科普文章
文章 糖尿病吃饭顺序有讲究
1、 吃菜：先吃菜不但能增加饱腹感，还能不自觉地减少主食的摄入量。《中国 2 型糖尿病膳食指南》建议进餐顺序是：蔬菜－荤菜－主食。 2、 建议烹饪荤菜时少放油，并且不吃肥肉、肉皮，从而减少油脂摄入。 3、 主食：主食应粗细搭配，可以有效减缓糖尿病患者餐后血糖升高的速度。 4、 水果：合理安排食用水果的时间，可选择两餐中间或者运动前、后吃水果。当然具体能否吃水果，吃多少水果，还要根据自身的血糖水平来定。
印清华
副主任医师
东营同安胸外科医院
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文章 孕期甲状腺正常值参考
孕期甲状腺功能项主要包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体，通过以上指标值可以了解甲状腺的功能。孕期甲状腺的正常值，要根据孕期不同时间进行具体分析。并且由于每个医院的检查仪器不同，所以具体数值有所不同，建议由医生根据具体检查结果做出诊断。 一、促甲状腺激素(TSH)： 1、孕早期：建议TSH控制在2.5mlU/L以下； 2、孕中期：建议TSH控制到0.2-3.0mlU/L； 3、孕后期：TSH可以放宽到0.3-3.0mlU/L； 4、建议关注孕妇的甲状腺过氧化物酶抗体是否正常，如果出现明显升高，达到桥本甲状腺炎的诊断标准，TSH控制标准要低于2.5mlU/L。如果孕妇的甲状腺过氧化物酶抗体值在正常范围内，TSH控制标准可以放宽到4.0mlU/L。 TSH升高主要与原发性甲状腺功能低下、桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、垂体微腺瘤、使用含碘药物等密切相关；TSH值降低主要与甲状腺功能亢进症、腺垂体功能减退症、皮质醇增多症、肢端肥大症、抗甲状腺药物等相关。 二、游离甲状腺素(FT4)： 正常参考范围是10.3-31.0pmol/L，即0.8-2.3ng/dL。 FT4升高主要原因包括甲亢危象、多结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎、部分无痛性甲状腺炎、使用胺碘酮等；FT4降低主要原因包括甲状腺功能减退症、黏液性水肿、晚期桥本甲状腺炎、肾病综合征、使用糖皮质激素等药物。 三、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)： 正常参考范围是0-12IU/ml，升高的常见原因包括桥本甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿等。 孕妇由于体内激素水平的剧烈变化，很多时候激素检查结果会出现一定程度的异常，对甲状腺功能的判断并不能单纯根据TSH的变化范围和变化趋势而定，同时要关注FT3、FT4，包括TT3、TT4的变化，以明确甲状腺功能的状态，对于胎儿的生长发育较为重要。
印清华
副主任医师
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文章 空腹血糖5.6-6.1mmol/L之间正常吗？
空腹血糖在5.6-6.1mmol/L属于正常情况，正常人群空腹血浆葡萄糖水平应该介于 3.9-6.1mmol/L之间，故空腹血糖水平在5.6-6.1mmol/L，在正常范围之内，属于 正常值。 但需要注意的是，有些糖尿病患者在 早期血糖水平升高时，虽然空腹血糖水平正常，但 餐后两小时血糖水平已经开始升高。故即使空腹血糖水平在5.6-6.1mmol/L，如果有 糖尿病家族史，或者 年龄在40岁以上，有 超重和肥胖等体型，建议要完善 餐后两小时血糖水平监测。一般餐后两小时血糖水平在 4.4-7.8mmol/L之间，如果超过此范围，要考虑 血糖水平升高。如果想具体了解血糖处于什么水平，是糖尿病前期还是糖尿病，应该进行糖耐量试验。
印清华
副主任医师
东营同安胸外科医院
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文章 血糖监测时点有哪些
1.空腹血糖 空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血浆检测出的血糖值（测空腹血糖最好在清晨 6:00 ~ 8:00 取血）。正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间。能反映胰岛B细胞功能，一般表示基础胰岛素的分泌功能，是糖尿病最常用的检测指标。 2.餐后 1 小时血糖 以第一口饭开始计算时间，1 小时后的所测的血糖水平。正常情况下，血糖在进餐后 0.5 ~ 1 小时达到最高点，但一般不超过 11.1 mmol/L。 3.餐后 2 小时血糖 以第一口饭开始计算时间，2 小时后准时采血所测得的血糖值。正常情况下，餐后 2 小时血糖应 < 7.8 mmol/L，接近空腹水平。 4.餐前血糖 早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。有低血糖风险者应注意检测餐前血糖。 5.睡前血糖 一般是指晚上 22:00 左右所测的血糖。 6.凌晨血糖 一般指凌晨 3 ~ 4 点所测的血糖。 7.随机血糖 随机血糖是指一天当中任意时间测得的血糖。
印清华
副主任医师
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文章 糖耐量试验怎么做？
空腹抽血后，75g葡萄糖溶于250-300mL温水中5-10分钟喝完。喝完以后 半小时、1小时、2小时、3小时分别抽血，加上第一次空腹的血糖形成一条血糖水平曲线，以此观察患者是否达到了糖耐量受损，如果超过就称之为糖耐量受损。 糖尿病患者是不需要做糖耐量试验的，因为已经确诊。糖耐量试验主要做空腹血糖偏高，但没有达到糖尿病诊断标准的患者以及妊娠期糖尿病的患者。怀孕期间，许多生长激素会给机体造成很大的负荷，用该试验来筛查是否有发生妊娠期糖尿病的患者。
印清华
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文章 二甲双胍肠溶片与缓释片有什么区别
盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍肠溶片的区别，主要在作用时间、作用部位。两者均属于比较常见的降糖药物，患者可在医生的指导下选择服用哪种药物进行治疗。 1、作用时间不同： 盐酸二甲双胍缓释片，采用的制药的工艺不同，可使药物在体内缓慢释放，作用时间比 盐酸二甲双胍肠溶片长，因此每天的服药次数比较少。 盐酸二甲双胍肠溶片作用的时间，相对比较短，因此 1天需要服用多次，才能够维持药物的疗效； 2、作用部位不同： 盐酸二甲双胍缓释片可在胃内缓慢溶解，其药物成分会刺激胃黏膜，导致增加胃酸分泌、胃收缩等情况，容易造成患者出现腹泻、恶心、呕吐等不良反应。 盐酸二甲双胍肠溶片在到达肠道后，药片才会崩解吸收，发挥降糖作用，因此一般不会出现胃部的不良反应，可以餐前服用； 3、其他区别：如果患者胃肠耐受比较好，可以选择 盐酸二甲双胍缓释片，服用更方便、简单，且药物作用时间也会维持更长，一般在 进餐时，或餐后服药。如果患者胃肠耐受比较差，或有胃肠道基础疾病的患者，可以选择 盐酸二甲双胍肠溶片，一般在 餐前服用。 无论是盐酸二甲双胍缓释片，还是盐酸二甲双胍肠溶片，患者服用时，均应在医生的指导下用药，避免私自服用，以免出现不良反应。糖尿病患者需要在药物控制的基础上，进行饮食、运动方法的调理，才可起到较好的控制血糖的效果。
印清华
副主任医师
东营同安胸外科医院
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