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胆囊癌的分期和治疗
现在临床上最常用的胆囊癌分期是Nevein分期。Nevein分期将胆囊癌主要分为四期，具体如下： 1、Ⅰ期：侵犯胆囊黏膜和黏膜下层，单纯的胆囊切除可解决； 2、Ⅱ期侵犯到肌层的病人，需要做胆囊癌根治术，除了切胆囊，还要把肝肠周围2-3cm的肝肠一块切除，同时做肝胃韧带的淋巴结清扫； 3、Ⅲ期：做肝肠周围2-3cm的淋巴结清扫，同时做肝十二指肠韧带淋巴结清扫，肝周围2-3cm的肝组织切除，甚至有人主张做肝脏4、5段切除； 4、Ⅳ期：可切除肿物后进行化疗、放疗等综合治疗，但这样的大手术对于Nevein分期Ⅳ期的胆囊癌来说，没有明显优势，病人死亡基本上跟原来差不多，但是围手术期的并发症和死亡率明显增加。 所以Nevein分期对临床大夫的手术判断、手术指导有很重要的临床意义。
林滔
主治医师
桂林市人民医院
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