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石夏

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重庆医科大学附属第二医院 妇科

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文章鬼胎？伪胎？葡萄胎？！（一）

《诸病源侯论》云："妊娠鬼胎侯：夫人腑脏调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得入于脏，状如妊娠，故曰鬼胎也。" 妊娠数月，腹部异常增大，隐隐作痛，阴道反复流血，或下水泡如虾蟆子者，称为"鬼胎"，也称"伪胎"。公元十七世纪荷兰一位女伯爵因羞辱一个怀有双胞胎的穷苦女乞丐而受到"上帝的惩罚"，她诬陷女乞丐的双胞胎是与两个不同的男人所生，因此女伯爵在耶稣受难日产下365个"孩子"之后死去。我们可以用现代医学知识判断，这365个所谓的"孩子"很大可能就是我们今天所要谈及的葡萄胎。 "鬼胎"、"伪胎"、"葡萄胎"其实是同一种妇科疾病。从历史上来看，这种怀孕的奇怪现象罕见，却很早就已经被人类描述并认知。葡萄胎既不是"葡萄"，也不是"胎"，它是因为妊娠后胎盘滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，形状如葡萄而名之。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自父方；而部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体，多余一套染色体也来自父方。总体而言，存在过剩的父源基因组是葡萄胎发病机制的关键因素。精子同卵子为新的个体贡献的基因数目虽然相等，但精子并不像卵子一样提供食物储存，而只是致力于把自己的基因尽快输送给卵子。从基因的"自私"角度看，两性个体都想要在其一生中最大限度地增加他们的全部繁殖成果。只有在父母双方基因以正确形式互相平衡时，才会有胎儿的正常发育。当父源基因组过于"强势"，就可能导致异常的滋养细胞增生和侵袭，从而发生葡萄胎。怀了葡萄胎有什么症状？ •停经后阴道流血：最常见症状，一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血。 •子宫异常增大、变软。 •妊娠反应严重。 •腹痛。 •卵巢黄素化囊肿。 •甲亢、高血压、蛋白尿、水肿

石夏

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