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蔡叶萍

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肇庆市端州区人民医院 妇科

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科普文章

文章多囊卵巢综合征科普

多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，我们将通过以下个临床常见问题，为大家进行科普。 1.多囊卵巢与多囊卵巢综合征是一回事吗？多囊卵巢是B超下可见一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。而多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症，排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变。多囊卵巢综合征可以包含多囊卵巢，而多囊卵巢只是多囊卵巢综合征的一种表现。 2.我怎么得了多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征的病因目前尚不明确，其发病相关因素仍以胰岛素抵抗为主，其他的还有遗传因素和非遗传因素。胰岛素抵抗，为维持正常的血糖水平，机体需代偿性地分泌更多的胰岛素，从而形成高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以促进肾上腺和卵巢产生雄激素，从而导致高雄激素血症。 3.目前的多囊卵巢综合征诊断标准是什么？ ①稀发排卵或无排卵（临床表现为闭经、月经稀发、初潮2~3年不能建立规律月经以及基础体温呈现单相；有时，月经规律者却并非有排卵性月经）。 ②高雄激素的临床表现（痤疮，多毛，秃顶，脂溢性皮炎等）和（或）高雄激素血症。 ③超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。以上三条满足任意两条并排除其他高雄激素病因，就是多囊卵巢综合征。 4.多囊卵巢综合征需要做哪些检查以确诊？ 1）体格检查：测量血压，确定体重指数、腰围，了解有无高血压和肥胖。 2）实验室检查： ①性激素相关项目(于月经来潮的第2~5天进行)：包括血清睾酮(T)、血清催乳素(PRL)、血清促黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)测定，约60%的患者LH升高，LH/FSH≥2。如果LH/FSH≥3，更有助于诊断，约95%的患者 LH/FSH升高。酌情选择促甲状腺激素、17-羟孕酮、雄烯二酮等以排除甲状腺功能异常等其他原因引起的高雄激素血症。 ②代谢相关项目：包括口服葡萄糖耐量试验、空腹血脂、空腹胰岛素等。 ③其他内分泌激素：如抗苗勒管激素(AMH)等。 3）B超检查：一般选择月经干净3天左右进行。 4）其他检查：如基础体温测定等，基础体温测定可以判断有无排卵。 5.多囊卵巢综合征患者同房是否可以不避孕？一些月经不规律的多囊卵巢综合征不孕患者，实际仍可能有排卵，我们常说的稀发排卵就是指这类患者的典型特征之一。所以，不想怀孕的姐妹们，依旧要避孕。 6.多囊卵巢综合征需要治疗么？如何治疗？需要治疗，我们的原则是依据患者的年龄、治疗需求、临床表现的进行不同的个体化对症治疗，目的在于缓解临床症状、满足生育要求、维护健康、提高生活质量。如月经不规则的调整月经周期，有高雄激素表现的抗高雄治疗，可采用短效口服避孕药，胰岛素抵抗的治疗，可采用二甲双胍，有生育要求的促排卵治疗。 7.我本身就很胖，医生让我吃黄体酮、避孕药，这些药物会让我更胖吗？通常卵巢正常排卵后自然分泌孕激素，而PCOS的患者无排卵，故缺少孕激素，需补充孕激素（如黄体酮、地屈孕酮），诱导规律月经，预防子宫内膜病变。口服避孕药不仅调节内分泌，恢复规律月经，还可以降低体内的雄激素，改善多毛痘痘等高雄激素症状；同时可以避孕；有生育要求者也可以口服短效避孕药3-6周期，为停药后恢复自然排卵，提高妊娠率做预处理。目前常用口服避孕药为优思悦，不会增加体重。我们常说的让体重增加的激素是糖皮质激素，所以大家不用担心。

蔡叶萍

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