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陶亮

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安顺市人民医院 普通外科

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科普文章

文章勿因“疝”小而不为，疝气科普知多少？

疝在人群中属于常见病，多发病，俗称“小肠气”。常发生在婴幼儿及中老年患者的腹股沟区。表现为局部突出肿块而且反复发作。那么，这个毛病是不是真的因为小肠胀气才会在腹股沟区发生包块突出的呢？答案显然不是。简单说，部分小儿由于腹壁发育不全，中老年患者由于腹壁逐渐松弛，在咳嗽、排便、剧烈活动后腹腔压力增高，存在在腹壁上的一些薄弱区域就会给肚子里的东西有鼓出来的空间和机会。轻的可以鼓出少部分肠管，严重的包块可以坠入阴囊，有一个足球那么大。儿童的疝气大多与生俱来，但凡不是太粗心的家长们都很容易在给宝宝更换尿片或者洗澡时发现腹股沟区的包块。如果你的孩子在哭闹时包块突出，安静平躺后腹股沟包块又能回到肚子里，那么基本上就可以确定是腹股沟疝了。这时你也不必太紧张，1 岁以内的儿童有相当一部分能随着发育自行好转不再发作。 1周岁后仍然时常发作的是需要手术的。这部分小孩日常饮食需注意卫生，忌暴饮暴食，偶尔的一次腹泻或者腹胀就可能使疝气包块突出卡住，不能回到肚子里去。如果你发现你家孩子的疝气卡住了，或者出现哭闹不止频繁呕吐等情况，请及时带他去医院就诊。否则时间拖久了局部肠子长时间被卡住会发生坏死。此时即便医生急诊开刀，这段坏死的肠子也是保不住要被切掉的。平时不经意的“小”毛病就造成了大后果。成年人的疝气是没有自愈的可能和机会的，如果你的家人或者身边的朋友有多年“小肠气” 的毛病，尽快建议他去手术。因为反复发作的疝气只会使得病人的腹壁缺损越来越大，局部包块越来越大。特别是合并有心脑血管疾病的老年人，疝气慢性发展只会为后面的手术增加困难程度，而且一旦发生“嵌顿”（和前面说的小儿疝气卡死是同样的情况）必须做急诊手术，风险更大。 “小洞不补，大洞吃苦” 的道理在这里尤其适用。那么最后一个呼之欲出的疝手术的原则就无需多说了， “与其被动手术，不如择期手术”。上图两张照片就是因为没有及时手术，导致小肠嵌顿最后坏死掉，需要行肠切除吻合。若在择期状态下，条件允许，我们可以选择行腹腔镜手术。就会更加微创。欢迎咨询。

陶亮

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