科普文章
文章 自己怎么选择合适的血压仪?
市面上常见的血压计主要有水银柱式，电子袖带血压计和电子腕式血压计三种，那么，怎么选择合适的血压计呢? 第一种，电子袖带血压计的虽然受条件的影响比较大，比如周围噪声，袖带移动以及摩擦等，但是携带方便，操作简单，而且如果能正确使用与传统的水银柱血压计一样准确，建议家庭购买并且健康人群也建议常备。 第二种，电子腕式血压计是电子血压计的一种，与袖带式血压计相比，准确性较低，但使用方便，适合出行差旅监测血压购买使用。 第三种，水银柱血压计的优点是准确性和可靠性比较高，但是缺点是携带不方便而且要用听诊器来听，专业要求性高，操作比较复杂，适合医疗专业机构和人士使用。
陈梦祝
住院医师
江北魏文茂中医诊所
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文章 高血压测量小知识
1、测左右还是右手？ 血压对于双臂上肢的测量情况，只要没有其他的一些堵塞性疾病，都是可以随意选择双侧任意一个上臂进行测量的，但是由于左侧的上肢一般比较靠近于心脏，测量的结果一般会偏高一些，而右侧的上臂由于离心脏的位置较远些，因此，在测量之后的结果一般是要比左侧上臂血压测量结果低5-10毫米汞柱，但是这种结果并不会影响最终血压测量的准确性，而且在大多数情况下，对于血压测量也没有过多的影响。因此，在测量血压的时候，并没有严格的要求必须要测量左手或者是右手。 2、血压测量是座位还是仰卧位？ 测量血压时常用的体位是座位或仰卧位，但两种体位的血压是有差别的，其座位测量的舒张压比卧位高约5mmHg，而对收缩压的影响尚有争议。若上臂与右心房在同一水平，仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg，此外背部和腿的位置也有影响，如果背部没有支撑，舒张压可增加6mmHg，双腿交叉可使收缩压上升2～8mmHg。所以，被测者要采取正确的测量体位，以防测量血压时出现血压偏差。
陈梦祝
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文章 在家如何专业准确自我检测血压?
我们普通人也要想专业准确地在家检测自己血压，怎么办呢?那么我们在正确选择好血压计后，需要做好以下步骤: 第一，测量前避免饮用浓茶咖啡等食物，停止运动；尽量在清晨排尿后空腹测两次，晚上空腹睡前测两次，每两次检测血压时间间隔1-2分钟，早晚取平均值记录； 第二， 要摆好体位，在量血压前要停止运动，休息20-30分钟以上； 第二，要坐位要做到有靠背的椅子或者床上之上，前臂尽量跟心脏齐平，放松前臂；双腿分开，平放地面或者床面； 第三，袖带位于上臂肱动脉处，注意袖带的松紧程度，一般一手指到两手指宽松紧适宜；测量时尽量同时检测心率； 第四，患者还需要放松心态，才能获得一个比较精确的测量结果。 高血压的标准为，未服用高血压药物前，高压(收缩压)≥140mmHg，以及低压(舒张压)≥90mmHg，属于血压升高。收缩压或者舒张压有1条超标，或者两者 同时超标，均属于血压升高，但1次血压升高不能作为高血压的诊断。高血压诊断需要3次或3次以上非同日，即不在同1天测得的血压值均超过正常范围，才能做出高血压的诊断。 —
陈梦祝
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文章 高血压需要完善的检查
当诊断高血压后请不要恐慌，我们需要做的是寻找病因及筛查心脑血管危险因素，所以还需要完善一些检查。如血常规、肝肾功，尿常规、心电图等。 有条件者还需要完善24小时动态血压、超声心动图、颈动脉超声、双上肢及双下肢静脉彩超，餐后血糖、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度以及踝臂血压指数等。 对于顽固性高血压，建议完善血浆肾素、血和尿醛固酮、皮质醇、血肾上腺素及去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等检查，排除继发性高血压。
陈梦祝
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文章 卟啉病概念
卟啉症是一种罕见的疾病，由于遗传性或获得性缺乏血红素生物合成途径的酶而导致血红蛋白异常代谢。这些缺乏使血红素的前体在体内堆积，产生毒性。根据缺乏的酶的种类，可将卟啉症分为数型。其临床表现主要有两种：脑脊髓交感神经系统（neurovisceral）异常（急性卟啉症）以及皮肤光过敏（皮肤型卟啉症）。 血红素，一种含铁色素，是血红素蛋白重要的辅因子。几乎人体的所有细胞都需要并合成血红素。血红素是一种含铁的色素，主要在骨髓合成（由成红细胞和网织红细胞合成），然后参与血红蛋白的形成。肝脏中的血红素合成非常活跃，仅次于骨髓，其中大部分通过细胞色素 P-450 酶进行。亚铁血红素合成需要 8 种酶（见表 亚铁血红素生物合成途径的底物和酶).这些酶产生和转化被称为卟啉原或卟啉的一类分子，卟啉类如在体内积聚过多会产生毒性。
陈梦祝
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文章 高血压病人饮食
高血压是临床上常见疾病之一，患者日常生活中可选择低钠、低脂肪、富含钾的食物。 低钠可以理解为限制盐的摄入；肉类可以选择鸡胸肉等脂肪含量低的；羽衣甘蓝、红苋菜、口蘑等蔬菜钾的含量较高，高血压患者可食用。平时可适量多吃西红柿、黄瓜、苹果等维生素含量丰富的水果和蔬菜。 此外，可多吃粗粮和杂粮，如燕麦、荞麦、紫米等，这些食物中的纤维素和膳食纤维丰富，有助于消化。饮食的调理对于控制疾病的进展是有一定意义的，但是不能完全代替治疗，一旦发现有高血压，建议积极就医，由专业医师仔细评估，确定具
陈梦祝
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文章 高血压药物什么时候服用最好?
正常人血压高峰期通常为每天早上6时至晚上10时，下午4时至8时。正常人血压呈现明显昼夜节律，呈现两峰一谷，早上6时至10时与下午4时至8时为高峰。这两个时期血压最高，夜间血压显著下降。由于血压昼夜节律是两峰一谷，大多数抗高血压药物在早上服用，以抑制白天血压峰值，夜间不容易发生低血压 服药。 然而血压高低受人体内激素调控，部分患者经过细致的血压监测，发现血压下午升高，所以，可将降压药物调整至中午或中午休息后服用。部分患者晚饭前后血压升高，可在下午4-5点钟服用。还有部分患者在夜间清晨起床时血压升高，可将降压药物调整到晚饭后或睡前服用。有的患者还需要联合用药。 高血压药物的服用时间必须根据监测血压情况而定，每天同一时间且尽量饭后服用，减少胃粘膜刺激，遵循个体化原则，不同患者服药时间不同。
陈梦祝
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文章 高血压为什么要做那么多检查?
其实，高血压这么简单一个疾病，为什么医生建议做那么多检查呢?下面就来看看原因。 一，高血压分为原发性和继发性，高血压病人里边有95%以上都是原发性高血压，就是找不到任何的原因的血压升高，有一小部分人，不到5%可能存在一些继发的因素。所以作为高血压来讲，鉴别最主要的就是要排除继发性的高血压。常见的继发性高血压包括如下几个: 1.慢性肾炎：慢性肾炎常伴有血压高，有时临床表现可伴有心脏扩大和心力衰竭，若肾脏症状不明显，可误诊为高血压病。因此，对这类患者必须详细咨询病史和详查尿常规和肾功能等进行鉴别。 2.肾动脉狭窄：本病可为双侧性或者单侧性。病因可为先天性、炎症性和动脉粥样硬化等。后者主要见于老年人，前两者主要见于青少年，其中炎症性者多见于30岁以下的女性。凡是突然发生高血压，高血压呈恶性或者良性高血压突然加重，以及对药物治疗无反应的高血压患者，都应该怀疑本病。体检时可在上腹部或者背部肋脊角处听到高音调的收缩期或者连续性杂音。可做.肾动脉造影、.肾动脉超声检查加以鉴别。 3.嗜铬细胞瘤：对于血压波动明显，阵发性血压增高伴有心动过速、头痛、出汗、苍白等症状，对一般降压药无反应，高血压伴有高代谢表现和体重减轻、糖代谢异常等患者要想到本病的可能。进一步的诊断需要证实患者血浆或者尿中儿茶酚胺的浓度增高，然后经CT等影像学检查对肿瘤进行定位。 4.皮质醇增多症：本症除高血压外，还有向心性肥胖、面色红润、皮肤紫纹、毛发增多，以及血糖增高等表现，还需要测定血促肾上腺皮质激素等检查。 二，每一种高血压药物有禁忌症。常用的高血压药物分五类，但是在使用前医生必须了解患者是否有禁忌症才能正确的选择用药。比如，美托洛尔，禁用于严重心率过缓；卡托普利禁用于干咳，血管性水肿等。 所以只有在完善一些列检查后，医生才能正确地给予用药，并且在就诊的同时，尽可能把自己的病情如实告诉医生，得到正确良好的治疗。
陈梦祝
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文章 高血压一天测一次够吗?
不要一天只测一次血压。每个人体质不一样，有人是早晨血压高，有人是下午或者晚上才高，所以有朋友上午一测量血压正常，就认为血压控制的好，这是不全面的。高血压朋友每天要分不同的时间点，多测几次血压，掌握住血压波动的规律。 高血压患者平时血压控制比较平稳可以一天测量一次血压，平时血压控制不理想的患者每天早、晚各测量一次血压，尽可能早期发现自己的血压情况，初期高血压在饮食、运动、减重及改变不良生活习惯的过程中一日要测早、中、晚三次血压。另外在刚刚应用降压药时或由于血压控制不佳，遵照医生的医嘱换药或联合用药时，也应该一日测早、中、晚三次血压，以衡量改用药物对自己血压控制的情况，或联合用药后自己血压的平稳情况，还有就是有高血压合并症的应每日早、中、晚测三次血压。而且尽量每次测2-3次，取平均值。 这样才能准切获得自己的血压情况，根据血压情况进行合理正确地用药。
陈梦祝
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陈梦祝医生寄语
陈梦祝，女。专业从事冠心病，高血压及糖尿病十余年，有多年三甲医院工作临床经验。医生观点:人体是一个整体，而疾病发生往往是一个片面的症状。在医疗科学越来越发达的今天，医学不断的细化，这样趋近完美的好处是毋庸置疑的。但是面对疾病时，我们医生应该注意人的“整体”化，让病人最大获益。——“医学是科学的，也是艺术的。”
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