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得了痔疮到底需要怎么办呢？
俗话说“十男九痔，十女十痔”。2015 年中华中医药学会肛肠分会开展了全国范围的肛肠病流行病学调查，结果显示我国 18 岁以上人群中，肛肠病患病率高达 50.1%，远高于一般的常见疾病，其中痔疮的发病率为 49.14%，占了肛肠疾病的半数。 痔疮是很多人的老朋友，但是你真的了解痔疮吗？便血、肛门坠胀、屁股长了个小疙瘩，都是痔疮吗？ 一、怎么就得了痔疮： 痔疮的诱因有很多：饮食不洁、进食不规律、过量饮酒、久坐久立、排便时间过长等，都可能诱发痔疮。痔疮的起因主要有两种学说：一是静脉团学说，二是肛垫下移学说；目前肛垫下移学说得到的认同较多。基于肛垫下移学说，通常认为长期便秘者，如厕时间过长和长期便秘会增加肛垫下移的概率，从而诱发痔疮。此外长期辛辣刺激的饮食、饮酒的习惯，会使粪便量少、质硬，增加直肠的压力，从而容易生痔。 二、痔疮的分类： 1、内痔：在齿状线以上的痔称为内痔。根据痔脱出的程度，可将内痔分为四度： I 度：排便时出血，便后出血可自行停止，痔核不会脱出肛门外； Ⅱ度：常有便血，便时痔核脱出肛门外，但便后可自行还纳； Ⅲ度：便时痔核脱出，不能自行回纳，需手动还纳； Ⅳ度：痔核长期脱出于肛门外，不能自行回纳，即使手助还纳后，也会再次脱出。 2、外痔：在齿状线以下的痔被称为外痔。根据临床症状和病理特点又可分为炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。 3、混合痔：兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合而成，位于齿状线上下，表面被直肠黏膜和肛管皮肤覆盖。混合痔逐渐增大、下移脱出到肛门外，在肛周呈梅花状时，称为“环形痔”；若痔疮脱出嵌顿不能还纳，以致发生水肿、淤血甚至坏死，称嵌顿性痔。 三、得了痔疮有什么表现： 得了痔疮以后，并不是所有人都会出现症状。一般来说根据痔疮的类型不同，它们的症状会有一定差别；主要症状有间断便血、肛门肿胀、疼痛、肿物脱出等。很多人认识不到痔疮的危害性，认为既然痔疮这么普遍，就不是什么大病重疾，因而久拖不治，从而导致了痔疮的日渐加重，增加了治疗难度和费用，并且痔疮严重以后经常伴随一些并发症，导致本可以轻松治愈的痔疮对身体造成了更大的痛苦。那么得了痔疮会有哪些常见并发症呢？ 1.肛周湿疹、瘙痒、贫血：当患上痔疮之后痔核会脱出，从而让肠道黏液流出肛门外，时间久了会刺激皮肤，导致肛周皮肤的瘙痒以及肛门湿疹。在排便时患者如果反复出血，会引起贫血，轻者感觉易疲劳，重者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。 2.皮肤顽疾：便秘是美丽女性朋友的杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾。 3.重者引起嵌顿、感染甚至坏死：严重痔疮痔核会嵌顿于肛门外，引起一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，引起不同程度的感染，病人里急后重、肛门坠胀等症状。痔核嵌顿加重，日久会出现坏死，这是一种恶性循环。女性患者因为痔疮引起肛周部位的感染，还会造成其他的妇科炎症。 4.直肠癌：由于痔疮和直肠癌的发病部位相邻，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有 1%-3%最终被诊断为直肠癌。 5.影响孕妇、胎儿健康：孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达 76%，特别是妊娠后期，由于胎儿增大，腹内压增高以及便秘，痔疮会加重，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，甚至引起早产。 四、得了痔疮怎么办： 痔疮早期比较好治疗，但当痔疮出现并发症的时候，就很难轻松治愈了；所以日常生活中做好痔疮的防范和尽早治疗至关重要。治疗应遵循以下三个原则：（1）无症状的痔无需治疗，不能“见痔就治”；（2）有症状的痔无需根治；（3）以保守治疗为主。 1、保守治疗： 一般性治疗：改善生活习惯。导致痔疮所形成的原因很多，比如作息不正常、水分以及粗纤维摄入不足、爱吃一些辛辣刺激的食物、久坐久站导致腹部压力增加、不良的排便习惯等，有这些习惯的人都是痔疮的高危人群。要想不得痔疮，一定要改善生活方式，摒弃不良生活习惯，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，早睡早起，不要熬夜，避免久坐久立，适当运动；改变不良的排便习惯，保持大便通畅，但也要防治腹泻，避免久蹲、过度用力排便，必要时服用缓泻剂。千万不要不当回事儿，不然悔之晚矣。 目前痔疮的治疗方法很多，各种广告、宣传和痔疮诊所随处可见，令人难辨是非。其实大多数痔不需要手术治疗，保守治疗即可。一、二期内痔的患者采取一般性治疗多可奏效。还要保持会阴清洁、经常坐浴、常做提肛运动、局部使用保护黏膜的栓剂和软膏等。 手术治疗：对于保守治疗无效以及三、四期的内痔、混合痔和血栓性外痔，则可以手术治疗。包括药物疗法、注射疗法、胶圈套扎疗法、红外线照射疗法、微波疗法和手术疗法等，各有优缺点，必须根据具体情况选择。手术疗法也有很多，常用的有外剥内扎术、弹力线 RPH 术、PPH、TST 术等； 总之，痔疮治疗的目的是解除症状，而不是根除痔本身，一定要具体问题具体分析，切不可“见痔就治”。目前，社会上有少数人出于盈利目的，常常对患者施行不必要的或不正确的治疗，结果不仅浪费病人钱财，而且给病人造成不必要的伤害，有些甚至酿成严重后果。因此，奉劝痔疮患者最好到正规医院就诊，千万不要轻信一些言过其实的广告词。 国药同煤二医院外科开展各类肛肠良性疾病的诊治： 内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、骶尾部藏毛窦、肛周湿疹、肛门瘙痒、便秘等肛肠科常见病、多发病及疑难病的诊疗。 弹力线 RPH 技术微创治疗内痔、混合痔； 微创手术治疗肛裂； 虚实结合挂线法治疗高位复杂肛瘘； 一次性根治肛周脓肿，避免二次手术； 小切口治疗肛门狭窄及直肠狭窄； 肛乳头瘤、低位直肠息肉经肛手术治疗； 封闭注射术治疗肛周湿疹及肛门瘙痒症； 特色诊疗：针对每位患者提供个性化诊疗，损伤小、恢复快，无肛门括约肌功能受损等后遗症。
马红智
主任医师
国药同煤二医院
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