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文章世界肾脏日

人人享有肾脏健康

苏涛

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视频肾盂肾炎治好后会复发吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师苏涛肾盂肾炎在治疗好转以后是有可能还会再复发的，所以需要理解的是肾盂肾炎发病原理。肾盂肾炎是体外的细菌，通常来自于会阴部、肠道这些部位的细菌通过逆行感染，也就是从外面跑到身体的里面，造成肾盂肾脏的炎症。因此如果在这一次的肾盂肾炎治疗好转以后，在以后的日子当中，如果生活工作特别忙和身体很疲劳，抵抗力下降，为细菌的繁殖创造条件。同时卫生习惯偶尔可能不会好，或者是就是因为可能出差或者一些特殊的问题，达不到特别满意的卫生条件。在这种情况之下，可能会造成细菌入侵到体内，并且在体内大量繁殖，造成肾盂肾炎再复发的问题。所以肾盂肾炎对于一般的女性朋友，可能在一生当中有发病的机会，所以需要对这一类的疾病有一定的生活常识，也需要注意在日常当中，提高预防，提高警惕性，才能够更早的发现和更彻底治疗好肾盂肾炎。

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视频什么是肾盂肾炎？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师苏涛肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，也是泌尿系感染当中严重的类型。主要指的是肾脏受到细菌的侵袭，就会发生化脓性的炎症。在尿液当中大量的去排出细菌以及出现全身炎症的表现，包括发烧、腰疼、尿频、尿急的刺激症状，都会出现在患者身上。一般来讲，肾盂肾炎的致病病原体是大肠埃希菌或者叫做大肠杆菌，也是最多见的一种造成肾盂肾炎的病原体。一般来说细菌都是从体外逆行进入到体内的，也更容易发生在女性的朋友或者是年老年的男性患者，也是可以会出现逆行性细菌感染所引起的肾盂肾炎的问题通常来讲，治疗的方法是根据有效的抗生素治疗，去把细菌控制好也会相应的很好的去消除所引起的严重反应，使肾盂肾炎得到有效的控制。此外，其实在日常生活中，也要非常注意的是预防，需要注意生活习惯的改变，包括多喝水，少憋尿，以及女性朋友在经期的前后，在同房的前后，都需要进行相应的卫生措施，才能够最大程度的减少严重的肾盂肾炎。

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视频肾盂肾炎是什么原因引起的？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师苏涛肾盂肾炎是泌尿系炎症的最常见的类型，它是致病的病原体。主要指的是细菌以及支原体、衣原体，所引起的炎症的反应，在临床上就会出现发烧、腰疼、尿频、尿急、尿痛等这些相关的症状，叫做肾盂肾炎。肾盂肾炎通常也是比较严重的泌尿系的感染，如果治疗不彻底的话，确实是可以引起一些不好的后果。肾盂肾炎可能会造成发生的原因，在日常生活中需要进行治疗和进行相应的预防：第一、出现尿路不通畅的问题，这里包括功能异常和一解剖结构的异常，见于一些小孩子的。先天性的疾病包括输尿管、膀胱的异常狭窄或者是叫膀胱输尿管反流的问题，这些先天性的疾病会造成尿路不通畅的现象。第二、后天获得的疾病，比如说在老年男性，可能会出现严重的前列腺增生，就会造成尿路的狭窄，也会增加尿路感染的肾盂肾炎的发生的频率。第三、功能性的异常，功能性的异常主要是指的所伴发的疾病所造成的，尿路的排尿的状态发生变化。比如在女性的妊娠期，也就是在整个怀孕的过程中，都会影响到泌尿系统，会影响到排尿的过程。所以总体上来讲，妊娠的女性是泌尿系感染神经肾炎高发的特殊的时期。还有像糖尿病，还有严重的全身的疾病，比如说肝硬化、慢性肾衰竭的患者，这些患者都可能会伴发尿路局部抵抗能力的功能性的变化，这个时候更容易发生泌尿系感染肾盂肾炎的问题。

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视频得了肾盂肾炎需要做哪些检查呢？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师苏涛肾盂肾炎是泌尿系感染当中最严重的表现，所以通常需要进行非常全面的评估。一、尿液检查，尿液的检查包括尿液的常规检查，主要是了解尿液当中白细胞的数量，是否合并大量细菌的排出，是否出现尿的亚硝酸盐还原实验阳性，因为这些指标都是帮助判断是否有尿路感染客观的证据，以及在以后的追踪随访过程中非常关键的指标。二、尿液的细菌学检查，找到造成肾盂肾炎的致病细菌到底是哪一种，通常来讲需要经过两次以上的清洁中断尿液的培养，来发现致病的病原体。三、血液检查，血液检查主要围绕肾盂肾炎的严重程度以及是不是出现严重的并发症来进行展开，包括血常规、C反应蛋白、血沉以及肾脏的功能检查，进行疾病严重度的判断。四、影像学检查，包括超声、 CT或核磁，这项检查的目的是了解是否出现并发症，比如肾脏内的脓肿形成、肾周的脓肿形成或肾乳头坏死，以及可以通过影像学的检查了解周围的器官是不是也有相应改变，准确的鉴别诊断。

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视频慢性肾小球肾炎是什么原因引起的？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师苏涛慢性肾小球肾炎的原因大部分来自于以下几个方面：首先往往跟感染有一定的关联，尤其是对于年轻的患者，在日常的生活中，可能会接触到环境中的病毒、细菌等常见的病原体的感染，特殊体质的患者接触到的病毒和细菌致病能力比较强的时候，就会引起机体的感染的状态，也可能会影响到肾脏，这时候就会引起感染相关的肾脏疾病。常见的慢性肾小球肾炎叫做 IgA血管炎，这类疾病的发生往往是有一定的遗传的易感性体质的患者，在接触到环境当中的毒物、病原体的时候，就会去放大病理作用。所以在这个时候就会出现加重血尿或者蛋白尿的表现，就使得原本隐匿在身体里面的慢性肾炎爆发和表现出来。这是第二方面。第三方面，肾炎受到全身疾病的影响，比如肾脏病，来自于血液病，多发性骨髓瘤或者白血病，这些恶性的血液病可以影响到肾脏；风湿类的疾病，比如系统性的红斑狼疮，IgA血管炎，这些全身系统性的疾病也会影响到肾脏。引起肾脏病的是跟免疫相关的肾小球肾炎。临床上见到的慢性肾炎，大部分来自于这几方面，究竟肾脏病属于哪一个类型，也需要通过仔细的问病史、进行风湿免疫以及感染方面的检查，做具体的分析。

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视频肾盂肾炎如何治疗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师苏涛最重要的一方面就是通过抗菌素有效的治疗进行管理。肾盂肾炎是泌尿系感染中最严重的疾病，如果积极控制和治疗的效果非常满意的时候，肾功能不会受到严重的影响。但是如果肾盂肾炎的治疗不规范或者迁延不愈，就会变成慢性肾盂肾炎，这个时候就会影响到身体的健康。从这个角度来讲，不希望疾病迁延，又希望治疗彻底有效，需要接受的治疗。就是有效的抗生素的治疗方法。一般来说，最常见的致病的病原，是大肠埃希菌，也就是肠杆菌科的这些致病细菌。这些细菌通常对大部分的都属于革兰氏阴性杆菌的范畴，对于大多数的头孢菌素，合成类的青霉素，以及碳青霉烯的抗生素都是非常的有效的。一般来讲，对于喹诺酮类药物耐药率比较高的地区，对于肾盂肾炎的患者来讲，不推荐喹诺酮类的药物作为首选的经验性治疗的方法。

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视频慢性肾小球肾炎患者能喝酒吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师苏涛慢性肾小球肾炎的患者不建议大量饮酒。从医生的角度来讲，无论是对于慢性肾病来讲或合并糖尿病或合并高血压和心脏病的慢性肾病的患者，都不建议大量饮酒。因为酒精首先会为机体提供大量的热量，对于血压和血糖的控制非常不利。此外大量饮酒也可能会影响机体很多物质的代谢，比如尿酸的代谢，长期饮酒的朋友可能就会出现比较严重的问题如高尿酸血症，也会影响肾脏的功能以及会使得痛风的发作频繁，会间接的影响到肾脏功能的稳定。此外，因为肾病病人服用的药物很多，很多药物和酒精有相关反应。长期服用大量治疗药物的患者，饮酒也不是良好的习惯。此外，对于中国人来讲，酒精性肝病问题，当我肝脏受到长期饮酒的影响，也会影响药物代谢以及肾脏功能稳定。所以从整体来讲，不建议肾脏病的患者大量饮酒。

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视频肾盂肾炎治疗多久能好？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师苏涛肾盂肾炎是泌尿系感染中最严重的部位。也是定位在上尿路的一个泌尿系感染，往往代表这类疾病更严重，也会在治疗效果不好的时候影响肾脏功能。从这个角度上来讲，治疗要遵循治疗彻底要达到足疗程的原则。治疗肾盂肾炎的疗程，要在10~14天以上，根据尿液复查的结果来判断，10~14天的抗菌素治疗疗程，是否达到彻底杀灭细菌的效果。所给到的10~14天是针对最一般情况下治疗的周期，完成14天治疗后，要建议再来医院去复查尿液的常规以及尿液细菌学的培养。通过尿液的检测，确认炎症确实得到彻底消除的时候，就可以终止抗生素的治疗。对于相对体质比较差的患者。比如说有糖尿病的病人或者是合并有肿瘤的患者，体质本身的抵抗能力是比较低下的，所以在这个时候，有可能14天的治疗疗程是不够的。需要在这个时候，通过尿液的化验发现仍然还有炎症存在的状态，会建议去适当的延长抗生素治疗。一般来讲，肾盂肾炎治疗的周期是14天左右。对于复杂的病例，有可能会延长到6周的疗程。

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视频慢性肾小球肾炎吃什么药好？

视频简介作者信息：北京大学第一医院肾病内科副主任医师苏涛首先在治疗肾脏病的患者当中，主要关注的指标就是蛋白尿的水平以及并发症的严重程度，以及肾功能是不是受到严重的损伤，有没有出现慢性的并发症，在这些方面当中，常用的就是具有降蛋白作用的降压药，也就是ACEI或者是ARB类药物。这类药物一方面是能够帮助管理好血压，一方面具有重要的降蛋白的疗效。除这个降压作用的降蛋白类的药物，也还要应用其他方面的药物，包括特殊的药物，醋酸泼尼松，也就激素类的药物，这类药物主要是帮助控制肾脏的炎症，起到积极有效的缓解蛋白尿甚至完全逆转蛋白尿作用的一类药物。目前还有很多非激素类的药物也可以治疗肾脏病。比如很多的膜性肾病的患者，患者年龄不大，在这个时候可能会建议选择生物制剂，比如利妥昔单抗，这些生物制剂具有非常好的缓解蛋白尿的作用，但同时不会像激素一样引起明显的体型的变化，以及血压和血糖的变化。所以究竟选择哪一种药物，还是应该根据具体的病情来和医生商量以后决定。

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