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高朵朵

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延安大学附属医院 牙周科

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文章雪口是怎么回事？

临床上经常会遇到小孩子口腔内起白色斑点，斑块，孩子哭闹，家长焦急万分。那么这是什么原因呢？鹅口疮是什么？鹅口疮（thrush）又名雪口病白念菌病（moniliasis），鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。发病机制？白色念珠菌属于真菌，系条件致病菌，病原体侵入机体后能否致病，取决于毒力数量，入侵途径与机体的适应性，机体的抵抗能力及其他相关因素。故新生儿多见。新生儿鹅口疮多在出生后2~8天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血有数在的色白如雪的柔软小斑点或斑片，如帽针头大小。早期黏膜充血明显，故呈鲜红色与雪白的对比。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿全身反应一般较轻。如何治疗呢？首先家长不要惊慌，白色念珠菌感染为口腔常见病，只要对症治疗就能痊愈。我们来梳理一下治疗方法如下。 1.局部药物治疗 (1)2%~4%碳酸氢钠溶液：含漱或浸泡义齿。 (2)氯己定：有抗真菌作用，可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布或含漱。 (3)制霉菌素：成人剂量为一次50万U，每日3次，儿童局部可用5万~10万U/ml混悬液涂布，每2一3小时一次，涂布后可咽下。 (4)咪康唑：散剂可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程一般为10日。 2.全身抗真菌治疗 (1)酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg,2~4周一疗程。酮康唑可引起肝损害，严重时甚至致死。剂量在3~5mg/(kg·d)时是安全的。 (2)氟康唑：首次一天剂量为200mg，以后每天100mg，连续7~14天。 (3)伊曲康唑：是一类三唑类抗真菌药。有胶囊和口服液两种剂型，每次100mg每日2次，连续使用14天。 3.增强机体免疫力：可以通过多饮水，营养均衡，多晒太阳等调节。如何预防呢？ 1.避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。 2.经常用温开水拭洗婴儿口腔，可以选用婴儿用指套刷或棉签，哺乳用具煮沸消毒，并应保持干燥，产妇乳头在哺乳前，最好用1：5000盐酸氯己定清洗，再用冷开水拭净。 3.儿童在冬季宜防护口唇于裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。 4，长期使用抗生素和免疫抑制剂的患者，或患有慢性消耗性疾病的患者，均应警惕白色念珠菌感染的发生，特别要注意容易被忽略的深部（内脏）白色念珠菌并发症的发生。此外，白色念珠菌感染也多发生于成年人及老年人口腔内，表现为抗生素口炎，义齿性口炎。如果白色念珠菌同时伴有细菌感染是可口服消炎药，辅助用西吡氯铵含片，以及抗生素类漱口水如复方氯己定含漱液清洁。

高朵朵

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