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浅谈特应性皮炎的病因
相信大家对湿疹这个病非常熟悉了，湿疹是皮肤科常见的一类可反复发作的炎症性疾病，常伴明显瘙痒症状，因湿疹前来皮肤科就诊的人络绎不绝，然而，很多人对特应性皮炎却很陌生，其实，特应性皮炎也是我们生活中常见的一类伴有明显瘙痒症状的炎症性皮肤病。特应性皮炎又称特应性湿疹，顾名思义，它与湿疹有一定的关系，但二者又有一定的区别，具体体现在“特应性”上，那“特应性”指的是什么呢？它的含义有以下几点：①有容易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中 IgE 升高；④血液嗜酸性粒细胞增多，上面前两项通过询问病史和过敏史就可以知晓，而后两项需要化验后明确。 特应性皮炎的患者在不同的年龄阶段，是有不同表现的。在婴儿期，一般是 1 个月到 2 岁，表现为生后 2 到 3 个月出现，主要为湿疹样表现，分布在颊、额及头皮，个别者可发展至躯干、四肢，有的婴儿是以红斑、水疱、渗液、结痂为主，常因为剧痒、搔抓而导致痂脱落，露出糜烂面，而有些婴儿皮肤干燥，无渗液。在儿童期，多 5 岁前发病，表现为湿疹型和痒疹型。在青少年和成人期，皮损多和儿童期相似，多数为局限性干燥皮疹，严重者皮肤肥厚，呈现苔藓样变。尽管皮疹在不同阶段有所不同，但该病最突出的症状是相同的，那便是剧烈瘙痒，可因过冷、过热的刺激、出汗、情绪变化、毛织品的刺激而激发瘙痒。 由于剧痒，患者迫切想知道特应性皮炎的病因。其实，已有很多报道证明特应性皮炎具有遗传易感性，若父母一方患病，子女发病率增加一倍，而父母均患病，子女的发病率增加二倍。食物也是诱发该病的重要因素，儿童中到重度特应性皮炎中，接近 40%患者由食物过敏原引起，常引起过敏的食物有花生、蛋、牛奶、小麦及大豆。另一重要原因是空气传播的过敏原，在特应性皮炎患者中，用气传过敏原在气管或鼻内激发的话，可导致瘙痒及湿疹样皮损，并与抗原特异性 IgE 一致；而特应性皮炎患者无皮损处用屋尘螨、动物皮屑等进行斑贴实验，可以激发湿疹反应。在大多数患者的血清中可以测出抗人蛋白的特异性抗体，推测自身抗原在疾病的发病过程中起到重要作用。感染、皮肤屏障功能障碍也是诱发特应性皮炎的重要原因。 特应性皮炎作为一个临床上非常常见、且对患者日常生活产生巨大影响的慢性皮肤病，研究其发病原因、发病机制是目前的一项重要研究方向，对此而制定的治疗策略以及研发的新药成为治疗特应性皮炎的曙光。
张秀莲
主治医师
北京大学第三医院秦皇岛医院
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