不安稳，可能是由于环境因素所致，也可能是由于进食过饱、疾病等因素相关。出现这种现象时间短，通过改变睡姿或者饮食习惯即可缓解，通常无需特殊治疗。若不安稳这种现象频繁或者伴有精神状况差，建议明确就医进一步诊治：环境因素：小孩在睡觉时，室内光线过强，家人在看电视及大声谈话说笑均会干扰儿童正常睡眠，易于惊醒;夜间踢被子，或被子盖得太厚太重，这都会造成孩子睡觉时过冷或过热，引起小孩烦躁不安、手脚乱动。此外，蚊虫叮咬和突然改变睡眠地点，也会导致睡觉不安稳; 进食过饱：儿童睡觉之前吃了过多的食物，导致腹部胀气，从而引起小孩睡觉不安稳。尤其是本身有消化不良的小孩，如果摄入过多的食物会加重胃的负担，还有可能会引起胃部疼痛，影响小孩的睡眠; 疾病因素：小孩肠寄生虫病是睡觉不稳的最常见的疾病原因。如患寄生虫病会引孩子消化不良与营养不足，出现贫血、易惊等症状，早期佝偻病的小孩也常睡觉易醒; 其他因素：如缺乏维生素 D 和缺钙，会引起神经兴奋度增高，小孩睡觉夜间经常醒来，睡不踏实，可伴有夜间出汗。小孩睡觉不安稳，不容易入睡，一般精神充足。必须在白天让他多活动，玩得十分疲劳，在入睡前不要过分兴奋。从而逐步缓解小孩睡觉不安稳的情况。

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文章婴幼儿反复高热39℃，原因及治疗手段

婴幼儿反复发热 39℃，一般情况下是由病毒或者细菌感染引起的，感染部位包括呼吸、泌尿、消化、中枢神经、心血管系统感染、皮肤粘膜及血流感染。导致发热的具体原因及治疗包括：上呼吸道感染 - 如果单纯高热，四肢酸痛，流涕等，需要甲流、乙流检查；如果是流感，可尽早使用奥司他韦。下呼吸道感染 - 如果发热、咳嗽，病情有加重趋势，需要需要结合情况，进行呼吸道病原学检测，包括肺炎支原体、如果高热不退、呼吸增快、咳嗽频繁，呼吸音异常，需要拍胸片了解肺部情况。胃肠道感染 - 如果有发热、呕吐或腹泻，注意肠道病毒检查，比如轮状病毒，诺如病毒等检查。如果大便粘液血丝，需要化验大便常规加肠道细菌培养。尿道感染 - 如果血常规白细胞和超敏 C 反应蛋白高，需要注意小便化验，警惕尿道感染。如果小便正常，需要及时抽血培养，警惕败血症。目前孩子反复发热 39℃，这个时候建议不要私自用药了，最好是及时就医，做详细检查之后，按照儿科医生的指导进一步来治疗。

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文章儿童高热，家长怎么做？

儿童高烧一晚上，作为家长应该观察除了发热，是否有没有合并其它症状。如果儿童精神状态可以，合并鼻塞，流涕等上呼吸道症状比较轻微，这个情况下如果发烧一个晚上应该是没有太大的问题，发烧本身是自我的一种保护机制，但是发热也是有很多原因造成的，具体还是要根据发热的原因来进行处理，一般是由于细菌性的或者是病毒性引起的发烧，在发烧过程当中也要仔细留意体温，避免长期一直高烧的情况发生，可以适当的进行物理降温，用温水擦拭身体，用退热贴贴敷儿童，口服布洛芬混悬液或者直肠给药退热栓都可以对孩子的发热会有降温的作用。如果孩子伴有明显的下呼吸道症状，如咳嗽，咳痰，喘息明显，甚至呼吸急促，呼吸困难症状，或者是胃肠道症状明显，剧烈恶心，呕吐，腹痛，腹胀或者腹泻明显，出现便血，或者出现泌尿道症状，如尿频尿急，尿痛，尿的颜色，性质发生异常，建议马上到医院进行进一步的治疗。高热只是临床症状，并不能完全反映病情的严重程度，如果常规降温手段处理后热不退后，需要医院进一步甄别。

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文章婴儿眼角流泪

婴儿眼角流泪，可能是由于鼻泪管发育不完善、泪道阻塞、眼睛敏感等因素所致，建议及时到医院就诊，以明确病因。 1、鼻泪管发育不完善: 婴儿眼睛的鼻泪管下端发育可能还不完全，未完成管道化或留有膜状物阻塞,有泪水时不能通过鼻泪管排出，就会导致眼角流泪； 2、泪道阻塞：如先天性泪囊炎、泪道闭锁、新生儿泪囊炎等，会导致泪道阻塞，婴儿的眼泪不能够通过泪道排泄到鼻腔被吸收，从而造成婴儿流泪的现象; 3、眼睛敏感:如婴儿周围的灯光或太阳光比较强,婴儿对光线很敏感，可能会由于婴儿直视光线导致流眼泪。另外，如果不注意婴儿眼睛的卫生,用手揉搓眼睛或眼睛进入粉尘，也可能会刺激婴儿眼睛，导致眼流泪。婴儿眼角流泪，如果没有出现红肿、眼屎黏稠等症状，一般是正常情况，可以继续观察。如果长时间不缓解，建议带婴儿到儿科就诊，明确病因后再针对性治疗。如鼻泪管发育不完善可以将手指放在泪囊区进行规律性的按摩，促进鼻泪管下端开放;如果是新生儿泪囊炎,可以使用人工泪液或其他抗生素滴眼液滴眼治疗。

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文章肺炎支原体来袭，这些知识你知道吗？

今年秋冬季以来，儿童呼吸道感染疾病高发，儿童感染各种病原体的机会明显增加，特别是实验室检查明确支原体感染后久咳不愈的患儿，各医疗机构门诊和住院病区均迎来了患儿就诊的小高峰。为有效预防您的孩子罹患肺炎支原体感染，这些知识，作为孩子的监护人，您必须有所了解。 1.什么是肺炎支原体？肺炎支原体是一类大小介于细菌与病毒之间、缺乏细胞壁、呈高度多形性、可在无生命培养基中自行繁殖的最小原核细胞型微生物，是我国社区获得性肺炎首位致病菌。 2.感染后有什么症状？急性期呼吸系统最常见的症状有咽痛、声音嘶哑、发热、咳嗽、头痛等，严重病例可出现气短、呼吸困难。肺炎支原体感染引发的发热一般在1周以内，咳嗽症状可持续2周以上。 3.是否去医院就诊？经2天对症治疗好转建议暂不去医院增加感染其他病原菌的风险；症状持续3天及以上，对症治疗无好转或加重，如持续高热，咳嗽加重伴声音嘶哑或喘息，精神差等表现建议到医院就诊。 4.肺炎支原体感染怎么治疗？肺炎支原体感染对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、磺胺类药物无效。目前治疗其感染的主要药物有大环内酯类、喹诺酮类和四环素这三类抗生素。儿童建议选择大环内酯类，包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。重症患者经抗感染治疗后，若病情仍得不到有效控制，可考虑加用适量激素以抑制过强的炎症反应。 5.如何预防肺炎支原体感染？遵守呼吸道礼仪，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾或衣袖遮住口鼻，外出佩戴口罩；做好手卫生，接触污染的环境或物品后，用洗手液或清水洗手；保持空气流通，居家或在学校时保持开窗通风，外出时避免长时间逗留在人群密集的地方。

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山丹县人民医院 小儿内科

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