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文章 “前列腺炎”家族四胞胎兄弟，个个都挺烦人
很多患者朋友因为出现尿频、尿急、尿痛、骨盆疼痛、阴囊潮湿、早泄等症状前往医院就诊，泌尿男科医生有时候会根据症状及相关化验结果诊断为前列腺炎，但是极少医生会明确告知患者是哪一种前列腺炎分型，今天就来认识一下“前列腺炎”家族烦人的四胞胎兄弟。 老大性子急，全名叫“急性细菌性前列腺炎”，起病急，表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液和（或）尿液中细菌培养阳性。 老二最墨迹，全名叫“慢性细菌性前列腺炎”，占慢性前列腺炎的 5％-8％。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过 3 个月，前列腺液常规（EPS）/精液/前列腺按摩后尿液（VB3）中白细胞数量升高，细菌培养阳性。 老三最狡猾，全名叫“慢性骨盆疼痛综合征”，最活跃，出场率最高，约占慢性前列腺炎的 90％以上。主要表现为长期反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过 3 个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；这兄弟双重性格（三 A、三 B），三 A 性格表现：显微镜下前列腺液常规（EPS）/精液/前列腺按摩后尿液（VB3）中白细胞数量升高；三 B 性格表现：显微镜下前列腺液常规（EPS）/精液/前列腺按摩后尿液（VB3）中白细胞数量正常，细菌培养为阴性。三 A、三 B 各占 50％。 老四最猥琐，全名叫“无症状性前列腺炎”，无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（前列腺液常规（EPS）、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。 这四兄弟，哪个最烦扰您呢？关注我，一个个击破这四兄弟！
贾鹏冲
主治医师
郑州大学第一附属医院
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文章 做完输尿管结石手术注意事项
各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后，均常规留置双 J 管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。医嘱拔管之前须注意以下几点： 1. 不能憋尿。 正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双 J 管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双 J 管回到肾脏，容易造成泌尿系感染 ，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。 2. 多饮水。 每天饮水 2500 毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双 J 管壁结石形成。 3. 避免腰部剧烈活动。 剧烈活动腰部可能造成双 J 管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双 J 管移位脱出。改变体位时，动作要慢。 4. 要记住自己身体里有一根双 J 管！ 请按医生的要求，术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异，需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了，双 J 管会长结石，导致无法拔管。 5. 置管后可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理。
贾鹏冲
主治医师
郑州大学第一附属医院
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文章 关注中老年男性难言之隐，一篇读懂前列腺增生
良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，一般发生在40岁以后，60岁男性人群中BPH的发生率＞50%，80岁时高达83%。之所以发生在中老年朋友群体是因为同时具备了以下2个条件：年龄的增长及有功能的睾丸。有学者调查26名清朝宦官，发现21人的前列腺已经完全不能触及或明显萎缩。 前列腺包括外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区，而增生主要在移行带和尿道周围腺体，当增生到一定程度后，我们就会出现尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难及排尿间断、排尿不尽感、尿后滴沥等，症状因人而异。医生作出诊断主要根据排便困难的症状、体格检查，尤其是直肠指检、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等。 当确诊了前列腺增生之后，我们可以选择的治疗方式有很多：包括观察等待、药物治疗及外科治疗。治疗目的：减轻症状，改善生活治疗，延缓疾病进展及预防并发症发生。 观察等待：1.患者教育：了解前列腺增生及前列腺癌相关知识等；2.生活方式：加强生活护理，对行动不便的患者提供必要的生活辅助；3.伴有便秘者应同时治疗。3.避免使用扩张血管的药物和组胺药物，还有一些精神病类药物、平喘药物和胃肠解痉镇痛类药物等，以减轻对排尿的影响。4.定期监测：开始观察等待后第6个月进行第一次监测，以后每年进行一次，主要复查血清PSA和前列腺超声。5.行为改进及饮食调整：适当体育锻炼、戒烟、避免过量饮水、盆底功能训练，减少咖啡因、酒、辛辣刺激食物摄入，夜间和出席公共社交场合前限水。 药物治疗：常用的药物有α1受体阻滞剂如：坦索罗辛、赛洛多辛等；5α还原酶抑制剂如：非那雄胺；重点推荐的是夏荔芪胶囊，中药成分包括：黄芪、女贞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂、关黄柏等，具有健脾益肾，利水散结。主要用于轻中度良性前列腺增生患者，有助于缓解排尿无力，夜尿频多，小腹坠胀、腰膝酸软、疲倦乏力等症状，副作用少，临床反馈效果好。 手术治疗：重度增生患者影响生活，可选择行前列腺等离子电切手术、或者激光剜除等。 最后建议各位中老年朋友，如出现上述症状，一定要积极就诊，具体选择哪一种治疗方式，由专科泌尿外科医生为你量身定制。
贾鹏冲
主治医师
郑州大学第一附属医院
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