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文章 今天，你吃叶酸了吗？
家住船山区的小美（化名）怀孕了，本是一件开心的事，可是近期产检时超声提示胎儿为无脑畸形，这可把小美及家人急坏了，这到底是怎么回事呢？ 问题一：无脑畸形是什么？ 无脑畸形属于神经管缺陷（NTDs）的一种，NTDs又称神经管畸形，是指胚胎发育过程中因神经管闭合失败而导致的中枢神经系统出生缺陷，胎儿发病率为 1‰ ～ 1%，是仅次于先天性心脏病的位列第二的最常见的严重出生缺陷，临床上主要表现为无脑、脊柱裂和脑膨出。 问题二：NTDs胎儿或新生儿预后如何： 无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产，少数虽可活产，但存活时间很短； 脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活，但无法治愈，常导致终 身残疾，表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等； 脊柱裂患儿还易并发脑积水，患儿多过早夭折。 问题三：如何预防胎儿神经管畸形呢？ 神经管畸形是一组多因素疾病，其形成机制非常复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。其中，妊娠妇女体内叶酸缺乏是神经管畸形的一个重要危险因素，母亲在妊娠期胎儿器官形成的关键时期增补叶酸可有效降低胎儿发生神经管畸形的危险性。 划重点：围孕期服用叶酸制剂很重要！ 研究证明：孕前和孕期补充叶酸可显著降低NTDs发生风险， 孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，而补充 叶酸可降低流产等风险。 问题四：叶酸怎么补呢？ 回答这个问题以前，我们先看一下叶酸究竟是啥东东。叶酸其实也没啥特殊的，也是B族维生素的其中一种，是维生素B9。 叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取，孕期母体生理性变 化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、 腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋。 虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低，且其在体内的 吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足；所以，需要额外补充叶酸补充剂。 问题五：叶酸补充剂怎么吃呢？ 备孕、孕早期妇女 1）一般人群 无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d， 直至妊娠满3个月 （小美的月经不规律，孕前未补充叶酸，发现妊娠时已怀孕2+月。） 2）特殊人群 （具体服用时间咨询医生） （小美下次妊娠，建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，需要每日补充5mg的叶酸，直至妊娠满3个 月） 孕中、晚期妇女及哺乳期妇女： 除经常摄入富含叶酸的食物外，建议继续增补叶酸，剂量建议为0.4 mg/d 问题六：女人在备孕的时候需要吃叶酸，男人备孕也需要吃叶酸吗？ 推荐男性在备孕期间也要吃叶酸，其实这对于预防胎儿神经管缺陷来讲，是没啥意义的，但是对于男性的整体健康来讲，吃叶酸还是有一定意义的。口服叶酸可以在一定程度上帮助降低某些疾病的发病风险，例如贫血、心血管疾病、中风、某些癌症、精神抑郁等。当然具体的效果还需要更多的大样本多中心的研究来进一步证实。
向玲
副主任医师
遂宁市中医院
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文章 无痛分娩
无痛分娩--你值得拥有 临近预产期了，准妈妈们开始选择障碍，顺产？剖宫产？ 顺产是自然分娩方式，与剖宫产相比，好处多多，但是分娩的疼痛让很多准妈妈们望而却步。 分娩时的疼痛，在医学疼痛指数中为10级剧痛。 什么？不想遭罪，又想自然分娩？ 别愁，咱有招儿！ “无痛分娩”，医学上称之为分娩镇痛，主要是通过麻醉的方法，将女性分娩疼痛降低到较为舒适的范围。目前在临床已经是一项较为成熟的技术，在国外应用非常普遍，欧美国家分娩镇痛率高达85%以上。目前国内各大医院运用最广泛、效果比较理想是椎管内阻滞镇痛。 具体操作：在维护产妇及胎儿安全的原则下，当宫口开到一定程度、产妇产痛明显时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔，达到到镇痛效果。 分娩镇痛的优点 1、镇痛起效快：缓解产痛效果，尤其适合重度产痛的产妇。 2、持续镇痛：满足全产程需要。 3、显著缩短产程：不影响宫缩和产妇运动，产妇清醒，可充分休息，可有效缩短第一产程。 4、减少产妇能量消耗：可以减少产妇的焦虑及不必要的耗氧量和能量消耗，有效的防止母婴代谢性中毒。 5、提高顺产信心：能够提高产妇的自控能力和顺产信心。 6、减少器械助产：可参与分娩过程，全力配合分娩。 无痛分娩就是这么自在！ 很多小伙伴们对无痛分娩还有些顾虑： 一：无痛分娩会致腰痛？ 腰痛主要原因是怀孕及分娩后产妇体内激素变化、腰背部肌肉与韧带功能失常，产后康复不佳，疲劳等有关，与有没有接受分娩镇痛没有关系。 二：无痛分娩会影响宝宝？ 无痛分娩的麻醉和剖宫产的麻醉都属于椎管内麻醉，区别在于局麻药种类和浓度剂量不同，无痛分娩剂量相对低得多，对宝宝非常安全。 三：打无痛产妇会使不上劲？ 椎管内阻滞采用的是低浓度局麻药，几乎不影响产妇用力，只会起到镇痛的作用。
向玲
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