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丁忠家

主治医师

空军军医大学第一附属医院（西京医院）小儿耳鼻咽喉科

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科普文章

文章慢性咽炎能根治么？

慢性咽炎是耳鼻喉科门诊的常见病，约占日常门诊一半作用，因其发病率高、病程长、症状反复、难以根治的特点，严重影响人们的日常生活，而门诊中人们常问医生的一个问题就是：怎么才能把慢性咽炎根除？解释这个问题前，需要首先了解慢性咽炎是一种什么样的疾病。它是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。炎症在一般人观点中，就是细菌或病毒感染，但对于医务人员，炎症只是损伤因子刺激诱导机体发生的一种以防御反应为主的基本病理过程，防御反应的表现为：红、肿、热、痛，表现在咽喉腔黏膜的症状为：咽部不适感、干涩感、异物感、分泌物不易咯出、咽痒感、烧灼感、甚至疼痛感。我们对疾病的治疗不能仅仅头痛医头，脚痛医脚，因此，找出咽炎的病因是治疗咽炎的重要步骤。国外对咽炎病因分类为感染性因素和非感染性因素，感染性因素包括细菌、病毒、真菌感染，其中，化脓性链球菌因可导致扁桃体炎、急性风湿热、肾小球肾炎、扁桃体周围脓肿、脓毒性颈静脉血栓性静脉炎、樊尚咽峡炎等备受重视，甚至对于咽炎患者均需进行化脓性链球菌感染的评估；非感染因素包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、职业暴露（如教师、销售）、咽喉反流疾病、过敏性疾病、饮食不当（辛辣刺激）、环境污染等，因对机体健康影响较小，反而更关注专科疾病诊治。我国咽炎患者主要因非感染因素导致居多，因为中医中药的长期研究，我们对咽炎的认识要明显高于国外，早在帛书《五十二病方》中就有喉痹的记载，《黄帝内经，素问•阴阳别论篇》中叙述“一阴一阳结，谓之喉痹”，说明咽炎由虚火上炎，灼伤津液导致，经过千年发展，总结咽炎的可能原因包括三方面：肝郁化火证及气郁痰凝证为主，表现为多性情急躁易怒，或心情郁郁寡欢，易生闷气，常伴胸闷，喜太息，有明显咽部异物感；脾胃虚弱证，表现为有长期吸烟嗜酒史，或嗜食辛辣烧烤之物等，病程绵延，常伴咽干、口渴而饮水较少，纳食欠佳，便稀乏力等脾胃不调证候，类似反流性咽炎；肺肾阴虚证为主，表现为经常熬夜，咽喉干痒，或咳嗽，痰少质黏症状。结合中西医，我们将咽炎总结为：单纯性咽炎，肥厚性咽炎、干燥性咽炎、萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎，从名称说明咽炎的可能原因。再次回到咽炎能否根除的问题，医学发展能根除环境因素、增生因素、过敏因素、反流因素的刺激否，答案是不能，而我们咽腔的黏膜也具备品尝世间各种滋味、抵御外界理化因素刺激的作用，咽炎是不能根治的。但也不必过于悲观，环境在日新月异，而人类也在逐渐适应，我们可以通过治疗，避免因素刺激，缓解临床症状从而达到改善生活质量的目的，在此，中医药为我们治疗咽炎提供了更多的备选方案。如缓解咽喉干涩疼痛的西吡氯铵含片、西地碘含片、西瓜霜含片等；降低肝郁化火及气郁痰凝的蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等；缓解脾胃虚弱证的艾司奥美拉唑镁片、多潘立酮等；治疗过敏性咽炎的依巴斯汀、西替利嗪等抗过敏药物等。多样化的选择避免我们使用国外经常应用的类固醇激素、利多卡因漱口液等高副作用药物，从病因学角度对慢性咽炎进行询证诊治，取得更好的疗效。因此，慢性咽炎不能根治，但也不是“绝症”，在医务人员指导下按需用药，也能获得良好的收益。

丁忠家

主治医师

第四军医大学西京医院

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