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文章 关于米诺地尔，这是目前最全面的介绍
基本上脱发人群都知道米诺地尔这个药物。目前FDA认证的治疗脱发外用的药物，只有米诺地尔。市面上常见的洗发水，生发液多数是保健品或化妆品的性质，而米诺地尔是专业用于治疗脱发的OTC药物。 一、米诺地尔的发展 20 世纪 70 年代，普强（Upjohn）公司开始用米诺地尔治疗高血压。但医生们发现有些人在服用了这种药物之后，毛发忽然茂盛了起来，这种令人不舒服的副作用通常要在停药 1~2 个月后才会消失。这个副作用的发现让米诺地尔有了另外一种用途——治疗脱发。 根据现代研究表明，米诺地尔可以刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化。动物实验显示，米诺地尔可以增加真皮乳头、毛母质、外毛根鞘的毛发纤维细胞合成的数量，促进血管形成，增加局部血流量，显著促进毛发生长。此外，米诺地尔作为钾离子开放通道，可以增加钾离子的通透性，降低细胞游离钙离子浓度下降，钙离子会抑制毛发生长，所以米诺地尔这个功效也可以间接促进毛发生长。 总而言之一句话，米诺地尔确实是治疗脱发有效果的药物，而且由于它自身功能的特殊性，目前尚未发现能和它起到类似作用的药物，也就是说米诺地尔的功能性是独一无二的。 FDA与1988年正式批准2%的米诺地尔用于脱发治疗，1992年批准5%的米诺地尔用于男性脱发治疗，这个药物的历史已经将近整整30年，效果已经深入人心。 二、米诺地尔的有效率 关于米诺地尔的临床试验数据其实很多，不同研究角度、不同样本，会得到不一样的结果，本文的实验数据来自2004中国协和医科大学皮肤病研究所的《米诺地尔治疗脱发的药理与临床研究》，到今天仍然极具参考价值。 治疗雄激素脱发： 男性用2%的米诺地尔治疗雄激素脱发，每次1ml、每天2次，12月后，56%的患者脱发已经明显改善。 男性用5%的米诺地尔治疗雄激素脱发，效果比2%更好，毛发生长数量比2%的要高45%左右。 女性用2%的米诺地尔，32周后，60%的患者出现毛发再生的现象，毛发数量平均增加30%左右。 指南指出：每日2每次用量1.0~1.5 mL。平均起效时间为12周,用药时间推荐半年至1年以上男女均可使用，有效率可达 50%~85%，越早治疗效果越好。 三、米诺地尔应用常见问题 1、是多毛症。多发生在女性身上，主要表现就是使用米诺地尔之后，面部和四肢的毛发变多了。多毛症发生的几率为4%，并且5%浓度米诺地尔的发生率更高，所以建议女性用2%米诺地尔，减少多毛症情况出现。 2、引发接触性过敏反应。比如瘙痒、头皮屑、头皮发红的轻度皮炎，建议出现这种情况降低用药频次，或者减少用药剂量，建立耐受，后续就会缓解。 四、米诺地尔的选择 市面上的米诺地尔产品多种多样，如何选择一款适合自己的米诺地尔呢？ 1、选剂型：市场上米诺产品有多种剂型，主要以搽剂和酊剂为主。相比之下，搽剂的乙醇含量低于30%，使用起来更加清爽，油腻感更低。 2、分浓度：米诺地尔拥有2%和5%两个浓度，根据2014年《中国雄激素性秃发诊疗指南》2%和5%米诺地尔疗效相当，男性推荐应用5%米诺地尔搽剂，女性应用2%浓度米诺地尔搽剂。因为女性患者用 5%米诺地尔局部或广泛多毛发生率明显增加。 3、看品牌：大牌厂家的产品，生产工艺成熟，标准严苛，产品质量更有保障。
陈小艳
副主任医师
延安大学咸阳医院
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文章 爸爸脱发，儿子一定秃么？
脱发，可以说是最困扰当代人的健康问题之一，江湖还流传着这么一种说法：「脱发是遗传的。妈秃秃一个，爸秃秃一窝。」脱发真的是这样吗？脱发也会遗传吗？ 父母脱发与子女之间的关系 日常生活中，脱发的原因有好多种。其中最常见的，就是雄激素性脱发，简称雄脱。我国男性总体的雄脱患病率约为 21.3% ，女性总体的患病率大概在 6%，远远低于男性。国内调查显示，男性雄脱患者中有家族遗传史者约为53.3%～63.9%,且父系明显高于母系。 为什么男性和女性都会有雄秃产生，男性发病率高呢？ 对于雄脱，主要是双氢睾酮（ DHT ）攻击毛囊导致的，而双氢睾酮是由人体雄激素产生变化而来，男性体内雄激素多，双氢睾酮的水平比女性的肾上皮质产生的雄激素转化高，雄脱问题也就表现得更显著。 男性和女性雄脱的表现一样吗？ 男性雄脱患者表现前额发际后移或头顶部毛发进行性减少、变细，而女性则头顶部毛发进行性减少、变细，部分呈弥漫性脱发，发际线一般不后移。 发生雄秃如何治疗？ 1.口服药物 1mg非那雄胺 主要针对男性脱发患者，非那雄胺作为抗雄激素药物可抑制Ⅱ 型5α一还原酶，抑制睾酮还原为DHT，从而使萎缩的毛发恢复生长，，一般服药3个月后毛发脱落减少．6～9个月头发开始生长。连续服用1—2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。 螺内酯 于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。同时对DHT和雄激素受体结合有温和的抑制作用，建议疗程至少1年。用法为40～200 mg/d，结合临床调整用药剂量。 2.外用药物 米诺地尔搽剂 米诺地尔搽剂是有效的外用促毛发生长药物,能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管,改善微循环，促进毛发生长。 临床用药指南推荐男性用5%浓度，女性用2%浓度，平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，有效率可达50%-85%。 遗传性的雄脱很难预防，当脱发发生的时候，我们要在医生的指导下合理用药，同时也要从生活作息，饮食调整等方面改善，尽量减少脱发。
陈小艳
副主任医师
延安大学咸阳医院
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