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肘关节松解术后康复计划
一.早期（术后 2 周内） 术后当天苏醒后，即开始手及腕关节活动，患侧交替进行，握拳及伸指活动，握拳时稍用力，不限次数，尽量多的功能锻炼。 患肢抬高，高于心脏水平，并辅助向心性加压按摩能理疗（由手指至肘关节），减轻术后肢体水肿。 术后第 1 天开始肘关节屈伸功能锻炼，分为主动活动（自己用力屈伸活动）和被动活动（借助外力辅助，家属辅助或者患者用健侧手辅助屈伸活动）。屈伸锻炼要遵循缓慢递进的选择，即缓慢屈伸至最大能忍受的疼痛的角度，暂停运动，退回至能忍受的角度并维持住，待疼痛减轻后再继续加大角度至极限。到达极限角度后，维持 3-5 分钟。锻炼时应轻柔，避免暴力，防止出现骨折等二次损伤。 锻炼应遵循先主动后被动的原则，当患者主动运动达到极限角度后，再附加外力继续被动运动加大角度，可以增加患者肌力及增强患者信心，锻炼次数依据患者的情况逐渐增加。 每次锻炼后，肘关节局部冰敷 15 分钟，冰敷可以使用冰袋或者冷冻的矿泉水瓶，外面裹上毛巾，避免冻伤和冷凝水污染伤口。 锻炼后继续使用悬吊带悬吊患肢。 适度进行肩关节腕关节的主动锻炼，比较出现关节僵硬。 口服依托考昔或者塞来昔布，每天两次，每次一片，餐后服用。 术后两周及时返回门诊复诊，检查刀口愈合情况及康复锻炼的效果。 术后 2 周内注意刀口清洁护理，每 3 天刀口换药，术后 2 周视刀口愈合情况可拆线。 二.中期康复（术后 3-6 周） 继续进行肘关节主动和被动康复锻炼，每天训练次数逐渐增加，尽可能多，避免僵硬发生。 加强主动功能锻炼，增加肌肉力量训练。恢复正常生活，吃饭，梳头，打电话等。但是应避免提拉重物，提 5 斤以上的重物，需半年以后。 康复锻炼之后，继续冰敷 15 分钟。 口服依托考昔或者塞来昔布，每天两次，每次一片，餐后服用。 术后六周返回门诊复诊。 三.后期康复（6 周以后） 继续加强屈伸功能锻炼，开始旋转功能锻炼。 术后 2 月开始逐渐增加提拉肌肉力量训练，肘关节放置于桌子上，开始提拉锻炼，先从 500g 重量开始（一瓶矿泉水），每月增加 500g（哑铃锻炼），加强肘关节力量。提 5 斤以上的重物，需半年以后。 停用依托考昔或塞来昔布。 术后 3 月和 6 月返院复诊，如有异常情况随时门诊复诊。
杨光
副主任医师
山东省立医院
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