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文章 早产宝宝出院后需要注意的几个问题
早产宝宝出院后需要注意的几个问题 1、环境 屋子要整齐干净，每天要通风两次，每次最少30分钟以上，降低屋内致病菌的浓度，另外 因为宝宝体温中枢尚不健全，既怕冷又怕热，所以室温应维持在22-24℃，使宝宝体温在36.5-37.2℃，不宜保暖过度。 2、喂养 喂养，早产儿吸吮、吞咽各方面能力都比较差，宝宝出院以后要注意喂养，尤其是要注意尽量母乳喂养，但胎龄小的早产宝宝易发生宫外生长迟缓，因此需要适当添加母乳强化剂。母乳不足时可补充早产儿出院后配方奶。按需喂养，但不是按哭喂养。 3、营养补充 早产儿出院后应补充： ①维生素D800-1000U/d，3月龄后改为400U/d； ②铁剂 补充元素铁2mg/kg/d，直至纠正胎龄12月； ③钙 推荐摄入量70-120mg/kg/d，磷35-75mg/kg/d。 4、避免感染 接触早产儿前，喂奶前及换尿布后均应洗手， 减少亲友探望，注意清洁和消毒奶具，居室开窗通风。保持脐部干爽清洁，发现脓性分泌物或脐轮红肿及时就诊。 5、皮肤和脐部护理 早产儿皮肤柔嫩，易损伤而引发感染。洗澡后在皮肤皱褶处应涂植物油或婴儿润肤油，不用爽身粉。 脐带未脱落的宝宝洗澡时应注意防止脐部进水，脐带已脱落的宝宝可以正常洗澡。擦干时应先用干棉签将脐窝内的水分吸干，然后用75%酒精消毒。 6、出院后随访 宝宝出院后应该在2周后定期到医院随访，便于医生根据出院时存在的问题和出院后症状体征的变化给出进一步检查和治疗建议，例如复查血色素观察贫血变化，复查头颅超声观察原有颅内出血变化，通过心脏超声观察动脉导管、卵圆孔和房室间隔缺损是否关闭。
高明华
主任医师
鸡西市妇幼保健院
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文章 什么是新生儿生理性贫血？
什么是新生儿生理性贫血？ 新生儿出生时足月儿平均血红蛋白是 170g/升，比超早产儿 160g/升稍高 ，随后足月儿血红蛋白浓度会下降到一定水平 ，并维持一年左右 。 生理性贫血是指足月儿生后 6~12 周 血红蛋白下降至 95~110g/升，早产儿 (出生体重 1.2 一 2.5kg )生后 5~10 周 血红蛋白下降到 80~100g/升 ，或出生体重小于 1 .2kg 者生后 4~8 周血红蛋白下降到 65~90g/升 。 原因是: 胎儿在宫内处于一个相对乏氧的环境 ，使血清促红细胞生成素的含量增加，生后随着呼吸的建立 血液循环的改变 血氧饱和度的上升 促红细胞生成素下降 骨髓产生红细胞活力下降。 新生儿红细胞寿命较短 。 当体重增加时 血容量扩充使红细胞稀释 。早产儿血红蛋白浓度下降更为显著， 是由诸多原因共同导致的 ，比如产时血红蛋白低， 医源性失血量相对较多 ，红细胞寿命更短 ，促红细胞生成素浓度更低， 以及较足月儿生长更快等。值得注意的是， 尽管生后血红蛋白水平下降， 但是随着血红蛋白从胎儿型到成人型的转换以及血红蛋白与氧结合力下降 ，更有利于组织获氧，所以实际上，机体组织并不缺氧 ，因此生理性贫血并不是功能性贫血。 通常在生后 6~12 周， 当血红蛋白浓度下降到 95~110g/升时 ，肾及肝的氧感受器受到低氧刺激后促红细胞生成素产生增加 ，骨髓红细胞造血增加 ，血红蛋白浓度上升，这时以前衰老红细胞破坏后释放的铁可用于血蛋白合成 。正常足月儿体内所储存的铁足够生后 20 周内血红蛋白合成所需要量 。此期间补铁是没有必要的 ，因为不能预防血红蛋白下降， 只是增加储备量 。生理性血红蛋白浓度下降并不是真正意义上的贫血 ，而是氧容量超过组织需要的一种生理反应 ，不必要治疗 。
高明华
主任医师
鸡西市妇幼保健院
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