科普文章
文章 维生素B族、甲基化与抑郁症：揭开营养与心理健康的微妙联系
在我们的饮食中，维生素B族一直扮演着重要的角色。然而，近年来的研究表明，维生素B族营养与人类精神健康之间存在着微妙而关键的联系。本文将探索维生素B族、甲基化与抑郁症之间的关系，从分子机制到临床实践，为读者呈现一个充满启示的话题。 维生素B族和甲基化 首先，让我们了解一下维生素B族和甲基化之间的联系。维生素B族包括多种水溶性维生素，如维生素B1、B2、B6、B9和B12等。这些维生素在细胞代谢、DNA合成和神经传导等方面发挥着重要的作用。另一方面，甲基化是一种常见的基因调控方式，调节着基因的表达模式，影响着细胞的功能和发育。维生素B族和甲基化之间的联系在这里开始。 维生素B族和抑郁症： 大量的研究证实，维生素B族和抑郁症之间存在紧密的联系。许多人患有抑郁症时，体内的维生素B水平会降低。维生素B缺乏会导致人体中色氨酸水平下降，而色氨酸是一种重要的神经递质，与抑郁症的发生和发展密切相关。维生素B缺乏还可以影响甲基化的水平，使得基因表达异常，从而增加患抑郁症的风险。 甲基化与抑郁症发病机制： 让我们进一步了解一下甲基化与抑郁症之间的联系。研究表明，甲基化异常是许多精神疾病发病机制中的重要环节。抑郁症患者的基因组甲基化水平和正常人群相比存在着显著差异。甲基化异常可以影响到基因的表达和蛋白质的翻译，进而影响到神经元的正常功能，导致抑郁症的发生。 维生素B族与甲基化的复杂关系： 维生素B族和甲基化之间的关系非常复杂。在人体中，维生素B族通过代谢途径来影响甲基化水平，从而影响神经元的正常功能。另一方面，甲基化也可以改变基因表达和蛋白质翻译，影响维生素B的代谢和吸收。这种相互作用使得维生素B族和甲基化之间的联系更加复杂而微妙。 维生素B族在抑郁症临床中的应用： 最近的临床研究表明，维生素B族可以作为抑郁症的辅助治疗手段使用。例如，维生素B6和维生素B12可以在一定程度上缓解抑郁症症状。一项元分析研究发现，补充维生素B族的治疗对中度或重度抑郁症患者的症状起到改善增加了。 未来展望与挑战： 维生素B族和甲基化之间的联系，以及它们与抑郁症的关系，仍然需要深入的研究。未来，我们需要在维生素B族、甲基化和抑郁症之间建立更加精细的模型，探索它们之间相互作用的机制。同时，我们需要开展更多的临床试验，评估使用维生素B族在抑郁症治疗中的有效性和安全性，针对不同类型抑郁症患者做出更为详细的剂量和用药方式指导。 维生素B族和甲基化是我们饮食和生物学中的重要元素，与我们的身体和心理健康密切相关。充足的维生素B族营养可以改善抑郁症的症状，缺乏维生素B族，甚至可能加剧抑郁症的发生和发展。维生素B族和抑郁症之间的联系，渐渐揭开了以营养和分子机制为基础的心理健康维护的新视角。我们期待未来的研究能够进一步探索、拓展和应用这个领域，让我们的营养和心理健康关系更加清晰明了。
严林清
主治医师
上海歌特维康门诊部
457人阅读
查看详情
文章 开启大脑新时代！经颅磁治疗：重塑心灵的奇妙力量
在快节奏的现代社会中，精神疾病的发病率越来越高，给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。然而，随着科技的进步，一种全新的治疗方法正逐渐崭露头角——经颅磁治疗。本文将带您进入经颅磁治疗的世界，揭秘它如何利用磁场力量治愈精神疾病，为人们带来新的希望与生活品质的提升。 什么是经颅磁治疗？经颅磁治疗是一种非侵入式的神经调控技术，它利用磁场力量刺激大脑特定区域，通过调节脑神经元的活动，从而改善和治疗精神疾病。相比传统药物治疗和精神疗法，经颅磁治疗无需手术，无副作用，安全有效。 经颅磁治疗的原理是什么？经颅磁治疗通过在头皮上放置导向磁场的线圈，产生特定的磁场，穿透颅骨，直接作用于脑神经元。这种磁场刺激能够激活或抑制特定区域的神经元活动，调整神经系统的平衡，从而达到治疗精神疾病的效果。 经颅磁治疗可以治疗哪些精神疾病？经颅磁治疗被广泛应用于多种精神疾病的治疗，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症和成瘾行为等。研究表明，经颅磁治疗可以显著改善患者的症状和生活质量，尤其对于那些反复治疗无效或无法耐受药物副作用的患者来说，具有重要的临床意义。 经颅磁治疗的优势何在？相比传统治疗方法，经颅磁治疗有着诸多优势。首先，治疗过程无痛无创，患者轻松舒适，无需住院或手术。其次，经颅磁治疗的疗效快速显著，患者在数次治疗后就可感受到明显的改善。此外，经颅磁治疗避免了药物治疗的副作用，降低了患者的药物依赖性。 研究与案例分析：经颅磁治疗在临床上的应用已有多项研究证明其疗效。以抑郁症为例，一项对340名患者的调查研究显示，经颅磁治疗在改善患者症状和生活质量方面表现卓越，并且持续时间较长。此外，一名抑郁症患者的案例展示，经过经颅磁治疗后，患者焦虑和抑郁症状显著减轻，重获生活的信心和积极性。 未来展望：随着科技的不断进步，经颅磁治疗有望在未来的临床应用中发挥更大的作用。同时，对于治疗其他精神疾病如焦虑症、精神分裂症等的研究也在不断深入。我们可以期待经颅磁治疗为精神疾病患者带来更多的希望和改善。 经颅磁治疗作为一项突破性的神经调控技术，正以其独特的治疗方式和显著的疗效，为精神疾病患者带来新的希望。它的非侵入式、无副作用的特点，使其成为越来越多患者的首选治疗方法。相信在未来，经颅磁治疗将得到更广泛的应用，并为更多的患者带来心灵的重生与健康的归来。 以上仅是经颅磁治疗的简单介绍，详细疗效、应用范围及风险还需咨询专业医生。想了解更多关于经颅磁治疗的信息，请持续关注我。相信科技的力量会为心灵带来更多的奇迹！
严林清
主治医师
上海歌特维康门诊部
464人阅读
查看详情
文章 解密甲基化：探索甲基化与精神健康的联系
在当代生物学研究中，甲基化作为一种常见的基因调控方式引发了人们的关注。然而，近年来的研究表明，甲基化与精神健康之间存在着神秘而微妙的联系。本文将探索甲基化与精神健康的关系，从分子层面到临床实践，为读者揭开这个令人着迷的领域。 什么是甲基化？甲基化是一种常见的DNA修饰方式，通过向DNA分子添加一个甲基基团来影响基因的表达。甲基化可改变基因的活性，进而调节细胞的功能和发育。最近的研究发现，甲基化与精神健康之间存在密切的联系。 甲基化与精神疾病的关系：研究表明，甲基化在精神疾病的发病机制中起着关键的作用。甲基化异常与多种精神疾病的发生和发展相关，如抑郁症、精神分裂症和自闭症等。这些精神疾病患者的基因组甲基化水平与正常人群相比存在显著差异，进一步证实了甲基化在精神健康中的重要性。 甲基化影响精神健康的机制：甲基化通过改变基因的表达方式，对精神健康产生影响。例如，研究发现，抑郁症患者的HIPK3基因在甲基化水平上存在异常，这可能导致HIPK3的表达下调，进而影响神经元的正常功能，加剧抑郁症症状。这一发现揭示了甲基化在精神健康中的作用机制。 环境与甲基化： 环境因素也在甲基化调控中起到重要的作用。研究发现，早期的环境暴露（如压力、饮食和药物滥用）可以导致基因组的长期甲基化变化，进而增加发生精神疾病的风险。这一发现提醒我们，精神健康的预防与治疗不仅需要考虑遗传因素，还需要注意环境的影响。 甲基化与精神健康的临床应用 近年来，甲基化对于精神疾病的诊断和治疗也开始发挥重要作用。一项研究发现，通过检测血液中特定基因的甲基化水平，可以帮助判断抑郁症患者对于抗抑郁药物的反应。这种个体化的治疗策略为精神疾病的精准医学提供了新的思路和方法。 未来展望与挑战 尽管甲基化与精神健康的关系仍然存在许多未解之谜，但现有的研究为我们提供了新的视角和治疗思路。未来，我们需要进一步探索甲基化与精神健康之间的机制，并加强基因组和环境因素相互作用的研究。这将为精神疾病的预防、治疗和个体化医学提供更准确可靠的依据。 甲基化作为一种重要的基因调控方式，与精神健康之间存在着神秘而微妙的联系。通过改变基因的表达方式，甲基化影响着精神疾病的发生和发展。而临床研究也证实了甲基化在精神疾病的诊断和治疗中的潜力。然而，我们仍然需要继续深入研究，以揭开甲基化与精神健康的奥秘，为促进精神健康做出更多贡献。让我们共同致力于精神健康的科学研究和临床实践！
严林清
主治医师
汕头大学精神卫生中心
467人阅读
查看详情
文章 探讨疑病症：了解与应对
今天我们来谈谈一个影响许多人的心理健康问题 - 疑病症。疑病症是一种过度关注身体健康的心理障碍，常常导致人们担心自己患有严重疾病，尽管没有明确的医学证据支持这种担忧。 什么是疑病症？ 疑病症，又称为“疾病焦虑症”，表现为持续的、过度的担忧和焦虑，通常与身体健康有关。疑病症患者可能会不断地检查自己的身体症状，寻找可能的疾病迹象，甚至会频繁就医，但医生常常难以找到明确的生理问题。 疑病症的症状 疑病症的症状包括但不限于： - 不断关注和担忧身体健康 - 过度检查身体症状 - 避免与医生讨论心理因素 - 不信任医学诊断 - 害怕患上严重疾病 疑病症的病因 疑病症的原因复杂，可能涉及生物学、心理社会因素。焦虑、抑郁、童年创伤等心理因素可能增加患疑病症的风险。此外，家庭史和文化背景也可能发挥作用。 如何应对疑病症 如果你或你认识的人可能患有疑病症，以下是一些应对方法： 1. 寻求专业帮助：心理治疗和药物治疗可以有效缓解疑病症症状。 2. 教育与认知行为疗法：了解疑病症的性质可以帮助患者更好地应对，认知行为疗法也可以帮助改变不健康的思维和行为模式。 3. 支持体系：家人和朋友的支持对于康复非常重要，可以提供理解和鼓励。 结语 疑病症是一种常见的心理健康问题，但它是可以治疗和管理的。如果你或你认识的人受到影响，请不要犹豫，尽早寻求专业帮助。希望这篇文章能够帮助更多人了解疑病症，并提供支持与指导。如果您需要进一步的信息或有其他问题，请随时告诉我们。
严林清
主治医师
汕头大学精神卫生中心
467人阅读
查看详情
文章 维生素B6和抑郁症：调整化学平衡重要力量
抑郁症作为一种常见的心理健康问题，给患者的生活带来了重大的影响。而在临床实践当中，抑郁症的很大一部分患者的维生素B6水平有降低。最近的研究表明，适量摄入维生素B6可能有助于缓解抑郁症症状。上文讲到复合B族对抑郁症的影响，本文将更详细探索维生素B6、甲基化和抑郁症之间的关系，探讨其神秘而重要的化学平衡，为我们治疗抑郁症提供另外的手段。 维生素B6 维生素B6，也被称为吡哆醇，是一种水溶性维生素。它在许多生化反应中起到重要的角色，如代谢蛋白质、转化氨基酸和合成神经递质等。作为必需营养素，人体无法自行合成维生素B6，而必须通过饮食或补充剂摄入。许多食物中富含维生素B6，如鸡肉、鱼类、坚果和豆类等。 抑郁症的复杂性 抑郁症是一种复杂的心理障碍，其发病机制尚未完全理解。然而，越来越多的证据表明，抑郁症与化学平衡的紊乱有关。神经递质的不平衡，特别是血清素的不足，被认为是抑郁症的一个关键因素。而血清素的合成和代谢都需要维生素B6的参与。 维生素B6与抑郁症之间的联系 研究发现，抑郁症患者往往存在维生素B6的不足。维生素B6的缺乏可能导致血清素水平下降，从而增加抑郁症的风险。一项研究表明，补充维生素B6可以提高血清素的水平，从而改善抑郁症的症状。然而，需要强调的是，维生素B6并不能治愈抑郁症，但它可以作为辅助治疗的选择之一。 甲基化对抑郁症的影响 甲基化是一种基因调控的方式，通过改变DNA的甲基化模式来控制基因的表达。近年来的研究表明，甲基化异常与抑郁症的发病机制密切相关。维生素B6在甲基化过程中起着重要的作用，它可以帮助合成甲基供体，并参与DNA甲基化的调节。因此，维生素B6的充足摄入对于维持正常的甲基化水平至关重要。 维生素B6和甲基化的相互关系 维生素B6和甲基化之间存在着紧密的相互关系。维生素B6的充足摄入可以提供足够的甲基供体，从而增加DNA的甲基化程度。反之，甲基化也可以影响维生素B6的代谢和吸收，进一步影响身体对维生素B6的利用。这种相互作用表明维生素B6和甲基化之间的化学平衡非常重要，有助于调整身体的生化环境，维护个体的心理健康。 如何获得足够的维生素B6 为了获得足够的维生素B6，我们可以通过多种方式来增加饮食中维生素B6的摄入。例如，多食用富含维生素B6的食物，如家禽、鱼类、香蕉和土豆等。此外，维生素B6也可以通过营养补充剂来获取，但在使用补充剂之前最好咨询医生或专业人士的建议。 目前抑郁症的治疗主要靠药物和心理干预，而临床常常忽略了营养化学层面的平衡对疾病的影响。维生素B6在调节心理健康中扮演着重要角色，尤其是B6缺乏的患者,在药物治疗的同时补充合适B6往往能达到很好的疗效。维生素B6的充足摄入可帮助维持血清素的水平，改善抑郁症症状。同时，维生素B6参与甲基化过程，调整基因的表达模式，影响抑郁症的发病机制。通过饮食合理搭配和补充维生素B6，我们有望调整身体的化学平衡，重获心灵的平静。
严林清
主治医师
汕头大学精神卫生中心
468人阅读
查看详情
文章 同型半胱氨酸与精神疾病的研究进展「研究综述 」
精神障碍是一种常见的慢性疾病，病程多迁延不愈。据统计显示，目前我国成人精神障碍总患病率为17.5％，其中心境障碍的患病率为6.1％、精神分裂症的患病率为1％。由精神和物质使用障碍造成的疾病负担占我国所有非传染性疾病的13％，排在第三位（仅次于心血管疾病和癌症），给国家、社会、患者及家属带来巨大负担。 目前精神障碍的病因和发病机制尚不清楚。以往的研究显示，遗传因素在精神障碍发病过程中发挥重要作用，如精神分裂症的发病风险与MTHFR、FKBP5基因多态性有关。其中四氢叶酸还原酶（Methylenetetrahydrofolatereductase，MTHFR）基因多态性能够增加精神分裂症、阿尔茨海默病等多种精神障碍的患病风险，可能的机制为MTH FR基因多态性影响甲硫氨酸循环中同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）向甲硫氨酸（Methionine，Met）的转化过程，进而导致精神障碍患者的血清Hcy水平发生紊乱。 血清同型半胱氨酸与精神分裂症 近年来，许多学者围绕“精神分裂症患者血清Hcy水平是否发生改变”这一科学问题展开研究，大多数研究发现精神分裂症患者的血清Hcy水平显著增高，但尚未得到一致结论。 2006 年，Muntjewerff等对既往的研究进行了一项meta分析，结果显示血清Hcy水平每增加5μmol/L，精神分裂症的患病风险将增加70％。依据前期的研究结果，一些学者进一步围绕“抗精神病治疗能否影响血清Hcy水平”和“对高血清Hcy水平进行干预是否能改善预后”等科学问题进行了探索。其中一项关于对首发精神分裂症患者予利培酮治疗的研究结果显示，抗精神病药物治疗的疗效与血清Hcy水平下降呈正相关；另一项研究通过纳入血清Hcy水平>15μmol/L的精神分裂症患者进行随机双盲对照，结果发现，与安慰剂相比，予维生素B治疗3个月后，随着血清Hcy水平的降低，精神症状也得到明显改善。尽管目前的研究结果不太一致，但也为精神分裂症的临床治疗提供了新的方向。 综上所述，作者认为精神分裂症患者的血清Hcy水平较健康人升高，通过干预血清Hcy水平可能能够改善患者的预后。 血清同型半胱氨酸与抑郁症 与精神分裂症类似，抑郁症患者血清Hcy水平变化情况也受到了一些学者的关注。目前大多数研究结果显示，抑郁症患者血清Hcy水平明显增高。一项通过对重度抑郁症患者的血液与脑脊液样本进行检测的研究，结果发现抑郁症患者血清Hcy水平显著增高，并伴随着血清叶酸以及脑脊液叶酸、S-腺苷甲硫氨酸、单胺类神经递质的下降。根据抑郁症患者血清Hcy水平显著增高的研究结果，一项利用叶酸和维生素B12对血清Hcy水平增高的老年患者进行干预的随机对照试验，研究结果发现，干预后血清Hcy水平显著降低，但抑郁症状未见明显缓解；另一项研究纳入了4331名老年女性受试者进行为期7年的随访，结果发现，长时程、大剂量的补充叶酸和维生素B并不能降低抑郁症的发病风险。 所以作者认为，抑郁症患者血清Hcy水平可能要高于正常健康人，降低血清Hcy水平不能改善抑郁症患者的症状。针对这一结果，我们还需进行更深入地研究，以期更好地了解抑郁症的病因和发病机制。 血清同型半胱氨酸与双相情感障碍 目前双相情感障碍的病因和发病机制也不明确，既往关于双相情感障碍与血清Hcy水平的大多数研究结果显示，双相情感障碍患者的血清Hcy水平明显增高。一项通过比较198名双相情感障碍患者与84名健康受试者血清Hcy水平的研究，结果发现双相情感障碍患者血清Hcy水平升高的发生率显著高于健康人群。 但值得我们思考的是，在双相情感障碍的治疗中，锂盐、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等心境稳定剂可以增加患者血清Hcy水平，其中周双桨等研究结果发现锂盐导致高血清Hcy水平发生率要高于丙戊酸，这一研究结果与前面几种疾病降低Hcy水平症状得到改善的推论似乎不相符，所以需要进一步的探索，同时心境稳定剂的使用是否会通过增加血清Hcy水平进而增加心血管问题，也是值得我们进一步思考的临床问题。 总之，大多数研究结果显示，双相情感障碍患者的血清Hcy水平有所增高，但也应注意心境稳定剂对血清Hcy水平的影响，此外，是否可以通过血清Hcy水平来预测双相情感障碍患者对心境稳定剂的敏感性，也值得进一步研究。 总结 综上所述，目前研究普遍认为精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍患者的血清Hcy水平均增高，但精神分裂症较抑郁症和双相情感障碍的证据更为充分。 血清Hcy水平增高引起精神疾病的可能机制为：①高Hcy具有神经毒性作用，Hcy通过激活或者抑制N-谷氨酸受体，参与精神疾病的发生发展；②Hcy能够增加凋亡蛋白Bax与抑制抗凋亡基因Bcl-2的表达，从而触发神经元的凋亡程序，引起脑功能障碍；③Hcy能够加剧氧化应激反应，引起抗氧化酶活动及其他氧化应激反应指标的异常，进而导致精神疾病的易感性增高；④Hcy增高直接反应了甲硫氨酸循环的受阻，该循环受阻可引起体内甲基化水平降低，最终导致多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等脑内神经递质的合成障碍，进而导致精神疾病的发生。 此外，有研究结果显示强迫症、孤独症等精神疾病的血清Hcy也发生了改变，但都未得到一致结果。所以，目前研究结果异质性较大的原因可能是：各类精神疾病间的症状错综复杂，而目前ICD与DSM诊断标准是根据症状学进行分类的，医生的主观性强，会导致疾病的误诊率高、敏感性差，在今后的研究中我们可考虑根据症状进行划分，以探讨症状与血清Hcy变化间存在相关关系，从而依据临床症状对血清Hcy水平进行干预，为精神疾病的精准治疗提供可能性。 除此之外，我们可通过研究MTHFR基因多态性和表观遗传学与精神疾病的相关关系，从而找出高危因素，并针对高危人群进行早期的干预，以达到精准预防和更好的帮助患者，实现从科学研究向临床应用的转化。 展望 精神疾病是一类病因未明的复杂疾病，由于症状之间相互重叠，不同时期症状表现不一，常被误诊，据统计约1/4处于抑郁相的双相情感障碍患者被误诊为抑郁障碍，约有1/3的抑郁患者对某种抗抑郁药物治疗无效，故为了提高诊断正确率及治愈率，了解精神疾病的病因和发病机制是一个亟待解决的问题，甲硫氨酸循环的紊乱在精神疾病发生发展过程中的可能发挥一定的作用，未来我们可以融合人工智能、流行病学、基因组学、蛋白组学及脑网络组学等多学科，对该问题展开研究，从而更好地了解精神疾病可能的发病机制，以期为精神疾病的诊断及治疗提供新的思路和方法。
严林清
主治医师
上海歌特维康门诊部
445人阅读
查看详情
文章 探究单相抑郁和双相抑郁联系和区别
抑郁症是一种常见的心理疾病，而其中又可以分为单相抑郁和双相抑郁。虽然它们都表现为情绪低落、精力下降、失去兴趣等症状，但内在的机制和病程却有所不同。本文将深入探讨单相抑郁和双相抑郁的联系和区别，帮助我们更好地了解这两种心理黑暗的本质。 单相抑郁 也称为单相情感障碍或单相忧郁症，是指患者在相当长的时间内持续处于情绪低落、失去兴趣和快乐感的状态。这种抑郁症往往没有明显的波动，症状持续稳定，不会出现明显的情绪极端。 双相抑郁 又称为躁郁症或双相情感障碍，是一种在两种截然不同的情绪极端之间转换的心理疾病。患者会交替出现情绪低落和躁狂的状态，躁狂时表现为情绪高涨、多动、冲动行为等。 相似之处 单相抑郁和双相抑郁在某些方面有着相似之处。首先，它们都是与抑郁情绪相关的精神疾病，患者往往表现出情绪低落和缺乏兴趣。其次，两种抑郁症都会对患者的生活和社交造成严重影响，导致工作、学习和人际关系的困难。最后，治疗方法也有所重叠，包括心理治疗和药物治疗。 不同之处 尽管单相抑郁和双相抑郁有相似的症状，但它们在许多方面也有显著的区别。首先，双相抑郁患者会出现躁狂状态，表现为情绪的极度高涨和冲动行为，而单相抑郁则没有这种情绪极端。其次，病程上也有所不同，双相抑郁通常表现为周期性的发作，而单相抑郁呈持续性的状态。最后，治疗方法也可能有所不同，因为双相抑郁可能需要更复杂的药物调节。 患者体验 单相抑郁和双相抑郁对患者的生活带来了巨大的冲击，但患者的体验可能会有所不同。单相抑郁患者常常感到沮丧和绝望，生活中缺乏乐趣，而双相抑郁患者则会经历情绪的高涨和冲动，常常在躁狂状态下做出冲动的决定。 重要性和治疗 了解单相抑郁和双相抑郁的区别对于诊断和治疗非常重要。确定抑郁类型可以帮助医生选择合适的治疗方法。但无论是单相抑郁还是双相抑郁，都需要及时的心理支持和专业的治疗，以帮助患者重新获得幸福和健康。 单相抑郁和双相抑郁都是常见的抑郁症类型，尽管它们在病程和症状上有所不同，但都对患者的心理健康和生活产生了明显的影响。通过更深入地了解这两种类型的抑郁症，我们可以更好地理解和管理患者的病情，提供更有效的治疗和支持。
严林清
主治医师
上海歌特维康门诊部
454人阅读
查看详情
文章 肠脑轴丨肠道微生物很可能就是改善精神疾病的关键
我们正在更深入地了解人体内数以万亿计的细菌，越来越清楚的是，我们的这个人体“第二”基因组——肠道菌群，不仅影响我们的生理健康，还影响我们的食欲和食物偏好；更与许多精神类疾病相关，比如多动症和自闭症等。 肠道神经系统可以通过迷走神经与大脑进行交流，通常也被称为人体的第二大脑。虽然很长一段时间以来，我们一直认为信号传递主要是从大脑到肠道。而现在我们已经开始意识到，信号也可以从肠道传递到大脑。最近的研究表明，肠道菌群在这一信号交流过程中起着至关重要的作用。 研究发现微生物-肠-脑轴，不仅与人的多种生理过程、食欲以及葡萄糖、脂肪的代谢调节等代谢机能有影响，而且还会影响我们的行为、思想和情绪。 研究人员在研究肠道菌群与大脑之间复杂的相互作用时，发现细菌可以通过操纵免疫系统以及产生神经递质来与大脑进行信号传递。而且肠道菌群失调会以不同方式改变肠道和大脑之间的相互作用，而这种相互作用的改变可能会导致精神疾病。 研究都发现了什么？ 一般行为和大脑 抑郁和焦虑 自闭症 精神分裂症 强迫症 其他精神疾病 精神疾病并不全在你的脑子里 “精神障碍”和“精神疾病”的说法实际上很容易误导人们认为它们是脑子里的问题。但现在我们知道，精神障碍与肠道通透性增加、肠道菌群改变、炎症、氧化应激以及其它代谢和生理问题紧密有关。现在是时候停止把大脑看作一个独立的器官了，更应该把精神疾病与身体其它部位，特别是肠道发生的变化联系起来。 精神疾病的增加与人类微生物组的改变有关 在过去的几十年里，精神疾病的发病率越来越高，一些流行病学家正将精神疾病视为一种全球性的流行病。有趣的是，在同一时期，人类微生物组也发生了剧烈的变化。抗生素、西式饮食、剖腹产、配方奶喂养、以及加工食品的摄入增加等因素都促进了胃肠道菌群失调。 虽然这种相关性还不甚清晰，但是如果说，构成我们身体大约90%的细胞以及99%的DNA的微生物能够影响我们的精神状态，这应该是很有可能的。 精神疾病的治疗 解决肠道菌群失衡可能是治疗精神疾病的关键。虽然，用调节微生物来治疗不同精神疾病的具体方法，仍然需要更多的人类临床研究，但是研究人员已经开始测试某些特定的微生物——“益心菌”（psychobiotics）的作用，它们可以提供一些神经活性物质作用于肠脑轴。 治疗肠道菌群失调的关键是改善肠道菌群，使“好”细菌能够繁殖，而有害菌被抑制。基于现有的数据，调节肠道菌群对大多数精神疾病很有可能是有用的。严重的肠道菌群失调通常很难治疗，在服用益生菌补充剂的同时，还需要注意改善饮食、养成好的生活习惯，这样才更容易观察到改善。 越来越多的科学研究证明：肠道菌群的紊乱会导致精神健康问题的发生，而慢性压力和抑郁等精神健康问题又会改变肠道细菌的组成，两者互为因果，形成恶性循环。肠道菌群的改变通常先于精神健康问题的发生，因此，通过饮食或者补充益生菌等措施来积极调节和恢复肠道菌群的正常化，可能是更直接、且安全有效的治疗精神健康问题的有效方法。
严林清
主治医师
上海歌特维康门诊部
449人阅读
查看详情
文章 抗炎免疫与抑郁症——神经免疫与抑郁症
抑郁症发病原因 早在 20 世纪八十年代，外周免疫炎症系统与抑郁症之间潜在联系就已被提及。炎症因子生物学特性丰富，不仅参与机体防御反应，还涉及神经发生、神经可塑性等众多机体生理活动，对支持大脑发育和维持脑内环境稳定至关重要。 因此，免疫炎症系统功能失调对大脑产生重要影响。中枢神经系统中的免疫活性细胞, 尤其小胶质细胞在抑郁症发生发展中起重要作用，小胶质细胞能够在大脑中释放多种促炎因子, 如肿瘤坏死因子、白细胞介素和抗炎因子。大量临床研究发现, 抑郁症患者 C 反应蛋、前列腺素和白细胞介素等因子水平明显升高，此外, 炎症因子还能够直接导致抑郁症状的进展。 关于抑郁症动物实验及人类临床研究表明，免疫炎症在抑郁症的发病机制中起一定的作用，可能参与影响神经递质、神经形成、HPA 轴的过程。免疫炎症在抑郁症病理生理学方面的可能作用，一方面深化了人们对抑郁症的认识，另一方面为抑郁症抗炎治疗提供了线索和依据。 抑郁症的抗炎药物辅助治疗 抗炎药物治疗抑郁症潜在靶点 图源 文献 5 2023 年 1 月，Rachel Upthegrove 团队发表于 THE LANCET 一篇综述中提及，免疫功能障碍，或低水平炎症，有可能与抑郁症有关，抑郁症患者中炎症细胞因子水平升高，包括白细胞介素 6、肿瘤坏死因子 α 和 C 反应蛋白。病理生理机制推测为早年生活压力和环境压力导致促炎细胞因子水平升高，进而作用于小胶质细胞，并（通过色氨酸）影响谷氨酸能途径和其他途径。 已有许多抗炎药治疗抑郁症试验。Bai 及其同事对抗炎药治疗抑郁症的有效性和安全性进行了一项系统综述和荟萃分析，共纳入了 1610 名参与者。总体而言，在单药治疗或作为抗抑郁药辅助治疗中，包括塞来昔布和其他非甾体抗炎药、omega3 脂肪酸和他汀类药物在内的治疗均有益，能够减轻抑郁症状。然而，效应量为中等。报告还强调了发表偏倚和研究质量参差不齐，高质量的研究往往显示抗炎药对抑郁评分的影响不太显著或有负面影响。需要在有炎症证据的患者中开展针对抗炎药的进一步研究。 2020 年，国外一项艾司西酞普兰联合塞来昔布和安慰剂治疗对比临床研究表明，塞来昔布联合组缓解率明显高于安慰剂组。有研究显示在重型抑郁障碍患者中，抗抑郁药与阿司匹林合用能够增强疗效；对于双相抑郁障碍（BDD）患者，二甲胺四环素和阿司匹林联合治疗或为潜在治疗选择。 一项包括了 29 例 BDD 患者研究中，辅助二甲胺四环素治疗 8 周后，抑郁患者的 IL-12/23p40 升高，研究者认为这是通过降低循环炎性细胞因子水平起到抗抑郁作用。既往研究表明，艾司西酞普兰、氟西汀或舍曲林合并塞来西布抗抑郁的效果均优于单药治疗，能够逆转治疗耐药和增强抗抑郁反应。而对于阻抗型 BDD 患者辅助塞来西布能改善其反应率和缓解率。国内动物实验研究发现选择性 COX-2 抑制剂美洛昔康处理后可明显改善大鼠的抑郁行为，减轻慢性应激大鼠海马神经细胞的损伤，降低皮层和海马组织中多种炎症因子水平，其机制或为抑制 COX-2，降低氧化应激和炎性反应有关；另一项阿司匹林联合盐酸舍曲林临床研究中发现，对照组联合治疗患者 IL-10 水平提高更明显，两组的 IL-6 水平均有明显下降，这提示阿司匹林可能对提高抗炎细胞因子水平的作用更突出，有助于促进神经免疫反应中炎性细胞因子水平趋于平衡。 此外，一些具有抗炎作用中药成分同样具备一定的抗抑郁作用。含有黄酮类化合物的中药黄芩苷在抑郁患者和抑郁小鼠模型中均能改善抑郁样行为，降低了血清和海马中炎性细胞因子水平，而马钱苷则能显著降低抑郁患者的血清 IL-6 和 TNF-α 水平，另外两种同样含有黄酮类化合物的中药，柚皮素、牛蒡根素都展现了类似治疗效果。 参考文献 1. 杨潇, 董再全, 王瑜, 等. 抑郁症病因学和治疗学的研究进展 [J]. 中国科学: 生命科学, 2022, 52(11):14. 2. 杨会增, 杨程皓. 抑郁症抗炎治疗的研究进展 [J]. 临床精神医学杂志, 2022, 32(6):5. 3. 杜爱玲, 王长虹, 杨世昌. 抑郁症的免疫学研究及心理治疗 [J]. 神经疾病与精神卫生, 2007, 007(003):230-232.DOI:10.3969/j.issn.1009-6574.2007.03.025. 4. 杨永涛, 崔利军. 抑郁症与炎性因子及辅助抗炎治疗的研究进展 [J]. 神经疾病与精神卫生, 2021, 21(2):6.DOI:10.3969/j.issn.1009-6574.2021.02.007. 5. Marwaha S, Palmer E, Suppes T, Cons E, Young AH, Upthegrove R. Novel and emerging treatments for major depression. Lancet. 2023 Jan 14;401(10371):141-153.
严林清
主治医师
上海歌特维康门诊部
447人阅读
查看详情
文章 镁元素与精神健康：一种隐藏的联系
近年来，精神健康问题越来越受到人们的关注。然而，大多数人可能不知道，一种简单的营养物质——镁，可能在我们的精神健康中发挥重要作用。在这篇文章中，我们将探讨镁元素如何影响我们的精神健康，以及如何通过补充镁元素来改善精神健康状况。 镁的生理作用及与精神健康的的关系 镁是一种重要的矿物质，对于人体有许多关键作用。它参与了人体许多生物化学过程，包括能量产生、蛋白质合成和神经传导。除了参与骨骼和牙齿的形成之外，镁还参与了神经、心血管、肌肉和免疫系统的正常运作，而对神经系统的调节作用尤为突出。因此，镁对精神健康产生重要影响。 镁缺乏可能导致的精神健康问题 据世界卫生组织的数据，中国人群中镁缺乏的比例大约是13%-33%。这个比例在不同地区和不同人群中可能会有所差异，但整体来说，相当一部分国人是缺乏足够的镁摄入。许多研究表明，镁缺乏可能与精神健康问题有关。例如，镁缺乏可能会导致抑郁症、焦虑症以及睡眠障碍。此外，镁缺乏也与注意缺陷多动障碍（ADHD）有关，这种疾病会导致注意力不集中和多动。研究发现，对于患有ADHD的儿童，补充镁有助于改善他们的症状。 镁缺乏与精神障碍发生发展的机制： 1. 神经递质失调：镁是参与神经递质合成和释放的重要因素，特别是与血清素、多巴胺和γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质相关。缺乏镁可能导致这些神经递质的不平衡，从而影响情绪和认知功能。 2. 神经保护和抗炎作用：镁对神经细胞的保护和抗炎作用也很重要。镁能够减轻神经元兴奋性，并保护神经细胞免受氧化应激和炎症损伤。缺乏镁可能使大脑更容易受到损伤或激发炎症反应。 3. 血液流变学改变：镁缺乏可以导致血液流变学的改变，包括增加血小板凝聚性和红细胞聚集性，从而影响脑部血液供应。这可能导致脑部功能异常，包括心情、认知和行为问题。 4. 氧化应激和炎症：镁缺乏可能会导致氧化应激和炎症反应的增加。这些炎症和氧化损伤可能导致脑细胞受损、炎症介质产生增加，从而影响心理健康。 食用富含镁的食物，改善精神健康状况 美国将镁列为膳食中必需的矿物质之一，并建议推荐摄入量（Recommended Dietary Allowance，RDA）为成年人每日320-420毫克。根据美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）的建议，几乎所有的年龄段和性别组都至少需要满足每日RDA的镁推荐摄入量。特别是对于孕妇和哺乳期妇女，推荐摄入量会更高。美国也对一些食品添加镁进行监管，以确保人们可以获得足够的镁摄入。而要确保获得足够的镁，最佳的方法是通过饮食。许多食物富含镁，如绿叶蔬菜、坚果、豆类和全谷物。例如，一杯菠菜可以提供约100毫克的镁，而一把杏仁可以提供约80毫克的镁。对于那些精神压力较大或存在精神健康问题的个人，应在饮食中适当增加富含镁的食物。此外，一些镁补充剂也可以帮助人们满足身体所需。 注意事项：避免过度摄入镁而影响身体健康 虽然镁对于人体健康十分重要，但是过量摄入镁也可能对身体产生不良影响。过量的镁可能导致腹泻等消化问题，也可能会干扰其他矿物质的吸收，如钙和铁。因此。在补充镁的过程中，一定要遵循适量的原则，不要盲目增加摄入量。在补充镁时需要遵循医生或营养师的建议，并控制摄入量。 结语 镁元素对于我们的精神健康具有重要作用。了解镁如何影响精神健康以及如何通过饮食补充镁，可以帮助我们更好地理解和管理精神健康。当然，除了镁之外，还有其他许多因素也会对我们的精神健康产生影响，如良好的睡眠、适量的运动和保持良好的社交关系等。因此，我们需要从多方面来维护我们的精神健康。
严林清
主治医师
上海歌特维康门诊部
434人阅读
查看详情
严林清医生寄语
身心是一体的，相互影响。任何疾病都应从身体的整体出发，以人的基因、环境、饮食、生活、心灵等共同组合成的独特体质作为治疗的指引。
严林清医生的个人成就
总访问
3798 次
总文章
12 篇
在线服务患者
620 次
患者评价
602 个
获得锦旗
10 个
入驻时间
2023-03-09 12:47:54
严林清医生的治疗经验
在线问诊的患者
620 人
随访中的患者
1 人
严林清医生获得的锦旗
已获得锦旗
10 个
医德高尚
4个
济世良医
5个
医者仁心
1个
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5