科普文章
文章 高血压病新定义的原因
为什么要重新定义高血压诊断标准？ 第一，现在人生活节奏的加快，高血压出现年轻化的倾向。 二，现代人无论是生活还是学习，压力较上个年代增加了许多。 三，现代人的生活水平条件较上个世纪明显充裕，而个人体质条件却不同程度的下滑，包括发育，各项生理功能以及肥胖等。 四，综合这些改变，致使原本处于高血压边缘的人群患有了脑卒中的风险，换句话讲，上个世纪如果你的血压是 130/80，你的身体很好，心脑血管也没问题，而处于现阶段的你如果也是这样的血压，但由于你血液粘稠，熬夜，亚健康，抽烟等不良条件，那么你所患急性心脑血管疾病的风险就相当高。 而且现阶段中青年中有很多一部分人有隐匿性高血压的风险，致使有很多中青年人突发心脑血管疾病，包括心肌梗死、脑卒中等。 所以我国才重新定义高血压诊断标准，而结果是我国一下子增加了近 4000 万人的高血压患者，但是我个人态度还是建议这部分人在可控条件下首先调节生活方式及行为习惯，这将大幅度减少这部分人的服药率，从而也可以有效降低现阶段的急性脑血管疾病发生概率。
王增尧
主治医师
泰和县中医院
166人阅读
查看详情
文章 新冠阳性居家用药（一）
王增尧
主治医师
泰和县中医院
152人阅读
查看详情
文章 阳了需要去医院吗？
如果您核酸转阳，并伴随下列情形，请及时到医院就诊，以免耽误病情，危急生命： （1）呼吸困难或气促。 （2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。 （3）原有基础疾病明显加重且不能控制。 （4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。 （5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。 总之，居家隔离观察时，要做好个人健康监测，有问题要及时与社区医生联系，必要时要到医院进行救治，避免病情加重。
王增尧
主治医师
泰和县中医院
167人阅读
查看详情
文章 新冠阳性居家用药（二）
王增尧
主治医师
泰和县中医院
173人阅读
查看详情
文章 阳了怎样居家观察治疗！！！
居家观察需要具备一定的基本条件。 一是要有独立的房间，如果只有一个房间，家里又有卧床老人，尤其是有基础性疾病的老人，就不适合居家隔离。 二是患有严重基础性疾病的人不宜居家观察。大部分新冠病毒感染者都是可以居家观察的，只有少部分患有严重基础性疾病的人需要到医疗机构就诊。 居家观察和治疗同样重要。要定期测量体温，观察自身症状，若出现发热、咳嗽等情况，可以参考药品说明书进行合理用药，也可以向社区医生进行咨询。 在用药方面，有很多解热镇痛药的药名不同，但成分一样，不能混在一起服用，只用一种即可。如果用多了，会造成一系列不良反应。同时，一定要在医生指导下合理地使用抗菌药物，不合理地使用抗菌药容易造成菌群失调、二重感染的风险等。 此外，要保障患有基础性疾病的人在居家观察时的正常用药。特别是患有基础性疾病的老年人，在居家观察时应合理、按时用药，不得断药。
王增尧
主治医师
泰和县中医院
161人阅读
查看详情
文章 甲流诊疗方案
最近甲流猛增，梳理了园子里有关于流感的诊疗方案等 《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022）》 上面的共识是最新的，可以点击查看全文，新共识里新增了一个抗病毒治疗的新药玛巴洛沙韦。是个 2021 年新批的抗病毒治疗药物。 《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》可以点击看全文 还有《儿童流感诊断与治疗专家共识(2020 年版)》可以点击直接看 还有一例重症病例 儿童甲流重症请教？ 附上：《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》-指南全文 诊断 主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有重症流感高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应行病原学检测。在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。 （一）临床诊断病例 有流行病学史（发病前 7 天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。 （二）确定诊断病例 有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性： 流感病毒核酸检测阳性。 流感抗原检测阳性。 流感病毒培养分离阳性。 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或以上升高。 重症与危重病例 （一）出现以下情况之一者为重症病例： 持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥； 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 合并肺炎； 原有基础疾病明显加重； 需住院治疗的其他临床情况。 （二）出现以下情况之一者为危重病例： 呼吸衰竭； 急性坏死性脑病； 休克； 多器官功能不全； 其他需进行监护治疗的严重临床情况。 鉴别诊断 （一）普通感冒 流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的病原学证据。 （二）其他上呼吸道感染 包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。流感病原学检查阴性。 （三）其他下呼吸道感染 流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他病原体（其他病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等）导致的肺炎相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。 （四）新冠肺炎 新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS 和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。 治疗 （一）基本原则 临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗。 住院治疗标准（满足下列标准任意 1 条）: 基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。 符合重症或危重流感诊断标准。 非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。 流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。 避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。 合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。 辨证使用中医药。 （二）对症治疗 高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。 （三）抗病毒治疗 1．抗流感病毒治疗时机：重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。 2．抗流感病毒药物：我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂三种。 神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，包括以下几种： ①奥司他韦（胶囊／颗粒）： 成人剂量每次 75mg，每日 2 次。 1 岁以下儿童推荐剂量： 0～8 月龄，每次 3.0mg/kg，每日 2 次；9～11 月龄，每次 3.5mg/kg，每日 2 次。 1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足 15kg 者，每次 30mg，每日 2 次；体重 15～23kg 者，每次 45mg，每日 2 次；体重 23～40kg 者，每次 60mg，每日 2 次；体重大于 40kg 者，每次 75mg，每日 2 次。疗程 5 天，重症患者疗程可适当延长。 肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 ②扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及 7 岁以上青少年，用法：每次 10mg，每天 2 次（间隔 12 小时），疗程 5 天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。 ③帕拉米韦：成人用量为 300～600mg，小于 30 天新生儿 6mg/kg，31～90 天婴儿 8mg/kg，91 天～17 岁儿童 10mg/kg，静脉滴注，每日 1 次，1～5 天，重症患者疗程可适当延长。 （2）血凝素抑制剂 阿比多尔：可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次 200mg，每日 3 次，疗程 5 天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。 （3）M2 离子通道阻滞剂 金刚烷胺和金刚乙胺：对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。 （四）重症病例的治疗 治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官保护和功能支持。 1．对于重症流感患者，抗病毒治疗疗程尚不明确，有条件的医院可根据核酸检测结果适当延长抗病毒治疗时间。不推荐双倍剂量或联合应用两种神经氨酸酶抑制剂治疗。 2．低氧血症或呼吸衰竭是重症和危重症患者的主要表现，需要密切监护，及时给予相应的治疗，包括常规氧疗、鼻导管高流量氧疗、无创通气或有创机械通气等。对难治性低氧血症患者，可考虑使用体外膜肺氧合（ECMO）。出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 3．重症流感患者可合并细菌或真菌感染，需密切关注病情变化，积极留取标本送检病原学，及时、合理应用抗细菌或抗真菌药物。 4．合并神经系统并发症时应当给予降颅压、镇静止惊等对症处理；急性坏死性脑病无特效治疗，可给予糖皮质激素和丙种球蛋白治疗。
王增尧
主治医师
泰和县中医院
624人阅读
查看详情
共6条记录共1页
王增尧医生寄语
医者当以济世为先，仁心慈厚，与患父母无恙。
王增尧医生的个人成就
总访问
50760 次
总文章
6 篇
在线服务患者
10127 次
患者评价
10198 个
获得锦旗
7 个
入驻时间
2022-05-28 11:41:55
王增尧医生的治疗经验
在线问诊的患者
10127 人
随访中的患者
48 人
王增尧医生获得的锦旗
已获得锦旗
7 个
医德高尚
6个
医者仁心
1个
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5