文章
关于便秘那些事
便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便，排便次数减少指每周排便少于3次，其中慢性便秘需症状至少持续6个月 便秘患病率为4%-10%，女性高于男性，随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势，同时，患病率随着年龄的增长而升高，70岁以上人群患病率达23%，80岁以上可达38%，需长期照护的老年人高达80%。 便秘的病因非常复杂，根据病因可分为原发性便秘 (也称功能性便秘)和继发性便秘，继发性便秘与多种因素有关，主要是器质性疾病和药物相关的原因，引起便秘的器质性疾病，主要包括内分泌及代谢性疾病、神经源性疾病（截肢、脊髓痨、多发性神经根炎、糖尿病性神经病变、昏迷等）、系统性疾病（如：硬皮病）结直肠肛门原发疾病(如：肿瘤、炎症性、先天变异、血管疾病)等；药物性便秘主要由抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、解痉药、抗惊厥药等诱发；功能性便秘的原因有：妊娠、生活规律的改变、情绪抑郁或过度紧张、疲劳过度、缺乏体力活动、结肠功能紊乱，、食物过少或过精，此外，经常应用灌肠和服用泻药可使肠道的敏感度减弱，以至于引起或加重便秘。 便秘与肛门直肠疾病如痔、肛裂和直肠脱垂等关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用；在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡；全球多中心调查研究发现，慢性便秘患者的生命质量显著低于非慢性便秘人群，部分患者由于滥用泻药或反复就医造成沉重的经济负担，包括由患者就诊、检查、治疗和住院引发的直接经济损失和因工作生产效率降低、旷工引起的间接经济损失。 便秘的诊断必须包括下列条件二项或二项以上：a.至少1/4(25%)的排便感到费力；b.至少1/4(25%)的排便为干粪球或硬粪(Bristol粪便性状量表1～2型)；c.至少1/4(25%)的排便有不尽感；d.至少1/4(25%)的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感；e.至少1/4(25%)的排便需要手法辅助(如用手指协助排便、盆底支持)；f.每周自发排便少于3次。 因便秘的原因非常复杂，因此当您饱受便秘的困扰时一定要到正规医疗机构就诊咨询，尤其是近期突然出现排便异常时要格外重视排除器质性疾病，医生会根据您的病情完善相关检查，这些检查包括：肛门指检、粪常规、粪隐血试验、癌胚抗原（CEA）、腹盆腔超声或CT、结肠镜检查、结肠传输时间测定、肛门直肠压力测定、球囊逼出试验、排粪造影。通过肛门直肠指诊可了解有无肛门直肠肿物等器质性疾病、初步对评估肛门括约肌和耻骨直肠肌功能；对于年龄>40岁的慢性便秘初诊患者，特别是对伴有警报征象或在随诊中出现警报征象的患者有针对性地选择辅助检查，包括结肠镜检查，以明确排除器质性疾病；警报征象包括便血、粪便隐血阳性、发热、贫血和乏力、消瘦、明显腹 痛、腹部包块、血癌胚抗原升高、有结直肠腺瘤史和 结直肠肿瘤家族史等。肛门直肠压力测定能评估肛门直肠的动力和感觉功能，了解用力排便时肛门括约肌或盆底肌有无不协调性收缩，是否存在直肠压力上升不足，是否缺乏肛门直肠抑制反射和直肠感觉阈值，适用于以排便障碍为主要表现的慢性便秘患者，并在此基础上对你进行生物反馈治疗达到治疗便秘的目的。
张志强
主治医师
新乡市第一人民医院
468人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
