科普文章
文章 腱鞘炎的预防与康复锻炼
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用；内层紧贴肌腱，分泌滑液润滑肌腱。长期过度使用肌腱，可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，导致腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。在手部，最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、手指屈肌腱腱鞘炎。 临床表现 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。Finkelsteins test：把拇指紧握在其他四指内，手腕偏向小指侧，桡骨茎突处出现剧烈疼痛。 手指屈肌腱腱鞘炎多发生于拇指、食指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响。 诱因 手腕腱鞘炎以前只是中老年妇女的常见病，与中老年人家务劳动多，腱鞘萎缩退化，弹性和抵抗力降低有关。但现在“拇指族”、长期使用电脑的办公白领、清洗等服务性行业的蓝领或家庭主妇等，都成为了腱鞘炎高发人群，这与姿势不不当、过度使用有密切关系。 手腕腱鞘炎的日常预防和护理方法 （1）改掉不良习惯，如捻响手指等。 （2）避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。 （3）连续工作时间不宜过长，工作结束后，要轻揉手指手腕。 （4）患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重症状，并积极配合治疗。 （5）对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。 （6）手腕关节做360度的旋转，或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次；或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。 （7）面对这种类型的疾病不应着急，放松情绪。 （8）小心使用工具使用工具时，勿将压力集中于手腕基部，尽量使用手肘及肩膀。 预防康复练习 （1） 腕关节活动度主动练习 a) 屈指、屈腕到最大程度，维持6秒，然后放松。 b) 伸直手指，腕关节背伸，维持6秒，然后放松。 c) 握拳，腕关节向小指侧屈，维持6秒，然后放松。 d) 握拳，腕关节向大拇指侧屈，维持6秒，然后放松。 每天3组，每组10次。 （2） 腕关节拉伸练习 a) 借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习； b) 先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动； c) 在扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动； d) 注意保持患侧肘关节处在伸直位。 每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。 （3） 前臂旋前旋后练习 a) 屈肘90度，手心向上； b) 前臂向内旋转，至手心向下，然后向外旋转，至手心向上。 每天3组，每组10次。 （4） 腕关节屈曲（力量）练习 a) 掌心向上，手握一听饮料或哑铃； b) 匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位； c) 根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量。 每天3组，每组10次。 （5） 腕关节背伸（力量）练习 a) 掌心向下，手握一听饮料或哑铃； b) 匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位； c) 根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量； 每天3组，每组10次。 （6） 握力练习 a) 手握住橡皮球或橡皮圈； b) 用力抓紧，并维持姿势不动。 每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还可以增加以下练习 （1） 对指拉伸练习 a) 手臂放松，手掌打开，掌心向上； b) 用力使拇指指尖与小指指尖对合，并维持姿势不动。 每天3组，每组10次，每次对指坚持6秒钟。 （2） 腕关节桡侧肌力练习 a) 手臂平放，立掌使拇指向上； b) 手握一听饮料或或1磅哑铃，匀速向上用力，使腕关节向拇指侧屈曲，即拇指向天花板，然后缓慢放松回到原位； c) 尽量保持前臂不动，根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量。 每天3组，每组10次。 （3） 指簧练习 a) 手指伸直，五指相聚； b) 在五指指尖套一个橡皮筋，用力使五指展开。 练习时，每天3组，每组10次。
孙磊
主治医师
枣阳市第一人民医院
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文章 打针能根治骨性关节炎吗？听听专家怎么说！
骨关节炎就是骨关节的一种退行性病变，由老龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等原因引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又叫骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。 一、疼痛科注射治疗 关节腔内注射消炎镇痛液及臭氧是疼痛科一项常规治疗骨关节炎的治疗手段，还包括注射玻璃酸钠和富血小板血浆治疗。但是老百姓对于注射治疗普遍存在两种不同的观点： 1.注射治疗能做，因为做了效果好。2.注射治疗不能做，因为做完一段时间后又会复发 ，而且消炎镇痛液里面含有激素，会加速关节退变。 二、骨性关节炎是怎么得的？有哪些表现？ 1.病因 随着年龄的增加，关节也在不断的退化，但自然退化不会引起疼痛的症状。如果疼痛肯定是有导致其退变加速的原因出现，这些原因就需要我们重点关注，比如骨质疏松、废用性改变以及过量或不恰当的使用。 2.表现 关节周围肌腱软组织发生痉挛、缺血、关节滑膜水肿、骨小梁塌陷，从而出现疼痛、缺血、炎症渗出、异常增生，更严重会出现骨质破坏、肌腱断裂等，形成恶性的循环。若这个恶性循环不能被终止就会出现严重疼痛与功能障碍。 图片 三、注射治疗究竟是做好还是不做好？ 1.单纯从药理上讲，激素确实是可以加速关节软骨凋亡的。 2.临床上应用注射治疗主要是因为激素的强效抗炎作用打破关节炎进展的恶性循环建立良性循环从而起到良好的治疗作用，因为药物的疗效远远大于药物的副作用。 四、为什么治疗后有的患者好了？有的会复发？ 复发是因为患者治疗后良性循环建立在不稳定基础上，原因如下： 1.患者未被告知或未充分认识到骨关节炎的危害性，而继续他以前的不良行为生活方式。 2.在骨关节良好的肌肉及骨骼运动系统完全康复前，运动过多，再次损伤。 3.未加强骨质疏松治疗，未进行关节周围肌肉韧带的保护性锻炼。 4.过重的关节炎症和关节面损伤，导致注射治疗不足以完全逆转骨关节炎的进程。 五、那到底该怎么做才能真正根治呢？ 宗旨：骨关节炎的治疗不是一朝一夕，需要持续治疗 1.正确的足疗程的规范化治疗。 2.加强患者骨关节保护正确相关知识教育。 3.关节周围肌肉力量的合理锻炼，支撑保护关节。 4.合理规范的补钙和营养素。 5.合理使用关节，减少关节劳损。 6.结合理疗，银质针，冲击波治疗，射频治疗，调整相邻关节的力学平衡，多管齐下，综合保护关节。
孙磊
主治医师
枣阳市第一人民医院
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文章 手腕疼痛、腕管综合征的康复锻炼
腕管综合征是指正中神经在腕管内部受到压迫，从而产生了手指麻木、刺痛或者鱼际麻痹的一组症状。 常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）麻木或者感觉异常。 腕管综合征的首发症状很多时候是夜间手指麻木，许多患者具有夜晚手指麻木的经历。 通过改变上肢的姿势或甩手，患者手指麻木的不适可能会得到一定程度的缓解。 腕管综合征康复指导 轻中度患者应该选择非手术的方法来治疗该疾病，而运动训练的作用越来越受到重视。 运动训练的目的是通过有针对性的活动来提升软组织的弹性，增加肌肉的力量，减轻腕部的炎症反应，减轻疼痛和麻木。 腕关节和手指肌力训练 （1）腕关节屈曲 【初级动作】手掌握住一瓶矿泉水，掌心向上，发力使手掌向上活动，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。 【中级动作】固定一端弹力带，手掌向上握住弹力带的另一端，发力使手掌向上屈曲，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。 （2）腕关节伸展 【初级动作】手掌握住一瓶矿泉水，掌心向下，发力使手掌向上活动，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。 【中级动作】固定弹力带一端，手掌向下握住弹力带的另一端，发力使手掌向上活动，然后缓慢回到原位。每天4组，一组10次。 （3） 腕关节桡侧偏 【初级动作】手掌垂直握住矿泉水瓶，掌心朝前，腕关节向拇指侧弯曲，缓慢回到原位。每天4组，一组10次。 【中级动作】手掌握住弹力带的一端，掌心向前，腕关节向拇指侧弯曲，保持5秒钟，缓慢恢复原位。每天4组，一组10次。 （4）腕关节尺侧偏 【初级动作】手掌垂直握住矿泉水瓶，掌心向后，腕关节向小指的方向运动，维持5秒，缓慢回到原位。每天4组，一组10次。 【中级动作】手掌握住弹力带的一端，掌心向后，腕关节向小指方向弯曲，保持5秒钟，缓慢恢复原位。每天4组，一组10次。 （5）手指间运动 【初级动作】手掌握住橡皮球，保持5秒钟，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。 【中级动作】将弹力带缠绕至手指远端，带子另一端固定，手指向手心收缩，保持5秒钟，缓慢恢复带原位。每天4组，一组10次。 腕关节和手指活动度训练 （1）腕关节桡侧尺侧运动 手掌水平放置在桌子上，并保持手指并拢，然后向左方弯曲，达到终末活动度，保持5秒钟，再向右弯曲，保持5秒钟，再回到原位。每天4组，一组10次。 （2）腕关节屈伸运动 手掌放置于中立位，另一只手向前弯曲，使患侧腕关节到达终末端，保持5秒钟，向后弯曲，到达终末端，保持5秒。每天2组，每组10个。 （3）掌指关节间运动 手指并拢，缓慢打开，维持5秒钟，慢慢恢复原位。每天4组，一组10次。 （4）腕关节、掌指关节和指间关节的拉伸 上肢伸直，手掌放置于中立位，手向前弯曲，同时另一只手也拉伸患侧手指，使患侧腕关节和指间关节到达终末端，保持5秒钟，向后弯曲，到达终末端，保持5秒。每天4组，一组10次。 遵循原则：循序渐进，量力而行，坚持不懈！
孙磊
主治医师
枣阳市第一人民医院
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视频 疼痛门诊常规治疗手段
安全可靠，止痛更治痛！
孙磊
主治医师
枣阳市第一人民医院
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视频 玻璃酸钠怎么打？你想知道的都在这里。
玻璃酸钠的使用，要掌握好适应症和时机。
孙磊
主治医师
枣阳市第一人民医院
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