科普文章
文章 关于痔疮的知识
作为一名肛肠科医生，看到很多篇帖子在问痔疮能不能自愈？痔疮必须要手术吗？痔疮会癌变吗？希望我下面的解答能给需要的朋友一点帮助，也建议不要自己乱用药或者因为不好意思而延误最佳治疗时机。 痔疮分为内痔，外痔，混合痔三个大类。其中内痔分四个期，一期至四期逐渐加重。外痔分炎性外痔，血栓性外痔，出血性外痔几种常见类型。混合痔就是内痔和外痔同时都有的意思。 先说内痔，简单来说一期就是偶有便血，多数不药自愈，多为辛辣饮食或者便秘或者腹泻引起，表现为便纸染血，鲜红色，量少；二期表现为便血频繁或量较多，表现排便时滴血，严重时喷射状出血，多见于青壮年，便秘或有饮酒史，嗜食辛辣；三期是便时肛内肿物脱出，便后自行缩回肛内伴有或无便血；四期是肛内肿物脱出不能自行回缩，需要手托回纳甚至走路时脱出，无法回纳。 手术指征：二期严重出血以及三期四期内痔均是需要手术的表现。 一期以及轻度二期可以考虑药物治疗，常用药物为复方角菜脂栓。 外痔：出血性外痔需手术处理，炎性外痔及血栓外痔可考虑先行药物治疗，严重者或效果不佳的患者再考虑手术。所有外痔类型均有程度轻重，判断依据：由医生检查及患者自身症状共同决定。 混合痔：此类痔疮可能包含内痔、外痔的一个症状或多个症状，是否需要手术同内痔、外痔评判标准。 总体来讲，痔疮是以解决症状为主，每个人对疾病的感受不一样，同样大小的痔疮在不同人来讲感受不同，影响生活质量者均需手术。严重出血的患者必须及早手术，临床因痔疮导致严重贫血的患者年轻人占九成，都是因为忽视病情导致。 那最后回答一下痔疮是否会癌变，近年研究发现有癌变倾向，也有极低概率发生癌变，尤其是反复发炎肿痛出血的患者及早就诊。
张旭日
主治医师
重庆市中医院
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文章 肛周脓肿要手术吗？（原创）
（肛周脓肿问答） 肛周脓肿必须要手术吗？ 是的，化脓性疾病唯一确切治疗手段就是手术，及早切开排脓，避免病情进一步恶化。临床所见早期靠吃消炎药等控制病情的方法均不可取，延误最佳治疗时期，脓肿会随时间延长感染范围变大，得不偿失。还有少数患者脓肿表浅破溃后自觉症状减轻，是不是可以保守治疗呢，也不可以，因为肛周脓肿感染源位于肛门内，不切除感染源脓肿会反复发作。 肛周脓肿是怎么得的？ 85%由肛门内肛窦腺感染引起，15%由外伤，肠道或者肛门异物以及特殊疾病引起。诱发因素多是腹泻，饮酒，辛辣饮食等。 肛周脓肿需要住院吗？住多久？ 需要住院手术治疗，住院时间依据肛周脓肿范围大小，深浅判断。一般 7-10 天左右。 术后多久痊愈？ 无论伤口大小，平均痊愈时间 20-40 天，伤口特别大，特别多的复杂脓肿有的需要两个月左右恢复。 术后每天都要换药吗？ 是的，肛周脓肿术后换药非常重要，每日需专业人员换药 1-2 次。 术后还会复发吗？ 肛周脓肿分单纯低位和复杂高位，多数单纯的位置低的一次根治可能大，高位复杂的无法一次根治，需要待形成肛瘘感染源明确后才能根治。 术后如何保养？ 清淡饮食，尽量避免腹泻，戒烟戒酒，作息规律不熬夜。注意肛门清洁。
张旭日
主治医师
重庆市中医院
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