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带大家了解颈椎病
如今，快节奏、现代化的生活方式，使得众所周知的颈椎病，不再是中老年人的“专属”。颈部长期处于一个姿势，如长时间伏案工作、操作电脑、使用手机等，加之颈背部受凉、颈肩部活动量不足，都是青年上班族甚至学生出现颈椎病的原因。那么，颈椎病的分类有哪些，又如何预防和治疗颈椎病呢？ 最常见的莫过于颈型颈椎病了。主要症状是颈部疼痛，肌肉僵硬，活动受限，有时放射到枕顶部或肩部，俗称的“落枕”应当也是此病。也正是此类颈椎病，严重影响了诸多年轻人的生活与工作，它多由颈椎长时间处于强迫姿势所致，一般均能自愈，热敷、理疗等保守治疗均有效。对于上班族或者学生等颈椎病高发人群而言，预防才是第一位。时刻提醒自己保持正确的站姿与坐姿，摆脱“弓腰、驼背、长期低头伏案”等不良习惯，注意颈背部的保暖，增加颈部活动等，都是预防局部型颈椎病的关键。 值得注意的是，高枕并非无忧。过高的枕头使得颈椎过度前屈，后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大易导致间盘老化。若长期如此，便会出现颈肩部疼痛等诸多不适。古代医书《老老恒言》 中指出：“高下尺寸，令侧卧恰与肩平，即仰卧亦觉安舒”。即枕头高度侧身睡眠时与肩齐平，仰卧时也要觉得位置舒服。枕头的高度，以仰卧时头与躯干保持水平为宜，即仰卧时枕高一拳，侧卧时枕高一拳半。一般来说枕高以10-15厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。这样可以保持颈椎的生理性前凸，从而预防颈椎病的发生。 很多患者诉先有颈肩部疼痛，逐渐反复发作加重，发展到放射至前臂与手指的不适感。有的皮肤过敏抚摸有触电感，有的麻木如隔布样。也有患者因一次外伤而发作。这就是神经根型颈椎病。在就诊中，大夫向下压患者头部，或将左手掌放于患者的头顶部、右手握拳适力按压或击打，出现患肢放射性疼痛者则为阳性。制动、理疗、药物等针对性的保守治疗均有明显的疗效，非手术治疗无效者可考虑手术。 脊髓型颈椎病好发于40-60岁，患者常诉手足无力，行走不稳，不能快步，手握力差，持物易坠落，有时感觉四肢麻木，脚落地似踏棉感，有的胸或腰部有束带感或负重感。重者可出现行走困难，二便失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪卧床不起。因脊髓受压过久不可逆转，应早期行手术治疗。 针对颈椎病的治疗，天津医科大学总医院骨科针对不同患者采取个性化治疗手段。尤其是神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的手术治疗，配合术后康复功能锻炼，已使诸多严重、复杂颈椎病患者摆脱疾病困扰，疗效显著。 此外，分型中还包括椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，其临床表现与神经内科疾病、耳鼻喉科疾病等较为相似，诊断和治疗方面尚存在较多争议，故此不再详述。
高仕杰
副主任医师
天津医科大学总医院
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