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“雄秃”，如何治疗最有效？
脱发，已成为越来越多人的生命不可承受之“轻”。人的头发处于生长期、退行期、休止期三种阶段的循环之中。健康成人永远有10-15%的毛囊处于休止期，平均每天有70-100根左右的毛发脱落，这属于正常生理现象。 如果一个人正值壮年而脱发明显增多，或平均每天脱发超过100根以上，并持续2-3月以上，这可能就是病态了，需及早咨询医生，查明原因，正确治疗。 最常见脱发类型是雄激素性秃发（androgenetic alopecia，AGA），俗称脂溢性脱发，简称雄秃。数据表明雄秃中国男性患病率21.3%、女性患病率6.0%。总患病人数接近2亿。 雄秃一般在20~30岁发病，呈进行性发展，若不治疗，脱发会持续加重且没有逆转的可能。 因此，对于“雄秃”的治疗抓住一下几点很关键： 把握治疗好时机 雄秃具有遗传特性，受雄性激素影响较大，男性一般从额角或头顶开始，女性从发缝开始，头发会逐渐变细软，之后脱落。所以雄秃早期，毛囊还没闭合，是抑制掉发、改善稀疏的好时机，一旦病情发展得比较久，时间比较长，毛囊口完全萎缩或者消退，这时候进行治疗疗效一般非常差。 治秃用药要分人 非那雄胺：男性雄秃专用 男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，非那雄胺是5α-还原酶抑制剂，可降低双氢睾酮（DHT）浓度，从病因入手根源治秃。被美国FDA和中国药监局批准用于治疗男性雄秃。 螺内酯：女性雄秃推荐使用 女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌。螺内酯可减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用，适用于女性患者。 米诺地尔：男女均可使用 米诺地尔具有血管扩张，抗炎等作用，促进毛发生长。早在1987年，美国食品药品管理局（FDA）批准了2%米诺地尔外用制剂治疗脱发。女性雄秃患者，首选米诺地尔。 治秃用药需留心 虽然非那雄胺、螺内酯、米诺地尔都是《中国雄激素性秃发诊疗指南》推荐用药，但在使用过程中因为个体差异少部分人也会出现不良反应。非那雄胺可能引起少数男性（约1.8%）出现性功能障碍，螺内酯的主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等，而米诺地尔常见的不良反应主要是接触性皮炎和多毛。 这些不良反应一般发生率较低，且在停药一段时候后即可恢复正常，在发生不良反应时可以第一时间告知你的门诊医生，给予你专业处理建议。当然，也可以尝试使用一些功效性育发产品来进行辅助治疗或与药物联合应用，降低不良反应的发生，提高治疗有效率。 治秃过程要耐心 头发不是一天变少的，同理，也不会短时间内就长回来。治疗雄秃，不管使用哪种药物都需要长期用药才能达到最佳效果。《中国雄激素性秃发诊疗指南》表明： 非那雄胺：一般服药3个月后毛发脱落减少,6~9个月头发开始生长。连续服用1~2年达到较好疗效;如需维持疗效,须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达65%~90% 。 螺内酯：建议疗程至少1年。 米诺地尔：平均起效时间为12周,用药时间推荐半年至1年以上,有效率可达50%~85%。 雄秃的治疗是个长期、慢性的过程。坚持治疗,规范用药，一般都会有毛发生长,或至少减缓原来脱发的速度。通常治疗3个月可判断初步疗效,治疗1年左右判断最佳疗效。 当然，近年也有很多物理治疗手段出现，如微针疗法、低能量激光、点阵激光、PRP等，在临床上可以将这些手段与传统药物治疗相结合，治疗效果1+1＞2，明显缩短起效时间。尤其是微针疗法因为操作简单、效果明显、安全性高在临床得到了广泛应用。 雄秃治疗是场持久战，我们必须战“秃”到底，恢复毛发生机！
黄圣波
副主任医师
佛山市第二人民医院
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