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治疗雄激素性秃发的药物有哪几种？
问题1：回答治疗雄激素性秃发的药物有哪几种？口服的好还是外用的好？ 目前，临床上常用来治疗雄激素性秃发的药物很多，但获得药监局批准的用于治疗雄激素性秃发的药物屈指可数。常用的药物分为抗雄激素类药物和非抗雄类药物两大类 [1]。有一些中药和中成药也可用于雄激素性秃发的辅助治疗。这些药物有全身用药的口服剂型，也有局部用药的外用酊剂等，部分药物还兼具口服剂型和外用剂型两种类型。 由于药物疗效受到患者的脱发情况及患者对药物的吸收程度等多种因素影响，对于“口服的好还是外用的好”这个问题，需要在专业医师指导下根据病情对因或对症用药，不能一概而论。 问题2：列举具体种类，解释口服和外用药的疗效是否有明显差异 治疗雄激素性秃发的药物种类主要包括：抗雄激素类药物包括5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）、雄激素受体拮抗剂（螺内酯、醋酸环丙孕酮等），非抗雄类药物包括血管扩张剂（米诺地尔）、抗真菌药物（酮康唑）、前列腺素类似物和拮抗剂（拉坦前列腺素）、第二代组胺H1受体拮抗剂（西替利嗪）等，还有局部注射疗法，如富血小板血浆与浓缩生长因子、脂肪来源的干细胞成分提取物[1]、A型肉毒素等[2]，这些治疗有不同级别循证医学证据等级的研究证据表明其治疗雄秃具有一定疗效。 此外，有研究认为，中成药可用于治疗雄激素性秃发[3]，何首乌、肉苁蓉、鹿角、丹参、侧柏叶、人参等中药可促进毛发生长[2]，对雄激素性秃发可能也有定些改善效果。 目前，没有充分的研究来明确口服药物和外用药物的疗效是否有明显差异。在临床上，口服和外用药物对雄激素性秃发的治疗均有效果，例如口服和外用非那雄胺均能改善患者的脱发，低剂量口服米诺地尔和外用米诺地尔均被证实可改善雄激素性秃发[1]。 问题3：指南常见药物有哪些？ 《中国人雄激素性秃发诊疗指南》[5]推荐使用非那雄胺、米诺地尔、螺内酯等来治疗雄激素性秃发，这几类药物属于治疗雄激素性秃发的常用药物。非那雄胺仅适用于男性雄激素性秃发患者，螺内酯仅适用于部分女性雄激素性秃发患者，米诺地尔是可促进毛发生长的有效外用药，其中，5％的米诺地尔一般适用于男性患者，也可用于女性，但应注意用法用量的调整；2％的米诺地尔一般适用于女性患者。对于药物种类和剂型的选择，这个问题还是应该交给专业医师来做决定，以保证用药安全、有效。 参考文献： [1]邱月棨,付思祺,李亚萍.雄激素性秃发的非手术治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志,2022,36(11):1327-1333. [2]吴瑞英,王磊,杨知山,杨顶权.雄激素性秃发的治疗进展[J].武汉大学学报(医学版),2023,44(01):29-35. [3]赵俊英,左亚刚,李航,杨蓉娅,杨淑霞,李邻峰,王美芳,杨秀敏,仲少敏,杨顶权,李文志,刘志飞,胡守舵,陈风超,宋坪,王萍,曲建华,杨岚,崔炳南.中西医结合诊疗雄激素性秃发专家共识[J].临床和实验医学杂志,2021,20(17):1902-1905. [4]RAMOS P M, GOREN A, SINCLAIR R, et al. Oral minoxidil bio-activation by hair follicle outer root sheath cell sulfotransferase enzymes predicts clinical efficacy in female pattern hair loss [J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 2020, 34(1): e40-e1. [5]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性秃发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(01):8-12.
王玮
副主任医师
济宁市第一人民医院
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